南海峰

?

替比夫定治療失代償期乙肝肝硬化臨床觀察

南海峰

【摘要】目的 探討替比夫定治療失代償期乙肝肝硬化的臨床療效。方法 選擇我院2013年1月～2015年1月接受的失代償乙肝肝硬化90例患者，根據(jù)抽簽法隨機(jī)抽取45例患者采用常規(guī)治療加用替比夫定治療設(shè)為觀察組；45例患者采用常規(guī)治療設(shè)為對(duì)照組。觀察2組患者的肝功能指標(biāo)以及藥物不良反應(yīng)情況。結(jié)果 治療5個(gè)月后，觀察組治療總有效率為88．9％，對(duì)照組治療總有效率為73．3％，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0．05）。結(jié)論 替比夫定治療失代償期乙肝肝硬化效果顯著，能有效改善其肝功能各項(xiàng)指標(biāo)情況，抑制病情，具有一定的臨床意義。

【關(guān)鍵詞】替比夫定；失代償期；乙肝肝硬化

乙肝傳染率特別高，主要侵犯兒童及青壯年，嚴(yán)重性侵犯和威脅人們的生命健康［1］。乙肝是由乙型肝炎病毒所致，以肝臟炎性病為主［2］。少數(shù)患者可轉(zhuǎn)化為肝硬化或肝癌，臨床數(shù)據(jù)顯示［3-4］，肝病毒的不斷增生導(dǎo)致肝臟受損，失代償期乙肝肝硬化經(jīng)3年內(nèi)存活率不足25％［5-6］。為探索其臨床療效，本研究對(duì)90例患者進(jìn)行分組治療對(duì)比研究，具體結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年3月～2014年4月接受的患有失代償期乙肝肝硬化90例，根據(jù)抽簽法分為觀察組和對(duì)照組各45例。觀察組男30例，女15例，年齡32～71歲，平均年齡（57.12±5.23）歲；對(duì)照組男35例，女10例，年齡36～80歲，平均年齡（58.22±5.83）歲。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比2組性別、年齡數(shù)據(jù)，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者常規(guī)的綜合治療；觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用600 mg/d的替比夫定（北京諾華制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20070028）進(jìn)行治療。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)檢測(cè)2組患者治療后肝功能指標(biāo)情況以及藥物不良反應(yīng)情況。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)患者肝功能指標(biāo)及臨床癥狀改善情況進(jìn)行分級(jí)：肝功能各項(xiàng)指標(biāo)水平均得到改善，患者肝部無(wú)壓痛感，且臨床自覺(jué)癥狀完全消失為顯效。肝功能各項(xiàng)指標(biāo)水平均有所改善，患者肝部壓痛感消失，且臨床自覺(jué)癥狀減輕為有效。肝功能各項(xiàng)指標(biāo)水平無(wú)變化且臨床癥狀加重，仍有壓痛感為無(wú)效?？傆行?（顯效+有效）/總比例×100％。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0軟件統(tǒng)計(jì)對(duì)比，肝功能各項(xiàng)指標(biāo)水平變化采用（±s）表示，采用t對(duì)比檢驗(yàn)。治療療效用n（％）表示，采用χ2對(duì)比檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組療效比較

5個(gè)月治療后，對(duì)照組總有效（73.3％）相較于觀察組總有效（88.9％）低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1　2組患者療效比較［n（％）］

2.2 2組肝功能各項(xiàng)指標(biāo)水平比較

5個(gè)月治療后，觀察組肝功能各項(xiàng)指標(biāo)水平與對(duì)照組相比，優(yōu)勢(shì)明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2　2組患者肝功能指標(biāo)對(duì)比（±s，h）

表2　2組患者肝功能指標(biāo)對(duì)比（±s，h）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0．05

組別　ALT（U/L）　ALB（g/L）　TBIL（μmol/L）對(duì)照組（n=45）觀察組（n=45）31．9±2．4 37．9±2．3*90．5±12．6 36．8±10．7*55．9±11．4 26．9±10．3*

2.3 2組不良反應(yīng)情況比較

觀察組患者治療期間出現(xiàn)腹痛1例，頭暈1例，納差1例，總不良反應(yīng)率為6.7％。對(duì)照組出現(xiàn)惡心嘔吐2例，頭暈1例，腹痛1例，納差1例，總不良反應(yīng)率為11.1％，2組不良反應(yīng)情況比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

失代償期乙肝肝硬化一般指肝硬化發(fā)展到一定程度，超出肝功能的代償能力，臨床有病理變化［7］。主要表現(xiàn)為肝功能損害，有門(mén)脈高壓，脾大，腹水，肝性腦病或上消化道出血。處在不同的病理期，肝硬化患者的癥狀表現(xiàn)也會(huì)存在差異。肝硬化發(fā)生的癥狀的表現(xiàn)為身體的各項(xiàng)指標(biāo)不正常，內(nèi)分泌失調(diào)，消化道癥狀等［8］。

通過(guò)本次研究結(jié)果顯示，觀察組應(yīng)用替比夫定治療的有效率高于對(duì)照組常規(guī)治療的有效率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且觀察組患者治療后肝功能優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明替比夫定治療失代償期肝硬化臨床療效較好。在用藥安全性觀察上發(fā)現(xiàn)，2組患者不良反應(yīng)都比較輕微，組間比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），說(shuō)明替比夫定臨床應(yīng)用安全性較好。

綜上所述，應(yīng)用替比夫定對(duì)失代償期乙肝肝硬化進(jìn)行治療，能夠有效抑制病毒的復(fù)制，有效改善肝功能。

參考文獻(xiàn)

［1］ 黃元亮.恩替卡韋、替比夫定對(duì)乙肝肝硬化代償期患者血清CA125、CEA水平影響對(duì)比［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2015（14）：5-6．

［2］ 鄒俐，鄭萍.比較恩替卡韋和替比夫定對(duì)慢性乙肝患者生命質(zhì)量的影響［J］.中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，2013，33（1）：58-65．

［3］ 馬萍，薛燕.長(zhǎng)期抗病毒治療對(duì)失代償期乙型肝炎肝硬化患者預(yù)后的影響［J］.山東醫(yī)藥，2012，52（13）：22-24．

［4］ 李明.失代償期乙肝肝硬化應(yīng)用替比夫定治療的效果分析［J］．中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015（5）：137-138．

［5］ 閆蘭菊.替比夫定治療失代償期乙肝肝硬化的療效分析［J］.河南醫(yī)學(xué)研究，2014，23（4）：58-59．

［6］ 梁國(guó)瑞，林麗霞.替比夫定治療失代長(zhǎng)期乙肝肝硬化的療效和不良反應(yīng)分析［J］.中外醫(yī)療，2012，31（15）：85．

［7］ 馬玉秀.替比夫定治療失代償期乙肝肝硬化的療效及安全性［J］．中外醫(yī)療，2013，32（25）：115，117．

［8］ 姬恒偉，李旭東，賈秋龍.替比夫定、阿德福韋酯聯(lián)用治療失代償期乙肝肝硬化療效觀察［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（36）：113-114．

The Clinical Observation of Hepatitic Cirrhosis at Decompensated Period by Telbivudine

NAN Haifeng Digestion Internal Medicine Department，F(xiàn)irst Affiliated Hospital of Nanyang Medical College，Nanyang He'nan 473000，China

【Abstract】Objective To discuss the clinical effects of hepatitic cirrhosis at the decompensated period by telbivudine.Methods We selected 90 cases patients with hepatitic cirrhosis at the decompensated period at our hospital from January 2013 to January 2015 as the object of study，randomly selected 45 cases treated by regular treatment and telbivudine that as the treatment group as the lottery.The 45 cases treated by regular treatment as the control group.To observed the liver function index and adverse drug reaction of them.Results After 5months of treatment，the total effective treatment was 88．9％，and the control was 73．3％，there was statistical significance（P＜0．05）.Conclusion For the treatment of decompensated cirrhosis significant effect telbivudine，can effectively improve liver function indicators，inhibiting the disease，has clinical significance．

【Key words】Telbivudine， Decompensated period， Hepatitic cirrhosis

【中圖分類(lèi)號(hào)】R975

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）07-0113-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．07．087

作者單位：南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校第一附屬醫(yī)院消化內(nèi)科，河南 南陽(yáng)473000