李娟

【摘要】目的 初步探討中國(guó)版腦卒中簡(jiǎn)明ICF核心要素構(gòu)成，為今后臨床應(yīng)用提供參考和借鑒。方法 選取2015年1月～2016年1月期間我院康復(fù)科收治的腦卒中患者30例為研究對(duì)象，采用兩種調(diào)查問(wèn)卷方式，均由臨床醫(yī)生和專(zhuān)業(yè)人員填寫(xiě)腦卒中個(gè)案的記錄表，統(tǒng)計(jì)調(diào)查結(jié)果并整合，選取兩項(xiàng)結(jié)果的交集，確定中國(guó)版腦卒中患者簡(jiǎn)明ICF核心要素。結(jié)果 臨床調(diào)查確定簡(jiǎn)明ICF核心要素二級(jí)類(lèi)目92個(gè)，其中身體功能26個(gè)，身體構(gòu)造2個(gè)，活動(dòng)參與43個(gè)，環(huán)境因素21個(gè)，專(zhuān)家調(diào)查結(jié)果確定簡(jiǎn)明ICF核心要素二級(jí)類(lèi)目共127個(gè)，身體功能41個(gè)，身體構(gòu)造5個(gè)，活動(dòng)參與類(lèi)目52個(gè)，環(huán)境因素29個(gè)；整合確定中國(guó)版腦卒中簡(jiǎn)明ICF核心要素的二級(jí)類(lèi)目74個(gè)，身體功能20個(gè)，身體結(jié)構(gòu)1個(gè)，活動(dòng)參與34個(gè)，環(huán)境因素19個(gè)。結(jié)論 臨床研究和專(zhuān)家研究結(jié)果整合初步確定了中國(guó)版腦卒中患者簡(jiǎn)明ICF核心要素，但還需大量樣本進(jìn)一步證實(shí)。

【關(guān)鍵詞】腦卒中；核心要素；問(wèn)卷調(diào)查

【中圖分類(lèi)號(hào)】R-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1671-8801（2016）03-0199-02

腦卒中為發(fā)病率、病死率及致殘率極高的疾病[1]，在世界范圍內(nèi)腦卒中是導(dǎo)致老年人群死亡的第二大因素，隨著醫(yī)療技術(shù)的高數(shù)發(fā)展，腦卒中患者的存活率有明顯的提高，但腦卒中存活的患者約有70～80%遺有不同程度的精神、社會(huì)參與及語(yǔ)言等方面的障礙[2]，給家庭和社會(huì)造成沉重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)腦卒中患者臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，對(duì)其功能評(píng)估量表種類(lèi)繁多[3]，但均具有片面性，尚不能作為統(tǒng)一的評(píng)估手段，故本次筆者初步探析簡(jiǎn)明ICF核心要素，旨在為制定適用于我國(guó)簡(jiǎn)明ICF核心要素，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

選取2015年1月～2016年1月期間我院康復(fù)科收治的腦卒中患者30例為研究對(duì)象，參照第四屆全國(guó)腦血管疾病會(huì)議制定的腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)頭顱影像學(xué)（CT或MRI）檢查證實(shí)。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥20歲；確診為腦卒中；均簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：外傷或手術(shù)后傷口未愈合者；患者有嚴(yán)重語(yǔ)言障礙、嚴(yán)重的癡呆、嚴(yán)重的精神障礙及對(duì)信息采集有嚴(yán)重影響的癥狀；伴惡性腫瘤者；合并嚴(yán)重的心、腎、肝等重要臟器功能障礙者；嚴(yán)重精神病史者。30例患者中男18例，女12例，缺血性腦卒中17例，出血性腦卒中13例，左側(cè)身體身體受累12例，右側(cè)身體受累12例，雙側(cè)受累6例，年齡60～90歲，平均68.67±6.86歲，病程3～24月，平均10.32±3.34月。

1.2 方法

本次研究采用兩種調(diào)查問(wèn)卷，其一由臨床醫(yī)生和專(zhuān)業(yè)人員填寫(xiě)腦卒中個(gè)案的記錄表（調(diào)查問(wèn)卷參照國(guó)際上腦卒中綜合ICF核心要素制定），內(nèi)容包括腦卒中綜合ICF核心要素列表、腦卒中特異性信息、人口統(tǒng)計(jì)學(xué)信息；其二由患者自己填寫(xiě)的記錄表，包括伴發(fā)疾病的調(diào)查表和健康狀況調(diào)查表（SF-36），將兩種調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果進(jìn)行整合，交集部分則確定為中國(guó)版腦卒中患者簡(jiǎn)明ICF核心要素。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察臨床調(diào)查結(jié)果、專(zhuān)家調(diào)查結(jié)果、臨床調(diào)查和專(zhuān)家調(diào)查的整合結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究筆者將所得的數(shù)據(jù)均錄入Excel2007整理后導(dǎo)入SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用 表示，組間比較采用成組t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，χ2檢驗(yàn)， P<0.05則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

臨床調(diào)查結(jié)果確定簡(jiǎn)明ICF核心要素二級(jí)類(lèi)目92個(gè)，其中身體功能類(lèi)目26個(gè)，身體構(gòu)造類(lèi)目2個(gè)，活動(dòng)參與類(lèi)目43個(gè)，環(huán)境因素21個(gè)，專(zhuān)家調(diào)查確定簡(jiǎn)明ICF核心要素二級(jí)類(lèi)目共127個(gè)，身體功能41個(gè)，身體構(gòu)造5個(gè)，活動(dòng)參與類(lèi)目52個(gè)，環(huán)境因素29個(gè)。整合確定中國(guó)版腦卒中簡(jiǎn)明ICF核心要素的二級(jí)類(lèi)目共有74個(gè)，身體功能20個(gè)，身體結(jié)構(gòu)1個(gè)，活動(dòng)參與34個(gè)，環(huán)境因素19個(gè)。

3 討論

腦卒中（cerebral stroke）是一種急性腦血管疾病，是由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導(dǎo)致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組疾病[4]，嚴(yán)重影響大腦各方面功能，降低患者生存質(zhì)量。

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)身體功能20個(gè)類(lèi)目多屬于運(yùn)動(dòng)和精神功能，與腦卒中潛在病理而引發(fā)的臨床表現(xiàn)相符[5]，還有心血管系統(tǒng)和運(yùn)動(dòng)耐受功能，作為腦卒中患者的重要功能特征，是康復(fù)干預(yù)的前提。身體結(jié)構(gòu)僅有一個(gè)相關(guān)的類(lèi)目即大腦的結(jié)構(gòu)，與腦卒中受累主要器官系統(tǒng)一致[6]，活動(dòng)受限和參與受限可能與腦卒中最相關(guān)的類(lèi)目，本次研究中有一半屬于活動(dòng)參與成分，患者每天所參與的各方面的活動(dòng)都有代表，因此說(shuō)明腦卒中能影響患者的整個(gè)生活，環(huán)境因素中包括輔助裝置、建筑特征及交通方式，均對(duì)患者的活動(dòng)有明顯的影響。但本次研究的樣本量較小，還需大量樣本進(jìn)一步證實(shí)

參考文獻(xiàn)

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[2] 衛(wèi)小梅，胡昔權(quán)，竇祖林等.腦卒中簡(jiǎn)明ICF核心要素信和效度檢驗(yàn)的Rasch模型分析[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2011，33（4）：260-264.

[3] Szilvia GEYH，Alarcos CIEZA，Jan SCHOUTEN等.針對(duì)腦卒中的ICF核心分類(lèi)模板[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐，2008，14 （12）：1124-1127.

[4] 徐國(guó)會(huì)，俞卓偉，徐悅瑩等.中國(guó)版簡(jiǎn)明ICF核心要素量表在社區(qū)腦卒中康復(fù)中應(yīng)用的可行性研究[J].老年醫(yī)學(xué)與保健，2011，17（2）：88-91.

[5] 曹蓉，許光旭，丁曉晶等.腦卒中國(guó)際功能殘疾和健康分類(lèi)簡(jiǎn)要核心組合的信度與效度研究[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2011， 26（8）：715-719.

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