李 輝

（河南省商丘市第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)科二病區(qū)，河南 商丘 476000）

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大劑量阿托伐他汀治療介入術(shù)后冠心病患者的療效及安全性

李 輝

（河南省商丘市第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)科二病區(qū)，河南 商丘 476000）

【摘要】目的 探討介入術(shù)后冠心病患者使用大劑量阿托伐他汀的臨床治療效果和安全性。方法 選取我院96例行介入術(shù)后的冠心病患者，隨機分為兩組，觀察組使用大劑量阿托伐他汀，對照組采用常規(guī)小劑量阿托伐他汀進行治療，觀察兩組各指標(biāo)情況。結(jié)果 觀察組在血脂變化及高敏C反應(yīng)蛋白和心臟缺血事件等指標(biāo)上明顯優(yōu)于對照組，有差異具有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05。 結(jié)論 大劑量阿托伐他汀治療介入術(shù)后冠心病患者療效好，安全性高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】大劑量；阿托伐他汀；介入術(shù)；冠心病

冠心病即冠狀動脈血管發(fā)生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧甚至壞死而導(dǎo)致的心臟病[1]，臨床表現(xiàn)主要以典型胸痛為主。近年來，冠心病患者逐年增加，常見的治療方法為介入治療，但是這種方法也會有弊端，易出現(xiàn)心臟缺血事件，常用阿托伐他汀來預(yù)防。為了更好的觀察阿托伐他汀在不同劑量下對介入術(shù)后冠心病患者的臨床療效和安全性，筆者選取96例患者進行研究分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院2013年12月至2014年10月收治的介入術(shù)后冠心病患者96例，隨機分為兩組各48例，其中觀察組男30例，女18例，平均年齡（58.6±9.7）歲。對照組男28例，女20例，平均年齡（57.8±10.1）歲。排除有嚴(yán)重慢性肝腎疾病及腫瘤患者，兩組患者的臨床資料在性別、年齡、病情方面均無明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法：兩組患者在行動脈介入術(shù)后均給予抗血小板、降血脂的常規(guī)治療，同時配合使用阿托伐他汀。觀察組在使用阿托伐他汀時采取大劑量給藥方案，劑量為80 mg/d；對照組則使用常規(guī)小劑量的阿托伐他汀，劑量為20 mg/d，兩組患者用藥時間均為夜晚睡覺前[2]，連續(xù)用藥4周進行觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 兩組患者血脂變化情況，主要包括總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）及高敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）。

1.3.2 觀察患者是否出現(xiàn)心臟缺血事件如心絞痛，是否再次進行血運重建或二次住院。

1.3.3 觀察患者治療過程中出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 18.0對相關(guān)數(shù)據(jù)進行處理，以（±s）表示計量資料，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分比形式表示，采用χ2檢驗。若P＜0.05則二者間存在顯著差異，且具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察兩組血脂變化和高敏C反應(yīng)蛋白在治療前均無差異，治療后觀察組TC、TG、LDL-C 和hs-CRP明顯低于對照組，而HDL-C觀察組高于對照組，具有明顯差異，有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05。見表1。

表1 兩組患者血脂及高敏C反應(yīng)蛋白比較

2.2 心絞痛、血運重建、二次住院指標(biāo)上相比觀察組明顯優(yōu)于對照組，發(fā)生率低，具有差異性，有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05。見表2。

表2 兩組患者心臟缺血事件發(fā)生情況對比[n（%）]

2.3 兩組患者在使用藥物過程中，出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，其中觀察組有2例患者出現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)酶增高，對照組則有1例，調(diào)整劑量后復(fù)查肝功能，兩組均恢復(fù)正常。對照組還有1例出現(xiàn)胸悶、胃腸道反應(yīng)，間斷用藥后癥狀消失，兩組出現(xiàn)不良反應(yīng)差異不明顯，不具有統(tǒng)計學(xué)意義P>0.05。

3 討 論

冠心病是一種常見的中老年疾病，引起冠心病的主要原因有內(nèi)因和外因兩方面，外因包括季節(jié)變化、情緒激動、飽食、體力活動增加或大量吸煙和飲酒，內(nèi)因有血脂異常、體質(zhì)量超重或肥胖、伴有糖尿病或高血壓等因素。尤其是高血壓，它是引起冠心病最重要的危險因素，隨著血壓的升高，冠心病的危險性也逐步增大，因此血壓的高低直接影響冠心病的病情，及時控制血壓可以有效預(yù)防冠心病。目前治療冠心病常用經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI），應(yīng)用特制的氣囊導(dǎo)管，經(jīng)外周動脈（股動脈或橈動脈）送到冠狀動脈狹窄處，充盈氣囊可擴張狹窄的管腔，改善血流，并在擴張部位放置支架，預(yù)防再發(fā)生，同時配合藥物控制，選用阿托伐他汀來預(yù)防心臟缺血事件。

阿托伐他汀又名立普妥，為他汀類血脂調(diào)節(jié)藥，經(jīng)口服后在體內(nèi)可以抑制膽固醇合成過程中的限速酶，進一步減少膽固醇的合成同時增加低密度脂蛋白受體合成，主要作用于身體的肝臟，因此它可以有效防治冠心病。同時該藥物吸收快，生物利用度高。在本次研究中，阿托伐他汀使用不同的劑量都具有良好的安全性，觀察組用80 mg的劑量與對照組使用的20 mg相比，觀察組降低血脂水平明顯優(yōu)于對照組，心臟缺血事件發(fā)生率上觀察組也低于對照組。

綜上所述，大劑量的阿托伐他汀治療介入術(shù)后冠心病患者安全性好且效果明顯，無不良反應(yīng)，值得推廣。

參考文獻

[1] 黃睿,張鋒,任景怡,等.不同劑量他汀類藥物短期治療后降脂效果及不良反應(yīng)研究[J].中國心血管雜志,2015,20(1):29-33.

[2] 彭艷.不同劑量阿托伐他汀治療冠心病合并頸動脈粥樣斑塊硬化的臨床療效分析[J]。臨床合理用藥雜志,2015,8(3):34-35.

中圖分類號：R541.4

文獻標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）06-0073-02