丁松香

【摘要】臨床檢驗是目前醫(yī)學上應用最廣泛的一種檢查技術，其中臨床生化檢測是臨床在診斷疾病過程中，在制定相關治療方案時所參考的重要依據。隨著我國醫(yī)療技術水平的不斷提高，對于臨床生化檢測的質量要求也隨之提高，并且臨床生化檢測質量的準確性在臨床治療過程中起到了非常重要的作用。

【關鍵詞】提高；臨床生化；檢測質量

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1671-8801（2016）03-0173-02

臨床生化檢測是一個比較復雜而又繁瑣的過程。在進行臨床生化檢測過程中，其結果的準確性會受到很多因素的影響，有一部分來自于檢測過程中所使用的試劑、設備等，也有一部分取決于檢測過程中的細節(jié)工作。本文結合實際的臨床檢驗工作經驗，針對如何來提高臨床生化檢測的質量，進行簡單的分析與探討。

一、臨床生化檢測質量的影響因素

（一）生理因素

影響臨床生化檢測質量的生理因素表現為患者的年齡、性別以及在檢測過程中存在一定的生理性波動、妊娠等不同的機體特征，這都將會影響到臨床生化檢測的質量。如對于女性而言，其月經期為生理特殊的時期，在正常的情況下，處于月經期間的女性體內的激素水平會與平時不同，如果患者正好處于月經期間，加之情緒的緊張，會使得身體處于一種應激的狀態(tài)，其表現為患者機體內的血糖、游離的乳酸水平以及脂肪酸等都有相應的升高，從而影響到臨床生化檢測的結果。同樣如果受檢者在進行檢測之前，短時間內進行過劇烈的運動，就會使得受檢者所檢測出的磷酸肌酸激酶的水平要比平時高出很多。

（二）標本的因素

在很多的臨床實踐中，對于標本采集方法的不正確，或者是處理不當，以及其他不規(guī)范的操作，都將會使得相關的檢測結果受到影響或異常。如在實際的臨床實踐過程中，常見的脂血、溶血等問題，都將會導致最后的檢測質量不達標準。溶血標本嚴重影響血清K+、乳酸脫氫酶等測定結果的準確性。其次就是檢驗人員的行為與素質，也將會直接影響最后的臨床生化檢測質量。如對臨床檢測儀器的不規(guī)范操作或者是理論知識的不足等，都是在臨床生化檢測過程中出現誤差的一些本來可以避免的人為因素。

（三）飲食用藥

要進行臨床生化檢測前，受檢者的飲食也將會對臨床生化檢測質量產生一定的影響，與此同時，也將會影響到體內其他物質的水平，如果在檢測前受檢者進食后，其血液中的脂質成分將會增加，從而對其具體的項目生化檢驗結果產生一定的影響。除此之外，對于藥物的服用所產生的一些機體反應，也會影響到最后臨床生化檢測的結果。

（四）檢測方法與設備

正確、科學的臨床生化檢測方法有助于其最后檢測結果的準確性，因而在實際的臨床生化檢測過程中，應當選擇最為合適的一種檢測方法。再者，要確保進行臨床生化檢測的儀器處于正常使用狀態(tài)，如果對于檢測儀器的操作不當或者不注意保養(yǎng)，都將影響最后的臨床生化檢測結果的準確性。

二、強化臨床生化檢測的質量措施

（一）做好檢驗前的準備工作

在進行臨床生化檢測之前，可以先對受檢者的病理狀態(tài)以及治療的方式有一個基本的了解，從而客觀地判定檢驗結果。例如，對于月經期間的女性，以及在檢測過程中表現出的內心緊張、受檢者短時間內進行過劇烈的運動等眾多的情況，都應當盡量的避免去進行臨床生化檢測，另外，對于不同年齡段的受檢者也應當分情況來進行檢查。

（二）把控好分析前的質量

首先是對于臨床生化檢測標本的要求，通常情況下，在進行采集標本的時候，是要求受檢者早上在空腹的狀態(tài)下進行檢測，以受檢者空腹12個小時以上為最佳，但也不能由于受檢者因過于饑餓而使得體內的糖、血清蛋白等含量降低，從而影響到臨床生化檢測結果，另外在檢測過程中還需要受檢者有一個平靜的心態(tài)。

其次就是對于采集標本時的質量控制，在進行采集時，應當注意是否有溶血的現象出現，同時，還需要保持采集所用的容器以及工具的干燥與衛(wèi)生。對于受檢者采集所選擇的部位也要盡量避開機體的發(fā)炎、水腫等部位，以免影響到臨床生化檢測的結果，當標本采集完畢之后，可以把針頭取下，然后再慢慢地沿容器壁注入于容器之內。

最后就是對于采集標本的傳送與保存。對于采集完的血液標本不適合于放置時間過久，否則會使得血液中成分發(fā)生變化，所以一般情況下，都會有專人及時的送達采集標本。如果在實際操作過程中，對于無法及時送達的采集標本，應當把血液的標本與血清分離之后，把上層的清液放置于4℃的冰箱中進行冷藏。在整個臨床生化檢測過程中，如果出現有溶血的情況，則應當及時的進行溝通并進行重新采血。值得注意的是，在整個的采集標本過程中，從采集到運送、保存等過程，都應當盡量做到不要讓標本與人體皮膚、試驗臺面以及污染容器等外界的物體有接觸。

（三）采用正確合理的方法進行檢測

當把采集的標本進行送達時，對于所選擇的檢測方法應當有一定的合理性與實用性，另外，對于檢測所采用的設備、物品，也應當做到定期的檢查，從而確保檢驗試劑的有效期以及檢驗儀器設備的準確度，降低檢測結果發(fā)生偏差的幾率。在進行使用儀器設備檢測時，需要建立一個統(tǒng)一的操作流程，同時也要加強對臨床生化檢測人員的理論知識與實際的操作技能的培訓，從而提高臨床生化檢測質量的準確性。除此之外，在日常的檢測工作中，要對儀器的性能有一定的了解，并且注意日常的管理，既有利于儀器檢測結果的準確性，又能夠有效的延長使用壽命，降低儀器的維修成本，從而保證儀器處于一個正常的工作狀態(tài)。

（四）分析后的質量把控

在進行臨床生化檢測后，對于同一受檢者的相同項目，要做好對比工作，并且對于同一天之內的檢測結果也要做到認真觀察，并且要有相關的記錄，如果合格，則可以把相應的化驗報告填寫好發(fā)放給病人，同時操作人員需要把原始的數據做好備案以便存檔。

臨床生化檢測質量的準確性將直接會影響到對于疾病的診斷以及相應的治療方案，由此可見，臨床生化檢測在臨床診療過程中的重要性。而在進行臨床生化檢測過程中，會受生理因素、儀器設備、工作人員因素以及標本本身因素等多方面的影響，從而導致臨床生化檢測質量的不合格，因此，在強化臨床生化檢測質量的過程中，需要對檢測的每一個流程做到認真、細致，并且按照嚴格的規(guī)定來進行操作，同時提高操作人員的職業(yè)素養(yǎng)，盡量減少一些可避免的人為因素，從而保證臨床生化檢測的質量和準確性。

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