劉 丹

（遼寧省鞍山市長(zhǎng)大醫(yī)院兒科，遼寧 鞍山 114007）

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布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒哮喘的療效觀察

劉 丹

（遼寧省鞍山市長(zhǎng)大醫(yī)院兒科，遼寧 鞍山 114007）

【摘要】目的 探討布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒哮喘的臨床療效。方法 選取哮喘患兒90例隨機(jī)分為A、B、C組。A組患者給予常規(guī)補(bǔ)液、吸氧、控制感染、解痙平喘以及維持酸堿平衡等常規(guī)治療措施，B組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予0.5 mg布地奈德混懸液霧化吸入治療，C組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上1.0 mg布地奈德混懸液霧化吸入治療。對(duì)比三組患者治療后的臨床療效與不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 A組患者的治療總有效率為73.33%，不良反應(yīng)發(fā)生率為13.33%；B組患者的治療總有效率為93.33%，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%；C組患者的治療總有效率為96.67%，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%；三組患者治療后1h臨床癥狀、體征改善平均值均有顯著差異。結(jié)論 布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒哮喘可有效改善患兒的臨床癥狀和體征，同時(shí)，大劑量、高頻率的使用布地奈德混懸液可有效提高療效，且不會(huì)提高不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床上推廣。

【關(guān)鍵詞】布地奈德混懸液；霧化吸入；小兒哮喘

近年來，小兒哮喘的發(fā)病率逐年上升，對(duì)患兒的生活質(zhì)量和身心健康造成嚴(yán)重傷害。本文旨在通過組間對(duì)比試驗(yàn)探討布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒哮喘的臨床療效及不同劑量布地奈德混懸液的使用對(duì)臨床療效的影響與安全性，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2010年10月至2013年10月收治的哮喘患兒90例，隨機(jī)分為A、B、C三組，每組患者30例。其中A組30例患兒中男17例，女13例，最低年齡3歲，最高年齡14歲，平均年齡（6.5±2.3）歲；輕度哮喘11例，中度哮喘13例，重度哮喘6例。B組30例患兒中男16例，女14例，最低年齡4歲，最高年齡14歲，平均年齡（6.8±2.1）歲；輕度哮喘12例，中度哮喘13例，重度哮喘5例。C組30例患兒中男15例，女15例，最低年齡4歲，最高年齡15歲，平均年齡（6.6±1.9）歲；輕度哮喘11例，中度哮喘12例，重度哮喘7例。所有患兒在性別、年齡及病程等一般資料方面均無顯著差異，組間具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)2008年制定的《支氣管哮喘防治指南》[1]中關(guān)于小兒哮喘發(fā)作的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②入院1周前均為采用皮質(zhì)激素；③所有對(duì)象均經(jīng)過監(jiān)護(hù)人在同意書上簽字同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①免疫缺陷患兒除外；②合并有心力衰竭或呼吸衰竭的患兒除外；③先天性心臟病患兒除外。

1.2 方法

1.2.1 A組患兒：A組患兒采取補(bǔ)液、吸氧、控制感染、解痙平喘以及維持酸堿平衡常規(guī)對(duì)癥治療措施，給予患兒靜脈滴注擴(kuò)張劑氨茶堿（天津金耀氨基酸有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H12020987）、地塞米松（天津金耀集團(tuán)湖北天藥藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H12020514）和氫化可的松琥珀酸鈉注射液（廣東南國(guó)藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H44021869）。觀察患兒在治療過程中是否發(fā)生細(xì)菌感染，若發(fā)生則給予必要的抗生素治療，待感染癥狀緩解后則改為維持治療[2-3]。

1.2.2 B組患兒：B組患兒在A組患兒治療的基礎(chǔ)上給予布地奈德混懸液霧化吸入治療，取0.5 mg布地奈德混懸液[阿斯利康制藥有限公司，注冊(cè)證號(hào)X20010423，1 mg/（2 mL?支）]加氯化鈉溶液至4 mL，以壓縮霧化吸入機(jī)［歐姆龍（大連）有限公司，遼食藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字2011 第2540038號(hào)］將其霧化吸入。吸入方法為每20 min吸入1次，每日連續(xù)吸入3次，每次吸入后都給予患兒清潔口腔處理。

1.2.3 C組患兒：C組患兒的治療方法與B組患兒除了霧化吸入布地奈德混懸液的劑量不同外，其他完全相同，C組患兒霧化吸入布地奈德混懸液的劑量為1.0 mg。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定

1.3.1 觀察指標(biāo)：①治療1 h后對(duì)患兒臨床癥狀、體征改善程度進(jìn)行積分評(píng)價(jià)，包括咳嗽、哮鳴音、喘息和呼吸困難，按照無、輕、中、重程度分別記為0、1、2、3分。②對(duì)出現(xiàn)不良反應(yīng)的患兒進(jìn)行記錄，計(jì)算每組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率[4]。

1.3.2 療效判定：①患兒咳嗽、哮喘、呼吸困難和肺部哮鳴音等臨床癥狀、體征完全消失為治愈；②患兒咳嗽、哮喘、呼吸困難和肺部哮鳴音等臨床癥狀、體征有顯著改善為顯效；③患兒咳嗽哮喘呼吸困難等有所改善，肺部哮鳴音稍有減輕為有效；④患兒咳嗽、哮喘、呼吸困難和肺部哮鳴音等臨床癥狀、體征均無改善，甚至加重為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：對(duì)所得數(shù)據(jù)資料全部采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，組間及組內(nèi)比較用t檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 三組患兒總有效率比較：B組與C組患兒的總有效率顯著高于A組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而B組與C組患兒之間的總有效率差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 三組患兒總有效率比較

2.2 三組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較：B組與C組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于A組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而B組與C組患兒之間的不良反應(yīng)發(fā)生率無差異。見表2。

表2 三組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較

2.3 三組患兒臨床癥狀、體征改善值比較：C組患兒的臨床癥狀、體征改善值顯著高于B組與C組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而B組患兒的臨床癥狀、體征改善值也顯著高于A組患兒，差異同樣有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 三組患兒臨床癥狀、體征改善值比較（分）

3 討 論

哮喘是兒童時(shí)期最常見的慢性呼吸道過敏性疾病之一。呼氣延長(zhǎng)與陣發(fā)性哮鳴氣促是小兒哮喘的兩個(gè)主要特征，而氣道高反應(yīng)性和氣道炎癥則是導(dǎo)致小兒哮喘形成的兩個(gè)重要因素，因此，具有抑制炎性介質(zhì)釋放和抗炎效果的藥物是治療小兒哮喘的最佳藥物，糖皮質(zhì)激素符合治療氣喘要求，但糖皮質(zhì)激素若全身應(yīng)用于患兒會(huì)出現(xiàn)較大不良反應(yīng)[5]，因此小兒哮喘急性發(fā)作的首選方法應(yīng)是霧化吸入糖皮質(zhì)激素。布地奈德混懸液（BIS）臨床療效令人滿意，大劑量、高頻率地使用布地奈德混懸液可有效提高療效，且不會(huì)提高不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 宋玉娥,宋冬梅.MIF含量對(duì)糖皮質(zhì)激素治療兒童支氣管哮喘療效的影響[J].中外醫(yī)療,2012,31(35):4-5.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)會(huì)哮喘學(xué)組.支氣管哮喘防治指南(支氣管哮喘的定義、診斷、治療和管理方案)[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2008,31(3):177-185.

[3] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組呼吸分會(huì).支氣管哮喘診斷與防治指南[J].中華兒科雜志,2008,46(10):746-748.

[4] 祝筱姬,張艷艷.支氣管哮喘吸入糖皮質(zhì)激素治療的依從性研究進(jìn)展[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志,2012,29(12):1135-1138.

[5] 歐陽遠(yuǎn)輝.激素吸入治療對(duì)支氣管擴(kuò)張合并支氣管哮喘的臨床分析研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(31):177-178.

中圖分類號(hào)：R725.6

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）06-0195-02