蔣 磊高 永褚鴻珺（ 山東省棗莊礦業(yè)集團(tuán)棗莊醫(yī)院 外六科，山東 棗莊 7700； 山東省棗莊礦業(yè)集團(tuán)棗莊醫(yī)院 急診科，山東 棗莊 7700）

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雙膦酸鹽類藥物在骨折急性期患者中的應(yīng)用效果分析

蔣 磊1高 永2褚鴻珺1
（1 山東省棗莊礦業(yè)集團(tuán)棗莊醫(yī)院 外六科，山東 棗莊 277100；2 山東省棗莊礦業(yè)集團(tuán)棗莊醫(yī)院 急診科，山東 棗莊 277100）

【摘要】目的 研究在骨折急性期應(yīng)用雙膦酸鹽類進(jìn)行治療的臨床效果，為臨床治療提供參考依據(jù)。方法 抽取我院2012年1月至2014年1月骨科收治骨折急性期患者88例，進(jìn)行研究。按照患者自愿原則，分為研究組和對照組，每組44例。所有研究對象進(jìn)行骨折常規(guī)治療，研究組服用阿侖膦酸鈉，對照組服用安慰劑。統(tǒng)計兩組患者臨床療效和結(jié)果滿意度。結(jié)果 研究組總有效率97.73%，對照組總有效率79.55%（P＜0.05）。研究組滿意度95.45%，對照組滿意度75%（P＜0.05）。結(jié)論 骨折急性期患者治療中使用雙膦酸鹽，臨床效果顯著，有效改善患者預(yù)后和提高患者滿意度，可以在臨床治療中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】雙膦酸鹽類；骨折急性期；臨床效果

骨折愈合分為三期，常規(guī)治療后恢復(fù)時間長，患者生活不便，且經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)增加。雙膦酸鹽是治療骨質(zhì)疏松的常用藥物。有研究中提出，該藥物能夠降低骨折恢復(fù)中骨質(zhì)的流失，促進(jìn)成骨細(xì)胞活化，抑制破骨細(xì)胞作用，具有促進(jìn)骨折愈合的作用［1］。本文研究雙膦酸鹽類中的阿侖膦酸鈉在骨折急性期的應(yīng)用效果，選取我院88例患者進(jìn)行研究，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：抽取筆者所在醫(yī)院2012年1月至2014年1月骨科收治的骨折急性期患者88例，為研究對象。按照患者自愿原則分為研究組和對照組，每組44例。研究組中男性23例，女性21例，年齡19～60歲，平均年齡（46±13）歲，包括閉合性骨折20例，開放性骨折24例；對照組中男性22例，女性22例，年齡21～61歲，平均年齡（45±12）歲，包括閉合性骨折19例，開放性骨折25例。兩組患者的一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），兩組治療干預(yù)結(jié)果具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療［2］：所有患者入院后進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和治療，消除血腫、清創(chuàng)、止血等。研究組服用阿侖膦酸鈉（由杭州默沙東制藥有限公司生產(chǎn)）每天0.1 mg/kg，分3次服用，服用4周。對照組服用安慰劑，每天3次，每次1粒，服用4周。

1.2.2 檢測方法：分別于兩組患者用藥前和用藥后進(jìn)行影像學(xué)檢查骨密度以及實驗室檢查骨形成標(biāo)志物水平。

1.3 臨床療效評價指標(biāo)。顯效：影像學(xué)檢查骨折愈合效果顯著；有效：影像學(xué)檢查骨折基本愈合；無效：影像學(xué)檢查骨折部位不愈合。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS17.0軟件統(tǒng)計分析所得的實驗數(shù)據(jù)，計量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料使用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 統(tǒng)計兩組患者臨床療效：研究組總有效43例，總有效率97.73%，包括顯效24例、有效19例，對照組總有效35例，總有效率79.55%，包括顯效19例、有效16例，研究組總有效率顯著高于對照組的，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 比較兩組患者對治療結(jié)果滿意度：研究組滿意度95.45%，包括非常滿意24例，一般滿意18例，對照組滿意度75%，包括非常滿意18例，一般滿意15例。研究組患者滿意度顯著高于對照組的，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者臨床療效比較［n（%）］

表2 兩組患者滿意度比較［n（%）］

3 討 論

骨折是現(xiàn)代社會生活中常見意外傷害的一種，給患者造成身體上的疼痛和心理壓力等。骨折愈合包括血腫的形成和進(jìn)展演化、形成原始骨痂和骨痂重塑改造三個時期。骨折后髓腔、骨膜以及周圍軟組織血管出血，骨折部位形成血腫，使得骨折端血液循環(huán)受阻，逐漸發(fā)生骨質(zhì)壞死，骨折端血腫形成凝塊，可引發(fā)炎性反應(yīng)，形成肉芽組織、纖維結(jié)締組織；骨內(nèi)膜以及骨外膜的成骨細(xì)胞不斷增生，內(nèi)膜化骨逐漸長出新骨，逐步鈣化、骨化；新生骨小梁數(shù)量增加，逐漸形成致密有序的排列，形成骨性連接，骨痂和髓腔的重建，新骨可替代壞死骨形成正常骨結(jié)構(gòu)。

臨床常規(guī)治療為骨折部位正對位、固定、消腫等，服用抗炎、抗感染藥物。雙膦酸鹽類是一種治療骨質(zhì)疏松癥的有效藥物，抑制破骨細(xì)胞的分化功能，減緩骨吸收，有效阻止骨質(zhì)流失。也有研究認(rèn)為，雙膦酸鹽類對成骨細(xì)胞具有誘導(dǎo)分化、增殖，加速骨的形成［3］。本文對雙膦酸鹽類藥物中的阿侖膦酸鈉應(yīng)用于骨折急性期的臨床效果進(jìn)行研究，結(jié)果顯示，應(yīng)用阿侖膦酸鈉的研究組患者臨床療效顯著優(yōu)于使用安慰劑的對照組（P＜0.05）。本文研究結(jié)果與國內(nèi)其他研究結(jié)果保持一致［4］。阿侖膦酸鈉能夠有效加強BMP（骨形態(tài)發(fā)生蛋白）和AKP（堿性磷酸酶）活性，從而促進(jìn)成骨細(xì)胞增殖和分化，抑制破骨細(xì)胞作用，減慢骨質(zhì)流失速度［5］。

綜上所述，在骨折急性期應(yīng)用雙膦酸鹽類藥物進(jìn)行治療，臨床治療效果顯著，有效改善患者骨折部位愈合情況，提高患者生活質(zhì)量和滿意度，利于醫(yī)患關(guān)系和諧。

參考文獻(xiàn)

［1］ 馮馭馳，趙燕雙.膦酸鹽類藥物相關(guān)頜骨壞死發(fā)病機(jī)制及治療研究進(jìn)展［J］.中國骨質(zhì)疏松雜志，2014，20（8）:998-1002.

［2］ 唐鵬，孟國林，王軍，等.長期應(yīng)用雙膦酸鹽類藥物對老年性骨質(zhì)疏松骨折愈合過程的影響［J］.中國骨質(zhì)疏松雜志，2012，18（4）: 317-322.

［3］ 余伯龍，李義凱.使用雙膦酸鹽類藥物的不良反應(yīng)［J］.中國骨質(zhì)疏松雜志，2011，17（1）:80-85.

［4］ 馮爾宥，林煜，張怡元，等.阿侖膦酸鈉對成骨細(xì)胞BMP-2信號通路的影響［J］.廈門大學(xué)學(xué)報（自然科學(xué)版），2014，53（3）:430-435.

［5］ 張鑫.阿侖膦酸鈉臨床應(yīng)用最新進(jìn)展［J］.天津藥學(xué)，2014，26（5）: 58-60.

中圖分類號：R683

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）15-0162-02