唐和斌，鄭淑梅，奉黎靜，龔　艷

(1 中南民族大學 藥學院，武漢 430074；2 中南民族大學 校醫(yī)院，武漢 430074)

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民族地區(qū)及某民族高校慢性病患病現(xiàn)狀的對比分析

唐和斌1，鄭淑梅1，奉黎靜1，龔艷2,*

(1 中南民族大學 藥學院，武漢 430074；2 中南民族大學 校醫(yī)院，武漢 430074)

摘要為探討民族地區(qū)慢性病發(fā)病的誘因以及其干預措施，對慢性病的防治工作提供科學依據(jù)，對比分析了內(nèi)蒙古某單位職工與武漢某民族高校教職工慢性病的體檢指標，并利用Excel和Graphpad軟件整理各單位體檢數(shù)據(jù)進行了統(tǒng)計分析.結(jié)果表明： 2014年內(nèi)蒙古某單位職工肥胖指數(shù)(BMI)、肝功能(ALT/AST)、血糖(Glu)和收縮壓指標異常率分別為23.6%、23.6%、11.1%和4.5%；某民族高校教職工BMI、ALT/AST、Glu和收縮壓指標異常率分別為20.4%、20.5%、8.8%和12.1%.兩地區(qū)中慢性病構(gòu)成比主要為肥胖、肝臟疾病、惡性腫瘤、心血管病、糖尿病、慢性肺病和高血壓.說明了雖然調(diào)查人群地域不同，但是慢性病種類的分布特征相似；民族地區(qū)的慢性病患病率高于內(nèi)地地區(qū)；慢性病的分布與飲食習慣、文化程度、環(huán)境壓力有關(guān).

關(guān)鍵詞慢性?。幻褡宓貐^(qū)；人群

慢性病是對一類起病隱匿、 病程長且病情遷延不愈、 缺乏確切的傳染性生物病因證據(jù)、 病因復雜且有些尚未完全被確認的一些疾病的概括性總稱， 包括心腦血管疾病、 腫瘤、 糖尿病、 慢性阻塞性肺疾患疾病等.慢性病已成為 21 世紀危害人們健康的主要問題[1].

內(nèi)蒙古自治區(qū)某醫(yī)院是一所集醫(yī)療急救、科研教學、預防保健為一體的現(xiàn)代化三級綜合性醫(yī)院.為討論民族地區(qū)慢性病發(fā)病的誘因以及其干預措施，本文選擇民族地區(qū)內(nèi)蒙古與內(nèi)地武漢，通過對比內(nèi)蒙古某單位職工群體慢性病與武漢某民族高校教職工群體慢性病患病指標與的數(shù)據(jù)，并將兩者與內(nèi)蒙古某醫(yī)院住院病人患慢性病情況進行統(tǒng)計學分析，對民族地區(qū)和內(nèi)地的慢性病防治工作提供科學依據(jù).

1材料與方法

1.1資料來源

以2014年武漢某高校進行體格檢查的教職工為對象，總?cè)藬?shù)215人，年齡22～70歲.以2014年內(nèi)蒙古某單位進行體格檢查的職工為對象，總?cè)藬?shù)為199人，年齡為22～70歲.采集內(nèi)蒙古自治區(qū)某醫(yī)院病案室2012年1月1日至2014年12月31日全院住院病人的病例資料，選擇第一診斷為主要診斷.資料完整、準確、可靠.

1.2體檢內(nèi)容

一般項目 ：身高 、體重 、血壓 、脈搏等.以體重(kg)/身高2(m2)計算肥胖指數(shù)(BMI)；各項物理檢查：內(nèi)科、外科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、婦科；實驗室檢查：肝功能、腎功能、乙肝表面抗原、血糖、血脂；特殊檢查：胸部X線檢查、心電圖、B超探查[2].

1.3診斷標準

以標準醫(yī)學診斷為依據(jù)：①BMI，即肥胖指數(shù).以我國衛(wèi)生部發(fā)布的《中國成人超重和肥胖癥預防控制指南(使用)》為參考標準，體重正常標準為：18.5≤BMI<24， 超重：24≤BMI<28， 肥胖：BMI≥28；②高血壓：按照世界衛(wèi)生組織(WHO)建議使用的血壓標準： 凡在靜態(tài)下收縮壓>140 mmHg或舒張壓>90 mmHg均為高血壓；③高血糖：空腹(8 h內(nèi)無糖及任何含糖食物攝入)血糖>6.1 mmol/L稱為高血糖；④其他指標：在體檢數(shù)據(jù)中，其余指標均參照醫(yī)師給出的診斷結(jié)果.

1.4統(tǒng)計方法

本研究利用Excel軟件整理數(shù)并用Graphpad作圖.主要采用頻數(shù)、構(gòu)成比和散點圖描述統(tǒng)計指標.

2結(jié)果與分析

2.1年齡和性別構(gòu)成比分析

2014年內(nèi)蒙古某單位職工和武漢某高校教師年齡和性別構(gòu)成比分析結(jié)果詳見表1.由表1可見：2014年內(nèi)蒙古某單位職工接受體檢的職工共199人，其中男性有118人，占總體59.3%；女性有81人，占總體40.7%；44歲以下有98人，占總體49.2%；45～59歲有77人，占總體38.7%；60～80歲有11人，占總體5.5%.此外，武漢某高校教師接受體檢的教職工共215人，其中男性有111人，占總體51.6%；女性有104人，占總體48.4%；44歲以下有111人，占總體51.6%；45～59歲有93人，占總體43.3%；60～80歲有11人，占總體5.1%.

表1　內(nèi)蒙古某單位職工與武漢某高校教師的年齡和性別構(gòu)成比

2.2體檢肥胖(BMI)指標

2014年內(nèi)蒙古某單位職工與武漢某高校教師體檢肥胖(BMI)指標散點圖詳見圖1a和圖1b.由圖1a可知：內(nèi)蒙古某單位此次共有199人參與體檢，BMI指標高于24的人數(shù)為47人，指標異常率為23.6%；而由圖1b可知：武漢某高校此次共有215人參與體檢，BMI指標高于24的人數(shù)為44人，指標異常率為20.4%.

圖1　內(nèi)蒙古某單位職工(a)與武漢某高校教職工(b)BMI散點圖Fig.1　Scatterplot of BMI of some company stuffs in Inner Mongolia(a) and university faculties in Wuhan(b)

2.3體檢肝功能(ALT/AST)指標

2014年內(nèi)蒙古某單位職工與武漢某高校教師體檢肝功能(ALT/AST)指標散點圖詳見圖2a和圖2b.由圖2a可知： 內(nèi)蒙古某單位職工ALT/AST高于1.5的人數(shù)為47人，指標異常率為23.6%；由圖2b可知：武漢某高校教師ALT/AST高于1.5的人數(shù)為44人，指標異常率為20.5%.

圖2　內(nèi)蒙古某單位職工(a)與武漢某高校教職工(b)ALT/AST散點圖Fig.2　Scatterplot of ALT/AST of some company stuffs in Inner Mongolia (a) and university faculties in Wuhan(b)

2.4體檢血糖(Glu)指標

2014年內(nèi)蒙古某單位職工與武漢某高校教師體檢血糖(Glu)指標散點圖詳見圖3a和圖3b.由圖3a可知：內(nèi)蒙古某單位職工血糖值高于6.1mmol/L的人數(shù)為22人，指標異常率為11.1%；由圖3b可知：武漢某高校教師血糖值高于6.1mmol/L的人數(shù)為19人，指標異常為8.8%.

圖3　內(nèi)蒙古某單位職工(a)與武漢某高校教職工(b) Glu散點圖Fig.3　Scatterplot of Glu of some company stuffs in Inner Mongolia (a) and university faculties in Wuhan(b)

2.5體檢收縮壓指標

2014年內(nèi)蒙古某單位職工與武漢某高校教職工體檢收縮壓指標散點圖詳見圖4a和圖4b.由圖4a可知：收縮壓指標高于140 mmHg的人數(shù)為9人，指標異常率為4.5%；由圖4b可知：收縮壓指標高于140 mmHg的人數(shù)為26人，指標異常率為12.1%.

圖4　內(nèi)蒙古某單位職工與武漢某高校教職工體檢收縮壓指點圖Fig.4　Scatterplot of systolic blood pressure of some company stuffs in Inner Mongolia (a) and university faculties in Wuhan(b)

2.6住院病例慢性病構(gòu)成情況

2012～2014年內(nèi)蒙古某醫(yī)院住院病例前7位慢性病構(gòu)成情況詳見表2.由表2可知：2012年內(nèi)蒙古某醫(yī)院住院患者調(diào)查人數(shù)10529人，其中男性5871人，占總體55.8%；女性4658人，占總體44.2%；44歲以下有2068人，占總體19.6%；45～59歲有3684人，占總體35.0%；60～101歲有4777人，占總體45.4%.

2013年內(nèi)蒙古某醫(yī)院住院患者調(diào)查人數(shù)10657人，其中男性5913人，占總體55.5%；女性4744人，占總體44.5%;44歲以下有1964人，占總體18.4%；45～59歲有3800人，占總體35.7%；60～101歲有4893人，占總體45.9%.

2014年內(nèi)蒙古某醫(yī)院住院患者調(diào)查人數(shù)12458人，其中男性6810人，占總體54.7%；女性5648人，占總體45.3%；44歲以下有2361人，占總體19.0%；45～59歲有4369人，占總體35.0%；60～101歲有5728人，占總體46.0%.

表2　內(nèi)蒙古某醫(yī)院2012～2014年住院病例前7位慢性病構(gòu)成情況

3討論

(1) 對比2014年內(nèi)蒙古某單位職工與2014年武漢某高校教職工BMI指標以及肝功能指標(ALT/AST)數(shù)據(jù)，內(nèi)蒙古職工BMI指標及肝功能指標異常率均高于武漢高校教職工，分析其原因有：內(nèi)蒙古屬于民族邊遠地區(qū)，地區(qū)屬于肥胖癥高發(fā)區(qū)[3]，相比較中國內(nèi)地城市如武漢，民族地區(qū)的文化程度略低，每年體檢的人群較少，對于防范慢性病意識不強.加之民族地區(qū)飲食文化具有濃厚的地域特征，在飲食結(jié)構(gòu)上以肉類和奶類為主，面食、米食和蔬菜為輔，大量飲酒，吸煙率高[4].

(2) 比較武漢某高校教職工BMI和ALT/AST指標數(shù)據(jù)與內(nèi)蒙古某醫(yī)院住院病例慢性病構(gòu)成情況，武漢某高校教職工BMI指標異常率為20.4%，內(nèi)蒙古某醫(yī)院住院病例中肥胖患病率為17.1%～20.3%，內(nèi)地與民族邊遠地區(qū)的肥胖患病率基本相近.武漢某高校教師肝功能指標異常率為20.4%，而內(nèi)蒙古某醫(yī)院住院病例中肝臟疾病患病率為27.3%～31.2%，除前述理由外，還與民族地區(qū)氣候相關(guān)，內(nèi)蒙古處于中國北方，冬季較長，導致人們運動量減少，并且民族地區(qū)飲酒量較大，致使肝功能異常率大.

(3) 比較武漢某高校教職工血糖和血壓收縮壓指標與內(nèi)蒙古某醫(yī)院住院病例慢性病構(gòu)成情況，兩項指標的異常率與民族邊遠地區(qū)慢性病患病率相近.其次，對于另外三種慢性病如惡性腫瘤、心血管疾病和慢性肺病，不能僅僅依靠檢測指標，還要分析其他檢測報告，故作者未做出對比散點圖.

(4) 將筆者的“高校教職工常見慢性病患病現(xiàn)狀分析”中調(diào)查數(shù)據(jù)與內(nèi)蒙古某醫(yī)院住院病例慢性病構(gòu)成情況對比分析：內(nèi)地高校教職工中慢性病構(gòu)成比較高為肥胖、肝臟疾病、高血壓、心血管病、糖尿病及腎臟疾??；民族地區(qū)中慢性病構(gòu)成比較高為肥胖、肝臟疾病、惡性腫瘤、心血管病、糖尿病、慢性肺病和高血壓.內(nèi)地教職工群體與民族地區(qū)慢性病構(gòu)成比居第一位的均是肥胖，另外，內(nèi)地教職工群體患心血管疾病、高血壓均高于民族地區(qū)，糖尿病的構(gòu)成比則波動不大，其原因主要有：第一，高校教職工的工作壓力較大，并且應(yīng)酬較多導致肥胖的構(gòu)成比較高.第二，高校教職工文化程度較高，長期處于腦力勞動中.有數(shù)據(jù)預測到2030年，死亡人數(shù)從 500萬人增加到1700萬人，其中的1/3 是早亡的中年人，而這 1/3 中的絕大多數(shù)是從事腦力勞動的教師[5]，從事腦力勞動的教師長期處于高壓下，導致心血管疾病和高血壓的構(gòu)成比較高.

基于上述問題，作者提出關(guān)于民族地區(qū)的慢性病的防御措施：第一，嚴格控制個人的飲食習慣，少鹽少肉，進行合理飲食；第二，嚴格控制飲酒量；第三，由于氣候原因北方地區(qū)應(yīng)加大室內(nèi)運動場所的擴建，滿足市民的運動需要；第四，加大預防慢性病的宣傳，倡導每年一次體檢，科普關(guān)于慢性病的知識.

綜上，通過對民族地區(qū)與內(nèi)地慢性病患病情況的對比，雖然調(diào)查人群地域不同，但慢性病種類的分布特征是相似的；其次，民族地區(qū)的慢性病患病率高于內(nèi)地地區(qū).本文通過分析兩類人群的慢性病分布特征，警示人們重視自身健康，并對慢性病進行防患.對于文化程度、經(jīng)濟收入均較高的高校教師群體，慢性病患病率依然處于需要干預階段；而對于經(jīng)濟不發(fā)達的民族地區(qū)，更要重視慢性病的防治，保持民族地區(qū)人民的健康水平.

參考文獻

[1]楊金俠,王章澤.基于社區(qū)健康管理的慢性病綜合防控策略構(gòu)想[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟，2010(7)：67-69.

[2]魏春麗,于博, 董婷. 武漢市某重點高校教師健康現(xiàn)狀分析 [J].醫(yī)學與社會,2013,26 (3): 40-46.

[3]尹照華, 張瓊, 徐蕾, 等.新疆多民族地區(qū)慢性病認知特點及健康教育實施[J].武警醫(yī)學, 2009,20(9):785-787.

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[5]裘勝, 劉琳, 裴 媛,等.遼寧省高校教師身體健康狀況的調(diào)查研究[J].遼寧醫(yī)學院學報,2014,12(2):63-66.

Comparative Analysis of Prevalence Status of Chronic Diseases between Ethnic Minority Area and a National University

TangHebin1,ZhengShumei1,FengLijing1,GongYan2

(1 College of Pharmacy, South-Central University for Nationalities, Wuhan 430074, China;2 University Infirmary, South-Central University for Nationalities, Wuhan 430074, China)

AbstractTo study the causes for chronic diseases and relevant intervention measures and provide scientific references to the chronic diseases′ preventing and controlling, the indexes of chronic disease from some company staffs in Inner Mongolia and the National university faculties in Wuhan were comparatively analyzed through physical examination. Their medical data were also analyzed by Excel and Graphpad software. The results indicated that the abnormal rate of BMI, ALT/AST, Glu and systolic pressure among the staffs in Inner Mongolia was 23.6%, 23.6%, 11.1% and 4.5%, respectively. Meanwhile, the abnormal rate of BMI, ALT/AST, Glu and systolic pressure among the National university faculties was 20.4%, 20.5%, 8.8% and 12.1% respectively. In the two areas, the most common chronic diseases were obesity, liver disease, malignant tumor, angiocardiopathy, diabetes, chronic pulmonary disease and hypertension. It was concluded that the varieties of chronic diseases were similar despite the regional disparity. The morbidity rates of the chronic diseases in the ethnic minority area were higher than the central part of China. The distribution of the chronic diseases were associated with eating habit, education degree and environmental pressures.

Keywordschronic disease; ethnic minority area; population

收稿日期2015-12-31*通訊作者龔艷(1971-)，女，副主任醫(yī)師，研究方向：中西結(jié)合臨床，E-mail：liys2006@mail.scuec.edu.cn

作者簡介唐和斌(1970-)，男，教授，博士，研究方向：慢性肝損傷的機制研究，E-mail: hbtang2006@mail.scuec.edu.cn

基金項目國家自然科學基金資助項目(81101538)

中圖分類號R181.3+1

文獻標識碼A

文章編號1672-4321(2016)02-0056-05