國(guó)建文 禚愛芳

【摘要】目的：分析研究踝關(guān)節(jié)骨折伴下脛腓聯(lián)合分離的手術(shù)治療的價(jià)值。方法：選取2014年1月-2015年1月在我院接收的踝關(guān)節(jié)骨折伴下脛腓聯(lián)合分離患者一共有82例，隨機(jī)分為觀察組、對(duì)照組，觀察組采取骨膜移位治療，對(duì)照組采取短肌腱移位治療，對(duì)兩組患者的手術(shù)效果給予對(duì)比。結(jié)果：治療以后，觀察組患者的優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；治療以后，觀察組患者的手術(shù)時(shí)間和骨折愈合時(shí)間明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)踝關(guān)節(jié)骨折伴下脛腓聯(lián)合分離患者采取骨膜移位治療，可以使手術(shù)時(shí)間和骨折愈合時(shí)間明顯縮短，使治療效果進(jìn)一步提高，具有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】踝關(guān)節(jié)骨折；下脛腓聯(lián)合分離；手術(shù)治療

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1671-8801（2016）03-0080-01

踝關(guān)節(jié)骨折在臨床當(dāng)中屬于一種常見的骨科疾病，其會(huì)引發(fā)各種各樣的合并癥，其中下脛腓聯(lián)合分離是最為常見的一種，其解剖結(jié)構(gòu)相對(duì)比較復(fù)雜，一旦沒有采取及時(shí)、有效的治療，就會(huì)非常容易導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎，對(duì)患者健康生活質(zhì)量帶來(lái)巨大的不良影響?，F(xiàn)如今，對(duì)這種合并癥主要采取臨床手術(shù)治療，并可以取得顯著的治療效果[1]。本文筆者選取在我院接收的踝關(guān)節(jié)骨折伴下脛腓聯(lián)合分離患者一共有82例，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1基本資料

選取2014年1月-2015年1月在我院接收的踝關(guān)節(jié)骨折伴下脛腓聯(lián)合分離患者一共有82例，隨機(jī)分為兩組，每組各41例。當(dāng)中，觀察組男28例，女13例。年齡在18-72歲，平均為45.8±4.2歲；對(duì)照組男30例，女11例。年齡在20-74歲，平均為46.2±5.1歲。兩組患者的相關(guān)資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 手術(shù)方法

1.2.1 觀察組方法

觀察組實(shí)施骨膜移位治療，切開其伸肌支持帶，同時(shí)將其適當(dāng)向外進(jìn)行牽拉，確定外踝前動(dòng)脈主干的初始部位和肺部動(dòng)脈穿支的降支，之后通過條形狀骨膜瓣通過下翻轉(zhuǎn)方式給予處理，保證其與下脛腓韌帶重合，之后給予縫合處理。另外，對(duì)于伴有下脛腓韌帶損傷的患者應(yīng)該及時(shí)給予修復(fù)，之后采取止血以及關(guān)閉切口。

1.2.2 對(duì)照組方法

對(duì)照組實(shí)施短肌腱移位治療，從其短肌腱近端給予充分游離外側(cè)半肌腱，游離一直到踝關(guān)節(jié)上方5mm部位，之后從腓骨前緣和后緣之間鉆出骨髓道，通過絲線引導(dǎo)編織對(duì)游離部位組織給予處理，之后將肌腱末端與踝關(guān)節(jié)前側(cè)的關(guān)節(jié)囊給予縫合處理，同時(shí)應(yīng)該與附近如組織緊密縫合，之后重新建立下脛腓韌帶。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的手術(shù)效果、手術(shù)時(shí)間以及骨折愈合時(shí)間給予記錄和對(duì)比。

1.4 治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)

按照Baird-Jackson評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)治療效果給予全面評(píng)估[2]，優(yōu)：96-100分；良：91-95分；可：81-90分；差：80分以下。

1.5 臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采取SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料以（ ）表示。計(jì)數(shù)資料以（%）表示，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床治療效果情況對(duì)比

治療以后，觀察組患者的優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者的平均手術(shù)時(shí)間和骨折愈合時(shí)間情況對(duì)比

治療以后，觀察組患者的手術(shù)時(shí)間和骨折愈合時(shí)間明顯低于對(duì)照組（P<0.05），詳見表2。

3討論

踝關(guān)節(jié)骨折屬于一種常見臨床疾病，同時(shí)下脛腓骨聯(lián)合為纖維連接，其在維持踝關(guān)節(jié)負(fù)重和穩(wěn)定性方面具有非常重要的作用。然而在踝關(guān)節(jié)骨折當(dāng)中，經(jīng)常會(huì)伴有下脛腓聯(lián)合分離，根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)證實(shí)，占總體踝部損傷患者的十分之一，其不但會(huì)造成踝穴寬度明顯增加，同時(shí)還有可能導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)炎。

根據(jù)相關(guān)實(shí)踐研究表明[3]，對(duì)踝關(guān)節(jié)骨折伴有下脛腓聯(lián)合分離主要采取手術(shù)治療，其中包括有骨膜移位和短肌腱移位，其中骨膜移位方式治療可以取得令人滿意的治療效果，可以給予有效復(fù)位，使手術(shù)時(shí)間和骨折愈合時(shí)間明顯縮短，同時(shí)并發(fā)癥相對(duì)較低，目前在各大基層醫(yī)院當(dāng)中廣泛應(yīng)用，與本文試驗(yàn)結(jié)果相一致。

綜上所述，對(duì)踝關(guān)節(jié)骨折伴下脛腓聯(lián)合分離患者采取骨膜移位治療，可以使手術(shù)時(shí)間和骨折愈合時(shí)間明顯縮短，使治療效果進(jìn)一步提高，在臨床當(dāng)中可以廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙海濤，陳偉，孫濤，等.2003年至2012年河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院成人距骨合并同側(cè)踝關(guān)節(jié)骨折的流行病學(xué)分析[J].中華創(chuàng)傷骨科雜志，2014，16（12）：1089一1093.

[2]馬志堅(jiān)，陳仲，廖鵬，等.合并踝關(guān)節(jié)骨折的三角韌帶損傷是否需要早期手術(shù)修復(fù)[J].中華創(chuàng)傷骨科雜志，2014，16（12）：1075一1080.

[3]李凡，方煌，勘武生.踝關(guān)節(jié)骨折伴下脛腓聯(lián)合分離的手術(shù)治療及臨床意義[J].中國(guó)骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2012，23（7）：545-548.