江玉華

（江蘇省啟東市第二人民醫(yī)院，江蘇 啟東 226241）

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心房顫動伴長R-R間期的動態(tài)心電圖特點觀察

江玉華

（江蘇省啟東市第二人民醫(yī)院，江蘇 啟東 226241）

【摘要】目的 觀察心房顫動伴長R-R間期的動態(tài)心電圖的特點。方法 回顧性分析我院2013年4月至2014年12月62例陣發(fā)性心房顫動患者臨床資料，根據(jù)動態(tài)心電圖檢測結果將患者分為兩組，即睡眠相關組和睡眠無關組，分析兩組患者平均心室率、長R-R間期晝夜發(fā)生頻率及伴隨性癥狀。結果 睡眠相關組患者睡眠時間及非睡眠時間平均心室率大于睡眠無關組，P＜0.05；睡眠相關組長R-R間期、逸搏及逸搏心律發(fā)生率明顯低于睡眠無關組，P＜0.05；睡眠相關組長間歇時未出現(xiàn)暈厥，但是睡眠無關組長間歇時有11例患者產生暈厥，且均出現(xiàn)在患者清醒狀態(tài)下，兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 對心房顫動患者伴長R-R間期的動態(tài)心電圖特點進行有效分析，能夠對判斷患者病理性或心理性房室傳導阻滯提供科學依據(jù)。

【關鍵詞】心房顫動；長R-R；動態(tài)心電圖

心房顫動屬于心律失常范疇，也是腦卒中獨立危險因素之一，可增加腦卒中和心力衰竭的發(fā)病率。隨著我國人口老齡化，陣發(fā)性心房顫動勢必成為心腦血管疾病中的流行趨勢。權威研究結果認為，心房顫動發(fā)作時會出現(xiàn)心房肌電重構，并逐漸纖維化，而細胞鈣負荷超過標準值很有可能是這個演變過程的中心環(huán)節(jié)[1-2]。本研究旨在探討心房顫動伴長R-R間期的動態(tài)心電圖的特點，為疾病診斷和治療提供一定幫助，為此選擇我院2013年4月至2014年12月62例陣發(fā)性心房顫動患者臨床資料進行回顧性分析，現(xiàn)將研究結果做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機抽取我院2013年4月至2014年12月62例陣發(fā)性心房顫動患者作為觀察對象，并對其臨床資料進行回顧性分析。其中，男32例，女30例，年齡42~73歲，平均年齡為（65.3±4.6）歲。根據(jù)動態(tài)心電圖檢測結果將患者分為兩組，即睡眠相關組和睡眠無關組，每組31例患者。睡眠相關組男17例，女14例，平均年齡為（66.3±4.5）歲。其中合并高血壓16例，冠心病7例。心功能分級：Ⅱ級21例，Ⅲ級10例，心房顫動持續(xù)平均時間為1~24個月，平均持續(xù)時間（6.9±0.8）個月。睡眠無關組男15例，女16例，平均年齡為（64.2±4.3）歲。其中合并高血壓14例，冠心病8例。心功能分級：Ⅱ級23例，Ⅲ級17例，心房顫動持續(xù)平均時間（6.8±1.0）年。兩組患者一般資料無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 觀察方法：應用動態(tài)心電圖記錄器對患者連續(xù)24 h的心電變化進行觀察，依據(jù)長 R-R 間期、逸搏及逸搏心律出現(xiàn)是否和患者睡眠相關將患者分為兩組，睡眠相關組長 R-R 間期、逸搏及逸搏心律出現(xiàn)在患者睡眠過程中，其他時間未發(fā)生。睡眠無關者可發(fā)生在睡眠時間，也可發(fā)生在非睡眠時間。對兩組患者平均心室率、長R-R間期晝夜發(fā)生頻率及伴隨性癥狀進行有效對比，并做好詳細的統(tǒng)計學分析。

1.3 統(tǒng)計學方法：將數(shù)據(jù)錄入到SPSS 18.0統(tǒng)計軟件中，數(shù)據(jù)均采用%表示，資料采用χ2檢驗，計量資料采用t值檢驗，檢驗標準為α=0.05，當P＜0.05時，認為具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

睡眠相關組患者睡眠時間及非睡眠時間平均心室率大于睡眠無關組，P＜0.05；睡眠相關組長R-R間期、逸搏及逸搏心律發(fā)生率明顯低于睡眠無關組，P＜0.05；睡眠相關組長間歇時未出現(xiàn)暈厥，但是睡眠無關組長間歇時有11例患者產生暈厥，且均出現(xiàn)在患者清醒狀態(tài)下，兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者各項指標比較

3 討 論

陣發(fā)性心房顫動常會導致心房顫動連綴現(xiàn)象，發(fā)作時間較長可引發(fā)心房肌電重構，而電重構又可增加心房顫動的穩(wěn)定性，并使陣發(fā)性心房顫動逐漸演變成慢性心房顫動[3]。這種改變不僅會降低電復律的有效性，也會抗心律失常藥物發(fā)揮藥效產生阻礙作用。觀察心房顫動伴長R-R間期動態(tài)心電圖特點，并采取有效措施防止對心房顫動復發(fā)，可使竇性心律處于正常范圍內，進一步改善心血管疾病患者生活質量[4]。

本研究結果顯示，睡眠相關組患者睡眠時間及非睡眠時間平均心室率大于睡眠無關組，P＜0.05；睡眠相關組長R-R間期、逸搏及逸搏心律發(fā)生率明顯低于睡眠無關組，P＜0.05；睡眠相關組長間歇時未出現(xiàn)暈厥，但是睡眠無關組長間歇時有11例患者產生暈厥，且均出現(xiàn)在患者清醒狀態(tài)下，兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。根據(jù)多年工作經驗認為，長R-R間期可能存在兩種可能性，一是發(fā)生生理性阻滯，與患者睡眠具有相關性，且多數(shù)和隱匿性傳導增高因素密切相關。通常表現(xiàn)為無特殊癥狀，且恢復快，藥物等因素對其影響不大。二是病理性阻滯，與患者睡眠不具有相關性，能夠確定患者伴有AF伴二度房室傳導阻滯，且常常伴隨暈厥、黑曚的等癥狀表現(xiàn)。患者在此過程中，心室率恢復比較緩慢，容易受到基礎心血管疾病和應藥物治療的影響。

基于以上分析，心房顫動患者伴長R-R間期的動態(tài)心電圖特點進行有效分析，能夠對判斷患者病理性或心理性房室傳導阻滯提供科學依據(jù)。

參考文獻

[1] 李國鈺.30例心房顫動伴長R-R間期動態(tài)心電圖臨床分析[J].醫(yī)學理論與實踐,2013,17(10):124-126.

[2] 姚崇林,王軍俠.動態(tài)心電圖檢測心房顫動伴長R-R間期48例臨床分析[J].華夏醫(yī)學,2012,14(16):215-216.

[3] 肖波,張曉欣,高迎春,等.42例心房顫動伴長R-R間期動態(tài)心電圖分析[J].中國保健營養(yǎng),2013,17(230:4252-4253.

[4] 雷禮琴,朱婉紅.24小時動態(tài)心電圖在不明原因暈厥患者臨床診斷中的應用價值分析[J].實用心腦肺血管病雜志,2014,15(26): 615-617.

中圖分類號：R541.7+5

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）06-0117-02