張連歡

（吉林省通化市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，吉林 通化 134000）

?

疏肝解郁與艾司西酞普蘭治療抑郁癥的臨床研究

張連歡

（吉林省通化市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，吉林 通化 134000）

【摘要】目的 探討疏肝解郁和艾司西酞普蘭治療抑郁癥的臨床效果，為抑郁癥的臨床治療提供理論依據(jù)。方法 本研究選取2011年10月至2013年10月我院收治的50例輕中度抑郁患者和50例重度抑郁患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將輕中度抑郁50例患者分為西藥組和中藥組，每組各25例患者，西藥組給予艾司西酞普蘭治療，中藥組給予疏肝解郁膠囊治療；隨機(jī)將重度抑郁50例患者分為西藥組和中藥組，每組各25例，西藥組給予艾司西酞普蘭治療，中藥組給予疏肝解郁膠囊治療。對(duì)比疏肝解郁與艾司西酞普蘭治療不同程度抑郁癥的效果。結(jié)果 在輕中度抑郁癥中，中藥組總有效率為76%，西藥組為80%；在治療重度抑郁癥患者方面，在重度抑郁癥中，中藥組總有效率為56%，西藥組為76%。結(jié)論 在治療重度抑郁癥患者方面，艾司西酞普蘭比疏肝解郁膠囊的效果好；在治療輕中度抑郁癥患者方面，采用疏肝解郁膠囊與艾司西酞普蘭效果相當(dāng)。

【關(guān)鍵詞】疏肝解郁；艾司西酞普蘭；治療；抑郁癥；療效

抑郁癥現(xiàn)已被列為世界心理疾病之首。近年來(lái)，隨著社會(huì)的發(fā)展，經(jīng)濟(jì)的迅速增長(zhǎng)，人們的生活壓力也隨之增加，我國(guó)抑郁癥的發(fā)病率呈遞增趨勢(shì)，且抑郁癥的發(fā)生越來(lái)越年輕化，在抑郁癥患者中，女性患者人數(shù)較男性多，據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)普通群眾患有抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)為：女性為10%～26%；男性為5%～15%。抑郁癥給人們的日常生活質(zhì)量帶來(lái)嚴(yán)重影響，并且極大的威脅著人們的身心健康，抑郁癥患者有的自殺率較高。抑郁癥的病因極其復(fù)雜，與環(huán)境因素、社會(huì)因素、心理因素、遺傳因素等都有著密不可分的聯(lián)系。目前世界上還沒(méi)有治療抑郁癥的特效藥，患者只能通過(guò)長(zhǎng)期服用抗抑郁藥物來(lái)減緩抑郁癥狀。抑郁癥的治療方法主要有中醫(yī)治療和西醫(yī)治療，中醫(yī)治療常采用疏肝解郁膠囊，而目前，臨床上主要采用西藥治抑郁癥，如選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑、三環(huán)類抗抑郁藥等。艾司西酞普蘭是一種新型抗抑郁藥物，治療選擇性較強(qiáng)，大量研究證明，艾司西酞普蘭治療抑郁癥起效快且療效好［1-3］。本研究對(duì)不同程度的抑郁癥患者分別采用疏肝解郁膠囊和艾司西酞普蘭進(jìn)行治療，將兩種藥對(duì)于不同程度的抑郁癥的治療效果進(jìn)行對(duì)比分析。現(xiàn)將具體研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：本研究選取了2011年10月至2013年10月我院收治的50例輕中度抑郁患者和50例重度抑郁患者作為研究對(duì)象，治療前對(duì)所有患者進(jìn)行漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分，所有輕中度抑郁患者治療前的HAMD評(píng)分≥17且＜24，所有重度抑郁患者治療前的HAMD評(píng)分≥26。100例患者的與抑郁癥CCMD-3診斷標(biāo)準(zhǔn)均相符合，本研究的患者無(wú)嚴(yán)重心肝腎疾病、其他精神疾病、妊娠及哺乳婦女。隨機(jī)將輕中度抑郁50例患者分為西藥組和中藥組，每組各25例患者，西藥組男性患者9例，女性患者16例，年齡范圍為36～64歲，平均年齡為（46.4±2.9）歲，平均病程為（7.6±4.9）個(gè)月；中藥組男性患者11例，女性患者14例，年齡范圍為29～69歲，平均年齡為（49.6±4.9）歲，平均病程為（7.9±4.6）個(gè)月。隨機(jī)將重度抑郁50例患者分為西藥組和中藥組，每組各25例患者，西藥組男性患者10例，女性患者15例，年齡范圍為30～76歲，平均年齡為（47.6±2.7）歲，平均病程為（7.1±4.2）個(gè)月；中藥組男性患者18例，女性患者7例，年齡范圍為26～72歲，平均年齡為（45.6±3.1）歲，平均病程為（7.2±5.3）個(gè)月。輕中度和重度患者中的西藥組與中藥組患者在年末了、性別、平均病程等方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。

1.2方法

1.2.1治療方法：所有患者在治療前3周停止使用任何抗抑郁藥物。中藥治療組患者采用疏肝解郁膠囊（成都康弘藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，批號(hào)：Z20080580，每粒藥物0.36 g）治療，服用方法為：口服，早晚各服用一次，一次兩粒。西藥治療組患者采用艾司西酞普蘭片（山東京衛(wèi)制藥有限公司，批號(hào)：H20103327，每片藥物10 mg）治療，服用方法為：口服，早晨服用1次，1次1粒。所有患者均進(jìn)行藥物治療9周。

1.2.2觀察指標(biāo)：采用漢密爾頓抑郁量表作為評(píng)定工具，分別在患者治療后的1、3、5、7、9周后評(píng)定，起效標(biāo)準(zhǔn)為HAMD評(píng)分減值≥基線25%，具體評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)如下：無(wú)效：HAMD減分率＜25%；有效：25%＜HAMD減分率＜50%；顯效：50%＜HAMD減分率＜75%；痊愈：HAMD減分率≥75%。

1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：在對(duì)四組患者治療后的1、3、5、7、9周進(jìn)行HAMD評(píng)分后，我們采用SPSS15.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，并作t檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1病情改善情況：在輕中度抑郁癥患者中，中藥治療組的平均起效時(shí)間為（12.96±3.9）d，HAMA平均減分值為（11.86±4.01）；西藥治療組的平均起效時(shí)間為（6.69±2.9）d，HAMA平均減分值為（12.01±3.49）；在起效時(shí)間方面，相對(duì)于西藥治療組而言，中藥治療組時(shí)間更短，效果更好，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。在重度抑郁癥患者中，中藥治療組的平均起效時(shí)間為（14.76±4.6）d，HAMA平均減分值為（12.29±3.64）；西藥治療組的平均起效時(shí)間為（7.6±3.8）d，HAMA 平均減分值為（15.63±4.46），與中藥治療組相比，西藥治療組起效時(shí)間更短，HAMA減分值更大，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2臨床療效情況：在對(duì)四組抑郁癥患者進(jìn)行為期9周的藥物治療以后，我們對(duì)所有用患者漢密爾頓抑郁量表進(jìn)行評(píng)分以判斷兩種藥物的治療效果，最后得出：在輕中度抑郁癥中，中藥組總有效率為76%，西藥組為80%，在治療輕中度抑郁癥患者方面，疏肝解郁膠囊與艾司西酞普蘭的治療效果相當(dāng)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05，χ2=4.69）；在治療重度抑郁癥患者方面，在重度抑郁癥中，中藥組總有效率為56%，西藥組為76%，相對(duì)于疏肝解郁膠囊而言，艾司西酞普蘭的治療效果更為理想，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01，χ2=1.32）。具體結(jié)果見(jiàn)表1。

表1　中藥治療組和西藥治療組療效對(duì)比

3 討 論

近年來(lái)，抑郁癥發(fā)病率居高不下，目前發(fā)病率仍有上升趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅患者的健康與生活質(zhì)量。目前，抑郁癥的病因病因尚不明確，其發(fā)病原因可能與心理因素、社會(huì)因素、遺傳因素、環(huán)境因素等有關(guān)。中醫(yī)醫(yī)學(xué)對(duì)有抑郁有以下描述：臨床表現(xiàn)為：急躁易怒、多愁善感、情緒抑郁、食少納呆、疲乏無(wú)力等。舒肝解郁膠囊具有開(kāi)郁安神、利濕止痛、清熱解毒等作用，能明顯抑制多巴胺（DA）、γ-氨基丁酸（GABA）和5-羥色胺（5-HT）非競(jìng)爭(zhēng)性重吸收抑制劑的再攝取，并且能激活松弛人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)。艾司西酞普蘭作為一種新型抗抑郁藥物，對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)體5-HT有較高的選擇性，并且能明顯抑制5-HT再攝取的能力，極大地促進(jìn)了腦內(nèi)5-HT傳遞。大量臨床醫(yī)學(xué)研究表明艾司西酞普蘭在重度抑郁癥的治療上具有顯著效果，其起效快、安全性好等特點(diǎn)使其被臨床廣泛使用［4］。本研究對(duì)比了疏肝解郁與艾司西酞普蘭在治療輕中度抑郁癥和重度抑郁癥上的臨床療效，為抑郁癥的臨床治療提供了理論依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

［1］ 劉紅英.艾司西酞普蘭治療抑郁癥的療效及安全性分析［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（上旬刊），2013，23（4）:1939.

［2］ 魏慶平，譚偉，胡隆珊.西酞普蘭治療抑郁癥臨床研究［J］.中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2007，15（4）:361-362.

［3］ 張明園.精神科評(píng)定量表手冊(cè)［M］.長(zhǎng)沙:湖南科學(xué)技出版社，1993: 122-127.

［4］ 陸蘅.艾司西酞普蘭治療抑郁癥的療效［J］.江蘇醫(yī)藥，2014，40（21）: 2648-2649.

中圖分類號(hào)：R749.4+1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）05-0209-02