金劍

藥物是一把雙刃劍，正確地服用藥物能治療疾病，減輕患者的痛苦。而錯誤地服用藥物不僅無法達(dá)到藥品的治療效果，甚至?xí)o患者帶來毒副作用等不良反應(yīng)。因此，根據(jù)人體的生物節(jié)律，結(jié)合藥物本身的特點(diǎn)，科學(xué)、合理地選擇最佳給藥時間，可使用藥更加安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合理。

您的服藥時間正確嗎？

在一些藥品說明書中會注明藥物的服藥時間，如空腹、餐前、餐時、餐后、晨服、睡前、頓服、必要時等。那么，這些術(shù)語代表什么涵義，患者又應(yīng)該怎樣服用藥物呢？

“空腹”一般是指餐前1小時或餐后2小時服用藥物?！安颓啊币话闶侵革埱?0分鐘服用藥物?！安蜁r”一般是指飯后立即或進(jìn)食少許后服用藥物?！安秃蟆币话闶侵革埡?5～30分鐘服用藥物?！俺糠币话闶侵冈绯科鸫卜盟幬?。“睡前”一般是指睡前15～30分鐘服用藥物。“頓服”一般是指一次服用一天的藥量。“必要時”一般是指疾病發(fā)作時立即服用藥物。

您服用下列藥物的方法正確嗎？

（一）糖皮質(zhì)激素類藥物的用藥時間

糖皮質(zhì)激素類藥物，如地塞米松、潑尼松等。若患者使用糖皮質(zhì)激素類藥物采用每天一次的給藥方法時，建議清晨一次給藥。因?yàn)槿梭w腎上腺皮質(zhì)分泌腎上腺皮質(zhì)激素有晝夜節(jié)律性，早上6點(diǎn)～8點(diǎn)是腎上腺皮質(zhì)分泌激素的高峰期，然后逐漸下降，2～3小時就迅速下降約1/2，晚上10點(diǎn)～12點(diǎn)處于低潮期。在分泌高峰期一次給予全日皮質(zhì)激素總劑量，不但可以增強(qiáng)其療效，減少對機(jī)體內(nèi)源性分泌的抑制，而且消化系統(tǒng)潰瘍出血的發(fā)生率也會降低，并發(fā)感染的機(jī)會也減少。

（二）他汀類調(diào)脂藥物的用藥時間

他汀類調(diào)脂藥物，如洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀等。若高血脂患者使用他汀類藥物采用每天一次的給藥方法時，建議晚上服藥。因?yàn)樗☆愃幬锿ㄟ^抑制羥甲基戊二酰輔酶A還原酶，從而阻礙肝內(nèi)膽固醇的合成，由于膽固醇主要在夜間合成，所以晚上給藥比白天給藥更有效。

（三）降壓藥物的用藥時間

人的血壓在一天中不是一成不變的，一般呈“兩峰一谷”的狀態(tài)波動，即9點(diǎn)～11點(diǎn)、16點(diǎn)～18點(diǎn)最高，從18點(diǎn)起開始緩慢下降，至次日凌晨2點(diǎn)～3點(diǎn)最低。若高血壓患者使用降壓藥物采用每天二次的給藥方法時，建議7點(diǎn)和14點(diǎn)兩次服藥為宜，這樣能使藥物作用達(dá)峰時間正好與血壓自然波動的兩個高峰期吻合。若高血壓患者使用降壓藥物采用每天一次的給藥方法時，建議7點(diǎn)服用藥物為佳。但對于α-受體阻滯劑，如特拉唑嗪、多沙唑嗪，由于這類降壓藥物會引起體位性低血壓，故建議患者常在睡前給藥。

（四）平喘藥的用藥時間

平喘藥物如茶堿緩釋片、孟魯司特等，建議給藥時間在睡前服用一次（午夜給藥效果最佳）。這主要是由于哮喘患者的通氣功能具有明顯的晝夜節(jié)律性，白天氣道阻力最小，凌晨0點(diǎn)～2點(diǎn)最大，故哮喘患者常在夜間或凌晨發(fā)病、病情惡化。

（五）降血糖藥物的用藥時間

目前，降血糖的藥物較多，有胰島素促泌劑（分為磺脲類和非磺脲類）、胰島素增敏劑、α-糖苷酶抑制劑、雙胍類和胰島素等。

磺脲類藥物，如格列本脲、格列齊特、格列吡嗪、格列喹酮等，用藥時間應(yīng)在餐前30分鐘。非磺脲類藥物，如瑞格列奈、那格列奈等，用藥時間應(yīng)在餐前15分鐘內(nèi)服藥或進(jìn)餐時服用。胰島素增敏劑，如羅格列酮、吡格列酮等，用藥時間宜每日早餐前30分鐘服用一次。α-糖苷酶抑制劑，如阿卡波糖等，可與食物中的碳水化合物競爭碳水化合物解酶，抑制雙糖轉(zhuǎn)化為單糖，從而減慢葡萄糖的生成速度并延緩葡萄糖的吸收，這類藥物需在餐前即刻服用或與第一口主食咀嚼服用。雙胍類藥物，如二甲雙胍等，有惡心、嘔吐和腹瀉等不良反應(yīng)，這類藥物的用藥時間應(yīng)在餐中或餐后服用。胰島素，必須在餐前20～30分鐘皮下注射為佳。

（六）阿侖膦酸鈉的用藥時間

阿侖膦酸鈉是治療骨質(zhì)疏松的常用藥物，建議晨起時服用。為盡快將阿侖膦酸鈉送至胃部，降低對食道的刺激，該藥物應(yīng)在清晨用一滿杯白開水送服，并且在服藥后至少30分鐘之內(nèi)和當(dāng)天第一次進(jìn)食前，患者避免躺臥。同時，該藥物不應(yīng)在睡前或清早起床前服用，否則會增加發(fā)生食道不良反應(yīng)的危險。

總之，患者只有科學(xué)地選擇最佳給藥時間，采用正確的服藥方法，才能發(fā)揮藥物的最大療效，更好地治療疾病，同時，減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。