徐 利（濟(jì)源市第二人民醫(yī)院兒科，河南 濟(jì)源 459000）

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氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入輔助治療小兒憋喘性肺炎的全程護(hù)理分析

徐 利
（濟(jì)源市第二人民醫(yī)院兒科，河南 濟(jì)源 459000）

【摘要】目的 探究全程護(hù)理在氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入輔助臨床治療小兒憋喘性肺炎中的效果。方法 將我科室2013年9月至2015年3月期間收治的236例憋喘性肺炎患兒隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組，兩組患兒均給予抗感染、平喘、止咳等一般治療以及氧氣霧化吸入相關(guān)藥物治療。對(duì)照組給予一般護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上給予全程護(hù)理，比較兩組臨床護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組治療有效率為99.1%明顯高于對(duì)照組（75.4%），差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)的滿意程度為97.5%，對(duì)照組為67.5%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 一般治療后給予憋喘性肺炎患兒全程的護(hù)理干預(yù)可以明顯提高治療效果及護(hù)理服務(wù)滿意程度，對(duì)緩和當(dāng)前緊張醫(yī)患關(guān)系具有非常重要作用。

【關(guān)鍵詞】全程護(hù)理；氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入；小兒憋喘性肺炎

憋喘性肺炎為嬰幼兒時(shí)期的常見疾病，多發(fā)于偏胖的患兒，誘發(fā)病因?yàn)楹习《?，而且臨床具有較高的發(fā)病率［1］。該疾病的一般臨床癥狀為頻繁咳嗽、呼吸困難以及發(fā)作性憋氣，嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)生呼吸衰竭，嚴(yán)重威脅著患兒的生命健康［2］。對(duì)于憋喘性肺炎的患兒給予氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入輔助治療后均能獲得比較理想治療效果，為了進(jìn)一步提升治療效果，我們?cè)谥委煹耐瑫r(shí)采用全程的護(hù)理，收到喜人結(jié)果，現(xiàn)將將數(shù)據(jù)整理如下。

1 資料與方法

1.1 臨床研究資料：2013年9月至2015年3月期間我科室收治的236例憋喘性肺炎患兒，以上所有患兒均符合相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且家長同意參與本次研究，與我方簽訂同意協(xié)議。排除先天有缺陷、精神異常等特殊患兒。將以上236例患兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組118例。觀察組男性患兒71例，女性患兒47例，年齡3個(gè)月～5歲，對(duì)照組男性患兒67例，女性患兒51例，年齡3個(gè)月～5歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，兩組患兒性別構(gòu)成等一般資料的差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有組間可比性。

1.2 吸入輔助治療：一旦確診，則盡早應(yīng)用抗炎和抗病毒等對(duì)應(yīng)治療，臨床一般治療藥物為紅霉素配制液、地塞米松、博利康尼等。將以上應(yīng)用到的藥物用氧氣霧化泵變換為霧化液給藥，依據(jù)患兒病情調(diào)配藥液，然后將藥液推進(jìn)相應(yīng)的儲(chǔ)藥杯內(nèi)，面罩的選擇依據(jù)患兒的年齡，氧氣流速一般控制在6.0 L/min左右。每次藥物吸入持續(xù)時(shí)間為10～15 min，每天2次，3～7 d為1個(gè)療程。

1.3 全程護(hù)理：對(duì)照組患兒采用一般常規(guī)護(hù)理。給予觀察組患兒全程的護(hù)理服務(wù)，全程護(hù)理如下。①治療前的護(hù)理：采用氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療前護(hù)理人員向患兒家屬介紹該種治療方法的一般原理以及使用方法，使得患兒家屬充分了解治療過程然后給予配合。護(hù)理人員應(yīng)該注意操作衛(wèi)生，在給藥前清潔雙手，并佩戴一次性醫(yī)用手套，清除楚腔道內(nèi)的分泌物，保證呼吸通暢。在治療前檢查霧化器是否在正常工作狀態(tài)，產(chǎn)生霧化后馬上讓患兒吸入，從而避免出現(xiàn)倒吸的不良現(xiàn)象。②過程中護(hù)理：最好在進(jìn)食前1 h進(jìn)行霧化治療，避免由于患兒的哭鬧吸入嘔吐物，從而進(jìn)一步加重肺炎病情甚至出現(xiàn)窒息現(xiàn)象［3］。在吸入霧化液期間盡量使得患兒保持坐位姿勢(shì)，病情嚴(yán)重導(dǎo)致無法保持坐位姿勢(shì)的患兒，可采用臥位姿勢(shì)，此時(shí)應(yīng)該要把病床的床頭搖高，提高潮氣量。治療的時(shí)候應(yīng)該先將霧化器連接好然后依據(jù)患兒的情況進(jìn)行調(diào)節(jié)氧氣流速，氧氣流速控制在每分鐘4.0～6.0 L。流量過小使得噴霧量較小，不利于藥物吸入和藥物在肺部擴(kuò)散，但是如果流量過大，容易導(dǎo)致患兒的肺部不適發(fā)生，由于不是使得患兒抵觸治療，影響治療的正常進(jìn)行。在治療的過程中護(hù)士高度關(guān)注患兒，查看是否有不良反應(yīng)發(fā)生、病情是否明顯變化、噴霧是否正常。治療過程中發(fā)現(xiàn)噴嘴有堵塞現(xiàn)象則及時(shí)更換處理，保持周圍環(huán)境處于無明火無易燃易爆物品存在。③治療后護(hù)理：每次治療結(jié)束首先關(guān)閉氧氣的總開關(guān)，然后關(guān)掉流量表，并且將霧化面罩和藥杯進(jìn)行徹底的清洗，晾干。由于疾病原因使得患兒身體較虛弱，痰液不能很好自主排出，所以通過叩背和翻身等形勢(shì)來幫助患兒將痰液排出。年齡偏小的患兒可以適當(dāng)用吸痰器進(jìn)行輔助吸痰。并叮囑家長用溫水給患兒漱口，定期對(duì)口腔進(jìn)行護(hù)理，此外還要注意保持皮膚清潔和干燥。

1.4 臨床觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)：觀察臨床治療情況，治愈：相關(guān)臨床癥狀消失，進(jìn)行胸片檢查后顯示正常；咳嗽等癥狀有明顯的改善，并且喘鳴音明顯減小，沒發(fā)現(xiàn)細(xì)小的濕啰音定為有效；無效：相關(guān)臨床癥狀沒有明顯改善。護(hù)理滿意程度采用問卷調(diào)查方法，分為滿意、一般滿意以及不滿意。

1.5 數(shù)據(jù)處理方法：數(shù)據(jù)包軟件SPSS20.0對(duì)所需數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，卡方檢驗(yàn)用以比較計(jì)數(shù)資料，兩組比較后，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效：經(jīng)過不同的護(hù)理，觀察組的臨床療效明顯高于對(duì)照組，具體結(jié)果見表1。

表1顯示，觀察組的臨床治療總有效率為99.1%，明顯高于對(duì)照組（75.4%）。

2.2 護(hù)理滿意程度：觀察組中90例為滿意，25例為一般滿意，3例為不滿意，因此滿意率為97.5%；而對(duì)照組中基本滿意30例，一般滿意52例，不滿意36例，滿意率為69.5%。經(jīng)比較，對(duì)于護(hù)理服務(wù)滿意程度觀察組明顯高于對(duì)照組，納入統(tǒng)計(jì)分析后，兩組數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.200，P＜0.05）。

表1 患兒臨床療效比較［n（%）］

3 討 論

氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療是通過高速氣流進(jìn)入毛細(xì)管產(chǎn)生負(fù)壓作用，使得藥物被吸入肺部，由于藥物可以直達(dá)病灶，因此具有起效快等優(yōu)點(diǎn)［4-5］。在臨床治療過程中由于患兒的年齡偏小，如果沒有給予很好的護(hù)理，則可能由于患兒的配合度欠佳而影響治療效果。

在本次的臨床治療中我們給予觀察組患兒治療前、中、后全程的護(hù)理干預(yù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)患兒的臨床治療有效率明顯高于一般常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組。分析原因是通過全程的護(hù)理使得家長理解配合治療、在護(hù)理過程中注意護(hù)理細(xì)節(jié)減少并發(fā)癥的發(fā)生。觀察組患兒家長對(duì)于護(hù)理服務(wù)的滿意程度也明顯優(yōu)于對(duì)照組，主要是因?yàn)槲覀冊(cè)谌痰淖o(hù)理中注意與家長進(jìn)行溝通，取得充分信任。本論文的研究結(jié)果與前人的研究結(jié)果基本一致［6-10］。

綜上所述，一般治療后給予憋喘性肺炎患兒全程的護(hù)理干預(yù)可以明顯提高治療效果及護(hù)理服務(wù)滿意程度，可以在臨床護(hù)理中推廣使用。

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中圖分類號(hào)：R473.72

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）15-0276-02