李憶凡

【摘要】目的：觀察益母草注射液在預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后出血和產(chǎn)后恢復(fù)的治療效果。方法：選取300名生理狀況相近并自愿進(jìn)行剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦，隨機(jī)從中挑選100進(jìn)行剖宮產(chǎn)后注射益母草注射液作為第1組，也就是實(shí)驗(yàn)組。設(shè)置兩組不同的對照組，每組100位產(chǎn)婦。第2組為組對照組一號，實(shí)驗(yàn)為在手術(shù)中為產(chǎn)婦注射縮宮素，術(shù)后注射益母草注射液。第3組為對照組二號，實(shí)驗(yàn)為在術(shù)后用同種方法給產(chǎn)婦注射縮宮素。記錄各組產(chǎn)后出血量，對比分析實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)。結(jié)果：第2組產(chǎn)后出血量最少，第1組次之，第3組最為遜色。表明縮宮素和益母草注射液在一定程度上都能減輕產(chǎn)后出血現(xiàn)象。但將二者結(jié)合，能發(fā)揮更好的療效。結(jié)論：益母草在預(yù)防產(chǎn)后出血方面有一定程度的療效，且其治療效果大于縮宮素。要最大程度減少產(chǎn)后出血，需要配合使用二者。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后出血；剖宮產(chǎn)術(shù)；縮宮素；益母草注射液；預(yù)防

【中圖分類號】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1671-8801（2016）03-0160-02

要預(yù)防產(chǎn)后出血需從加強(qiáng)產(chǎn)后子宮收縮能力做起。看似普通的產(chǎn)后出血因?qū)е庐a(chǎn)婦失血過多、傷口感染以及免疫力下降等成為剝奪產(chǎn)婦生命最大的原因。產(chǎn)生產(chǎn)后出血不同的原因是每個產(chǎn)婦的生理狀況不同，有的是由于產(chǎn)婦生產(chǎn)后原發(fā)性或繼發(fā)性子宮肌肉收縮乏力，有的則是受到嚴(yán)重凝血功能障礙等諸多因素的影響。這些原因都容易引發(fā)產(chǎn)后出血，導(dǎo)致產(chǎn)婦的生命收到威脅。產(chǎn)后最常見的現(xiàn)象就是子宮肌肉收縮乏力。所以它是導(dǎo)致產(chǎn)后出血的絕大部分原因。近些年益母草注射液廣泛應(yīng)用于臨床，療效好是大家有目共睹的。

1.臨床資料

1.1 納入原則①住院的適齡孕婦，而且懷孕周期在37～42之間。②打算進(jìn)行剖宮產(chǎn)。③在得知實(shí)驗(yàn)?zāi)康募耙蠛?，自愿加入?shí)驗(yàn)。在有家人見證下簽署知情書。

1.2 排除原則 ①患有肝炎或者肝功能不正常的產(chǎn)婦。②由于本實(shí)驗(yàn)和出血量有關(guān)，凝血障礙和血小板數(shù)都會影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果，所以不采用貧血或凝血障礙的產(chǎn)婦。③手術(shù)過程當(dāng)中產(chǎn)婦出現(xiàn)胎盤異常等情況也會影響出血量，也要排除掉。后悔或不愿加入本臨床實(shí)驗(yàn)的產(chǎn)婦。

1.3一般資料以及治療方法 ①征集300位我院年紀(jì)相仿、懷孕周期相近和胎兒重量差不多的適齡孕婦，這樣實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)才有可比較性。②隨機(jī)從中挑選100作為第1組，進(jìn)行剖宮產(chǎn)后立即在臀部注射10ml益母草注射液且術(shù)后每12小時在臀部給一次益母草注射液重復(fù)八次的實(shí)驗(yàn)，也就是實(shí)驗(yàn)組。③設(shè)置兩組不同的對照組，每組100位產(chǎn)婦。第2組為組對照組一號，實(shí)驗(yàn)為在手術(shù)過程中在產(chǎn)婦宮體部注射10U的縮宮素，術(shù)后再在臀部注射2ml相同的益母草注射液。④第3組是對照組二號，實(shí)驗(yàn)為在手術(shù)結(jié)束后立刻在臀部給相同縮宮素10U且每隔12再給一次縮宮素重復(fù)八次的實(shí)驗(yàn)。⑤分別記錄1、2、3組產(chǎn)后不同時間段的出血量，對比分析實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)。

3.觀察指標(biāo)與統(tǒng)計(jì)學(xué)辦法

3.1出血量 采取稱量法。剖宮產(chǎn)術(shù)后破膜后，把羊水吸干凈。再取紗條蘸吸手術(shù)野的血，從嬰兒生出來到傷口縫合完畢。講紗布條進(jìn)行稱重，記錄下數(shù)據(jù)?？p合完畢后，按壓子宮擠出多余血液。及時位產(chǎn)婦更換臀下的會陰墊并記錄稱重?cái)?shù)據(jù)，這樣做不僅是為了得到數(shù)據(jù)也是為了衛(wèi)生。

將所有數(shù)據(jù)想加，得到產(chǎn)后出血總量。

3.2子宮復(fù)舊 術(shù)后每天早晨，在產(chǎn)婦排盡尿液后測量子宮高度。單位為cm。

3.3開奶 開奶時間也是產(chǎn)后恢復(fù)狀況的重要指標(biāo)。在正確的哺乳操作下，觀察對比分析術(shù)后第二天產(chǎn)婦是否泌乳、泌乳量以及影響因素。計(jì)算出術(shù)后第三天和第五天的平均乳足率。

3.4統(tǒng)計(jì)方法 SPSS10.0作為最常用的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，可以幫助我們準(zhǔn)確的分析數(shù)據(jù)，是統(tǒng)計(jì)方法的不二之選。

4.治療效果

4.1產(chǎn)后不同時間段出血量對比 見表一。對比實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，第2組實(shí)驗(yàn)各時間段的術(shù)后出血量明顯比第1、3組少。這說明益母草注射液和縮宮素在作用上有累加效果。單獨(dú)對比1、3組，得出益母草注射液的單獨(dú)作用大于縮宮素的結(jié)論。

4.2產(chǎn)后不同時間段子宮復(fù)舊對比 見表二。不出所料，由于縮宮素作用相對益母草注射液而言比較單一，使子宮復(fù)舊沒有后者良好。

4.3開奶時間 見表三。根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，第1、2組的開奶比第3組有所提前。所以要是開奶提前，可適當(dāng)使用益母草注射液。

5.討論

解決產(chǎn)后出血問題刻不容緩。越早一點(diǎn)解決這個疑難，就會挽救更多母親的生命。從實(shí)驗(yàn)可以看出益母草注射液的療效是值得肯定的。首先從所有數(shù)據(jù)得出，益母草注射液有利于產(chǎn)后恢復(fù)。其次，子宮的復(fù)舊情況影響開奶時間。開奶時間又反過來影響子宮復(fù)舊。當(dāng)務(wù)之急是找到更高效率的方法，來解決產(chǎn)后出血問題。例如，找到更精確的縮宮素與益母草注射液使用的比例，找到更有效的注射時間。益母草，從其名字便知是對女性有益。我們對益母草已足夠了解，益母草注射液可以作為預(yù)防剖宮產(chǎn)出血中流砥柱的藥物。

參考文獻(xiàn)：

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