福建省中醫(yī)藥學(xué)會肛腸分會

?

福建省中醫(yī)肛腸學(xué)科發(fā)展研究報告

福建省中醫(yī)藥學(xué)會肛腸分會

［摘要］該文簡要回顧了福建省中醫(yī)肛腸學(xué)科發(fā)展歷程，重點闡述了近年來福建省中醫(yī)肛腸學(xué)科在臨床醫(yī)療、教學(xué)與人才培養(yǎng)、科研與學(xué)術(shù)交流、學(xué)科建設(shè)等方面取得的成果及不足，并展望福建省中醫(yī)肛腸學(xué)科的發(fā)展前景、目標(biāo)及相關(guān)對策。

［關(guān)鍵詞］福建省 中醫(yī)肛腸學(xué)科 發(fā)展報告

春秋戰(zhàn)國時期（公元前770年—前221年），我國最早提出“痔”、“痰”等肛腸病名，后為世界醫(yī)學(xué)所采用。如《山海經(jīng)·南山經(jīng)》說：“南流注于海，其中有虎蛟，其狀魚身而蛇尾，其音如鴛鴦，食者不腫，可以已痔?！薄渡胶＝?jīng)·中山經(jīng)》說：“倉文赤尾，食者不癰，可以為凄。”我國最早的醫(yī)籍《素問·生氣通天論》已開始記載痔的病因、病機、癥狀和病名，如“因而飽食，筋脈橫解，腸僻為痔”。這是世界上最早對痔的病因探討。

肛腸科是一門古老而又新興的學(xué)科，古代醫(yī)學(xué)以痔瘺科統(tǒng)稱。隨著時代的發(fā)展，社會的需要，痔瘺科診治的范圍擴大到結(jié)腸，肛腸科在繼承和發(fā)揚傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上，不斷創(chuàng)新、發(fā)展，成為具有中西醫(yī)結(jié)合特色的?？?。20世紀(jì)50年代，福建省創(chuàng)建了中醫(yī)院，開始設(shè)立痔瘡科，吸收社會痔瘡科名家到公立醫(yī)院工作。從60年代至90年代，全省各縣都建立了中醫(yī)院，并相繼設(shè)立了肛腸科，逐步建立了一支專門從事肛腸科醫(yī)、教、研工作的中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)醫(yī)護隊伍。隨著全國肛腸學(xué)術(shù)的發(fā)展，在原衛(wèi)生部部長崔月犁同志的親自主持下，中華中醫(yī)藥學(xué)會肛腸分會1980年在福建省福州市正式成立。1981年，福建省中醫(yī)藥學(xué)會肛腸分會成立。學(xué)會成立20多年來，積極開展學(xué)術(shù)活動和科研工作，在福建省肛腸學(xué)科的理論研究、實驗研究、臨床研究、方藥研究以及人才培養(yǎng)、對外交流、科普宣傳等方面做了大量的工作，取得了可喜的成績。

1　發(fā)展現(xiàn)狀

1.1特色療法繼承與發(fā)展

1.1.1枯痔療法

枯痔療法在我國具有悠久歷史，其中枯痔散治療就有1000多年?？葜提敽涂葜套⑸浏煼ǘ际窃诳葜躺煼ɑA(chǔ)上發(fā)展起來的，尤其是枯痔注射療法一直運用至今。福建省被譽為“枯痔丁的故鄉(xiāng)”。20世紀(jì)50年代，李笑風(fēng)先生首先無私向國家獻出枯痔丁秘方后，由相關(guān)部門合作，深入研究改進配方，應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)方法，使枯痔丁質(zhì)量更臻完善，在1958年全國醫(yī)藥衛(wèi)生技術(shù)革命經(jīng)驗交流會上，枯痔丁療法受到國內(nèi)同行的一致好評。衛(wèi)生部在上海、內(nèi)蒙古、西安等地舉辦枯痔丁療法學(xué)習(xí)班，李笑風(fēng)等專家應(yīng)邀前往傳授經(jīng)驗和技術(shù)，枯痔丁療法很快在全國各地普遍開花，并遠傳東南亞各地。這個成果榮獲福建省衛(wèi)生廳獎狀、獎金以及衛(wèi)生部授予的“醫(yī)藥技術(shù)革新先鋒”獎?wù)隆?960年以后，福建省人民醫(yī)院和福建省中醫(yī)研究所、福建省藥品檢驗所等單位共同研究，規(guī)范了含砒枯痔丁的用法用量，進而研制成新的無砒枯痔丁、枯痔注射液。陳民藩等主持的“枯痔療法”臨床研究，獲得1978年全國科技大會獎、福建省科技成果獎。1965年，陳永健、錢本忠等在鄧少杰應(yīng)用無砒枯痔丁治療內(nèi)痔核獲得與含砒枯痔丁同樣療效的啟發(fā)下，提出了“異物枯痔”的設(shè)想，應(yīng)用中藥“白芨”、“白粿”（米制品）、“羊腸線”及至“面條”、“饅頭”等，制成不含藥物的“異物枯痔丁”在家兔實驗和臨床應(yīng)用中都獲得了“含砒”或“含藥不含砒”的枯痔丁具有相同療效的研究結(jié)果，發(fā)表了“異物炎癥反應(yīng)和創(chuàng)道引流是枯痔丁治療內(nèi)痔核的主要機制”的學(xué)術(shù)理論，為進一步研究枯痔丁治療以及合理配方開辟了新的途徑，引起了國內(nèi)學(xué)者的重視。1984年，鄧正明在繼承這個理論的基礎(chǔ)上，進一步深入研究，并以數(shù)學(xué)原理和X線示蹤及病理組織學(xué)切片標(biāo)本等確鑿證據(jù)，測定了異物枯痔丁在丁道周圍所引起的“異物炎癥反應(yīng)有效范圍及其深廣度”，闡明了“丁”的崩解時間與療效的關(guān)系，“丁”的粗細與療效與副作用的關(guān)系等問題，為進一步說明枯痔丁的治療機制，總結(jié)科學(xué)的枯痔丁“劑量”計算法，繼承老中醫(yī)的插丁“手法”，提高枯痔丁的治療效果提供了一個客觀的科學(xué)依據(jù)。當(dāng)時，福建省枯痔丁實驗室研究和臨床研究處于全國領(lǐng)先地位，為繼承和發(fā)揚祖國醫(yī)學(xué)發(fā)展，尤其為促進我國肛腸學(xué)科學(xué)術(shù)發(fā)展起了一定作用，并作了應(yīng)有的貢獻。

1.1.2掛線療法

掛線療法是肛腸科又一大特色療法。鄧少杰在運用中醫(yī)傳統(tǒng)的掛線療法的基礎(chǔ)上，吸收了西醫(yī)的開放引流手法，提高了肛瘺治療效果。1983年，鄧正明在Shafik提出的三肌襟控制學(xué)說等理論啟迪下，通過大量的臨床觀察及動物實驗，從解剖生理學(xué)、力學(xué)原理、病理組織學(xué)方面研究中醫(yī)掛線療法治療高位肛瘺的機理，從而把祖國醫(yī)學(xué)寶貴遺產(chǎn)之一的“中醫(yī)掛線治療高位肛瘺”的臨床實踐經(jīng)驗，升華到學(xué)術(shù)理論上。陳德水、陳忠平在家傳痔瘺秘方基礎(chǔ)上，專心搜集古今驗方，結(jié)合多年臨床經(jīng)驗，研制成痔瘡膏、珍珠八寶膏以及枯痔藥液，在臨床上都取得好的療效。陳忠平曾多次為中央首長診療痔疾，還多次赴新加坡、香港等地講學(xué)會診，為福建肛腸學(xué)科走向海外做了大量的工作。王鴻珠于1959年獻出了“賽霉安”秘方，并相繼成立賽霉安制藥廠，經(jīng)過進一步的臨床實踐與研究，擴大了“賽霉安”的治療范圍，產(chǎn)品遠銷海內(nèi)外。石榮在《肛管后擴掛線術(shù)治療陳舊性肛裂80例》一文中論述了掛線療法在肛裂中的的應(yīng)用，蘇鴻文在《切開掛線術(shù)與縱行切開術(shù)治療肛門狹窄38例》一文中比較了掛線療法與傳統(tǒng)切開手術(shù)在肛裂中的應(yīng)用；蔡而瑋在《高位肛瘺一次性持續(xù)張力緊線術(shù)對創(chuàng)面羥脯氨酸的影響》一文中簡述了掛線療法應(yīng)用在高位肛瘺的應(yīng)用，關(guān)于掛線療法在肛瘺中的應(yīng)用，省內(nèi)諸多醫(yī)者均有論述，如鄭鳴霄的《切開掛線曠置引流治療復(fù)雜性肛瘺的術(shù)式探討》、陶黎敏的《后位切開擴創(chuàng)術(shù)治療陳舊性肛裂72例》、鄭曉怡的《中醫(yī)掛線療法在肛瘺治療中的應(yīng)用》、《切開掛線術(shù)治療高位復(fù)雜性肛瘺的效果觀察》、許國城的《部分切開配合實虛掛線術(shù)治療高位復(fù)雜肛瘺100例療效觀察》、陳興長的《切開掛線術(shù)治療高位肛瘺46例》、周茂林的《中醫(yī)掛線聯(lián)合中藥熏洗治療復(fù)雜性肛瘺的臨床效果分析》、郭毅的《截斷切開掛線加隧道引流術(shù)治療高位肛瘺的臨床研究》等。

1.1.3結(jié)扎療法

結(jié)扎療法是傳統(tǒng)治痔的主要療法，迄今已逾千年歷史。如《太平圣惠方》即有“用蜘蛛絲纏系痔鼠乳頭，不覺自落”的記載，至明代已普遍采用。最早的結(jié)扎法較簡單，前人稱此法為“系”，僅適于基底較細的痔體，結(jié)扎后痔核等組織可發(fā)生缺血性壞死，逐漸脫落而痊愈。主要著作有：黃如華的《外剝內(nèi)扎術(shù)及肛周皮瓣整形術(shù)治療重度混合痔臨床觀察》《環(huán)狀混合痔分段結(jié)扎改良術(shù)式的臨床應(yīng)用36例》《外剝內(nèi)扎橫向切除縫合術(shù)治療重度混合痔臨床觀察》、陶黎敏的《后位切開擴創(chuàng)術(shù)治療陳舊性肛裂72例》、張金華的《改良外剝內(nèi)扎保留皮瓣術(shù)治療環(huán)狀混合痔80例》、黃璇的《消痔靈注射結(jié)合外剝內(nèi)扎術(shù)治療混合痔60例》、陳興長的《外切內(nèi)扎加注射治療環(huán)狀混合痔48例》、賴方平的《運用改良外剝內(nèi)扎術(shù)治療環(huán)狀混合痔130例臨床觀察》、黃瑜的《內(nèi)注外剝術(shù)治療靜脈曲張型混合痔246例》、周欲呂的《外痔切除內(nèi)痔套扎保留齒線術(shù)治療混合痔的臨床觀察》、吳文宗的《芍倍注射液內(nèi)痔注射加外剝內(nèi)扎術(shù)治療混合痔183例》等。

1.2經(jīng)驗方及特色制劑

福建地處東南沿海，多濕、多熱，患者易感濕邪熱邪。濕性趨下，肛腸疾病病位屬下焦，多為濕熱下注而致。因此治療上多從濕熱論治。因“春季多風(fēng)，夏季多暑濕，秋季多燥，冬季多寒”的特性，老一輩肛腸科專家善于根據(jù)四季變化靈活藥物配伍，根據(jù)患者體質(zhì)差異加以辨證分析治療。出現(xiàn)了一批特色的經(jīng)驗方及院內(nèi)制劑。泉州市中醫(yī)院王鴻珠教授的祖?zhèn)髅胤浇?jīng)科學(xué)的藥理研究，證實具有很強的抑菌止血及促進肉芽新生的功效。于是，被正式命名為“賽霉安”，推動賽霉安制藥廠批量生產(chǎn)，廣泛用于肛腸科、外科、婦產(chǎn)科、口腔科等治療外傷、宮頸糜爛、陰道炎、褥瘡、癤腫、口腔潰瘍等各類病癥，也成為國內(nèi)肛腸科醫(yī)生普遍應(yīng)用的藥物。福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院陳民藩認為，肛腸疾病病機多為濕熱下注肛腸，致濕熱毒邪蘊結(jié)，氣血瘀滯，經(jīng)脈阻塞，多為實證，也有本虛標(biāo)實病例。而福建多濕多熱，患病時易感濕邪、熱邪，因此對肛門直腸感染疾病多從濕熱辨證施治，具體應(yīng)用時根據(jù)病性病位靈活使用。陳老師在辨證治療肛腸疾病中，除用涼血地黃湯、仙方活命飲等經(jīng)典方劑外，他的經(jīng)驗多為二妙散加味衍化而來。并吸取中藥當(dāng)代研究成果，篩選了鬼針草、土茯苓等有地域特點的草藥（藥理研究上證明有抗菌、抑菌的草藥），與二妙散配合加強清熱利濕解毒作用，形成有地域特色的中藥經(jīng)驗方劑。他在肛腸病的治療上重視“內(nèi)外并治”，其中外用敷藥最為常用，他認為由于藥物直接作用于患處，起效快，使用方便，易為患者接受，但是西藥制劑作用單一，不能同時兼顧到止血、止痛、消腫，促進創(chuàng)面愈合等作用，在臨床上需要一種全面兼顧的治療方法，這正是中醫(yī)藥治療在這方面的優(yōu)勢所在。在外治法方面，陳老強調(diào)整體觀念、內(nèi)治外治并重、辨證辨病結(jié)合，他運用“酸澀收斂”理論研制了紫白膏（院內(nèi)制劑）、消炎生肌膏（院內(nèi)制劑）、消痔洗劑（院內(nèi)協(xié)定處方）等一系列外用劑型，應(yīng)用于不同疾病或同一疾病不同階段，有其獨特療效。

漳州市中醫(yī)院陳孟燊教授應(yīng)用其岳父李萬石老藥師的祖?zhèn)髅胤揭约懊耖g驗方，查閱眾多中醫(yī)等書籍，經(jīng)過藥物篩選組合、藥理分析、劑型改革等研究，成功研制了痔靈丸、坐浴散、萬石膏、痔瘡膏、脫肛丸、潤腸靈、止血合劑、利尿合劑等12種不同劑型中成藥，形成了一整套痔瘺專科內(nèi)服、外用藥系列。主要有：坐浴散熏洗治療痔瘡，痔靈丸內(nèi)服治療內(nèi)痔，止血合劑、止血散用于痔瘡出血，痔瘡膏、萬石膏外敷治療嵌頓性內(nèi)痔、炎性外痔、血栓外痔，潤腸靈治療便秘，脫肛丸治療小兒脫肛等均取得顯著療效，且用藥方便，為廣大患者所青睞。部分藥品還出口加拿大、新加坡、馬來西亞等國家，取得了較好的社會效益和經(jīng)濟效益。福州市中醫(yī)院謝寶慈教授臨床上最得心應(yīng)手、運用自如的幾個方劑為槐花散、活血化瘀方、補中益氣湯、乙字湯、白頭翁湯等，這是謝老師集多年臨證診治經(jīng)驗，針對肛腸疾病中最常見的出血、疼痛、脫出、便秘、腹瀉等癥狀，在臨床實踐中經(jīng)過無數(shù)次篩選，反復(fù)應(yīng)用后得出的結(jié)論。福州市第一醫(yī)院鄧正明教授在臨床上處方用藥遵宗古訓(xùn)，以法為重。遵古而不泥古，拘古法而不泥其方，立法遣方重視辨證論治，隨證化裁，用藥獨特，主要有麻杏石甘湯合乙字湯治療混合痔炎癥水腫、補中益氣湯治療脫肛。

1.3主要科研成果

老一輩福建肛腸人推進和規(guī)范“枯痔釘療法”的應(yīng)用，造就了我省在肛腸界被譽為“枯痔釘?shù)墓枢l(xiāng)”，獲得了一批國家級、省級的科研成果。以福建第二人民醫(yī)院獲得國家級自然基金課題為標(biāo)志，近年來又有一批省部級科研項目被立項。如：2014年福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院石榮獲得資助的國家中醫(yī)藥管理局省部級課題“肛門濕疹中醫(yī)臨床診療指南修訂研究”，2014年獲得的重點項目“陳民藩肛瘺診治技術(shù)研究”課題，2010年完成“高位肛門直腸瘺低位切開留皮橋高位掛線術(shù)式優(yōu)化方案研究”省級課題研究，2012年完成“開環(huán)式分段黏膜切除吻合術(shù)治療脫垂性痔病的臨床應(yīng)用研究” 省級課題研究，2013年獲得中醫(yī)藥科研項目資助課題“選擇性痔上黏膜切除釘合術(shù)結(jié)合外痔切除術(shù)治療混合痔的臨床研究”。2010年，福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院蔡而瑋承擔(dān)中醫(yī)藥臨床基地課題“混合痔臨床診療優(yōu)化方案研究”，2011年完成重點項目“紫白膏治療混合痔術(shù)后的臨床研究”。2010年，福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院梁瑞文完成中醫(yī)藥臨床基地課題“低位肛周膿腫術(shù)后的臨床診療優(yōu)化方案研究”，2014年“改良掛線術(shù)治療高位肛周膿腫的臨床研究”課題研究。2014年，福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院鄭文彬獲得教育廳資助課題“加味清解湯治療混合痔術(shù)后的臨床研究”。2010年，福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院單蘇圓獲得中醫(yī)藥臨床基地課題“肛裂臨床診療優(yōu)化方案研究”。2013年，福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院王菁獲得省自然科學(xué)基金課題“肛瘺掛線的三維有限元分析”、 2013年獲得中醫(yī)藥科研項目資助課題“保留括約肌肛瘺結(jié)扎術(shù)對肛門功能影響的研究”。2012年，福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院葉玲獲得國家自然科學(xué)基金資助課題“基于有限元模型研究消痔靈注射治療直腸粘膜內(nèi)脫垂的機制”，2015年獲得福建省自然科學(xué)基金資助課題“紫芨清解灌腸液對直腸粘膜內(nèi)脫垂粘膜炎癥和氧自由基的影響”，2010年完成省級課題“直腸脫垂分型分度綜合治療優(yōu)化方案的研究”。2015年，福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院柯敏輝獲得福建省自然科學(xué)基金資助課題 “基于‘筋脈橫解，腸澼為痔’理論研究兔直腸粘膜內(nèi)脫垂的發(fā)生機制 ”，2012年完成省級課題“消痔靈注射輔以中藥熏洗治療脫肛病的臨床研究” 。2012年，福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院黃璇完成“慢性功能性便秘中醫(yī)基本證候的臨床調(diào)查分析”省級課題研究。2010年，廈門市中醫(yī)院耿學(xué)斯等完成 “中西醫(yī)結(jié)合治療經(jīng)驗性治療方案對功能性便秘患者生活質(zhì)量的干預(yù)及臨床療效優(yōu)化研究”、2012年完成“腸道行舟方調(diào)節(jié)功能性便秘大鼠結(jié)腸粘膜AQP3、AQP4、AQP9表達的實驗研究”、“ 滋陰行氣法聯(lián)合多模式生物反饋對功能性排便障礙的癥狀及心理狀態(tài)的影響研究”等省級課題，2010年，廈門市中醫(yī)院郭毅完成省級課題“嵌頓痔中醫(yī)治療個體性優(yōu)化方案研究”， 2010年，廈門市中醫(yī)院郭曉暉、趙斌完成“ 慢性肛裂中西醫(yī)結(jié)合綜合治療優(yōu)化方案研究” 省級課題研究。2010年，泉州市中醫(yī)院王堅完成“直腸粘膜柱狀縫扎加恥直肌掛線術(shù)治療直腸粘膜內(nèi)脫垂型便秘的臨床研究” 省級課題研究。

1.4重點?？平⒑徒ㄔO(shè)

在國家大力推動中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的政策和中醫(yī)藥管理局建設(shè)中醫(yī)藥重點?？茖２〉膶嵤┐胧┲敢拢?004年，福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院成為“福建省中醫(yī)重點肛腸病專科”，2008年成為 “十一五”國家中醫(yī)藥管理局重點?？平ㄔO(shè)項目，病床數(shù)由2007年的40張，發(fā)展到2008年的150張，病床使用率達150%以上，2009年成為國家中醫(yī)藥管理局“中醫(yī)藥優(yōu)勢學(xué)科中醫(yī)外科肛腸病繼續(xù)教育基地”，在此建設(shè)基礎(chǔ)上，2011年申請成為衛(wèi)生部的重點?？茊挝?。

近兩年，我省有1個國家臨床重點?？平ㄔO(shè)單位，3個國家中醫(yī)藥管理局重點?？苹蚪ㄔO(shè)項目，多個省級重點?？苹蚪ㄔO(shè)項目，一批農(nóng)村基層的國家級或省級重點建設(shè)項目，多家綜合性醫(yī)院也設(shè)立了中醫(yī)肛腸?？?，比如莆田市第一醫(yī)院、三明市第一醫(yī)院、龍巖市第二醫(yī)院，其床位規(guī)模都在30張以上。

1.5學(xué)科組織機構(gòu)的建立和發(fā)展

福建省中醫(yī)藥學(xué)會肛腸分會自成立以來，在福建中醫(yī)藥學(xué)會直接領(lǐng)導(dǎo)下，歷屆委員會全體委員和全省各級醫(yī)院同仁們共同努力，抓住推動我省肛腸事業(yè)的不斷發(fā)展和提高這一中心，竭力組織辦好多種形式的學(xué)術(shù)交流活動（如國內(nèi)外、省內(nèi)外和地區(qū)性的大型學(xué)術(shù)研討會等）以及眾多醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育（國家級和省級）項目等。在我省舉行的大型學(xué)術(shù)研討會上，都聘請有國內(nèi)外著名專家、教授來閩講學(xué)和手術(shù)演示，傳經(jīng)送寶。肛腸分會每兩年舉辦一次全省外科學(xué)術(shù)會議，至今已舉辦 17 次。2010 年在福州舉辦的中華中醫(yī)藥學(xué)會肛腸分會成立三十周年紀(jì)念大會暨肛腸學(xué)術(shù)交流大會，吸引了全國代表1000多人參會。近 5年來，全省各個醫(yī)院肛腸科每年舉辦多個國家級和省級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目培訓(xùn)班，針對肛腸領(lǐng)域新技術(shù)、新方法、傳統(tǒng)學(xué)術(shù)思想繼承發(fā)展等方面，向全國招生，在國內(nèi)有較好影響。

歷屆舉辦的全省肛腸學(xué)術(shù)會議是：1980年8月，全國首屆肛腸學(xué)術(shù)會議在福州空軍招待所召開；1987年7月，福建省中醫(yī)學(xué)會在南平市召開首屆肛腸學(xué)術(shù)會；1983年12月1日，福建省第二次肛腸學(xué)術(shù)會議在沙縣召開。1984年9月，福建省第三次肛腸學(xué)術(shù)會議在福州召開；1987年11月29日，福建省第四次肛腸學(xué)術(shù)交流會議在福州召開；1990年6月22日，福建省第五次肛腸學(xué)術(shù)會議在廈門召開；1993年11月28—12月1日，華東區(qū)肛腸學(xué)術(shù)會議暨福建省第六次肛腸學(xué)術(shù)會議在廈門市召開；1995年8月，福建省中醫(yī)肛腸第七次學(xué)術(shù)研討會在武夷山市召開；1997年11月22—27日，福建省肛腸第八次學(xué)術(shù)研討會在福州召開；1998年11月8—11日，福建省肛腸第九次學(xué)術(shù)研討會在福州召開；2001年8月22—25日，福建省中醫(yī)肛腸第十次學(xué)術(shù)會議在泰寧召開；2003年9月26—28日，福建省中醫(yī)肛腸第十一次學(xué)術(shù)研討會在福州市召開；2006年11月，福建省中醫(yī)肛腸第十二次學(xué)術(shù)研討會在福州市召開；2008年11月，福建省中醫(yī)肛腸第十三次學(xué)術(shù)研討會在福州市召開；2010年10 月14 —17日由中華中醫(yī)藥學(xué)會肛腸分會主辦，福建中醫(yī)藥大學(xué)承辦的“中華中醫(yī)藥學(xué)會肛腸分會成立三十周年紀(jì)念大會暨肛腸學(xué)術(shù)交流大會”在福州西湖賓館隆重召開；2012年11月23—25日，福建省中醫(yī)藥學(xué)會第十四次肛腸學(xué)術(shù)交流會暨全國肛腸病新技術(shù)學(xué)習(xí)班在沙縣順利召開；2014年12月12—14日，福建省中醫(yī)藥學(xué)會第十五次肛腸學(xué)術(shù)交流會暨2014年福建省肛腸病新技術(shù)學(xué)習(xí)班在羅源圓滿舉行。

1.6我省中醫(yī)肛腸學(xué)科人才培養(yǎng)和梯隊建設(shè)

中醫(yī)肛腸學(xué)科的建設(shè)和發(fā)展，離不開一支具有高素質(zhì)和高水平的肛腸專科人才隊伍。人才的培養(yǎng)對學(xué)科發(fā)展具有舉足輕重的作用。學(xué)科通過加強省內(nèi)、 國內(nèi)及境外的學(xué)術(shù)交流，采用“請進來”與“走出去”相結(jié)合的辦法，不斷爭取從國內(nèi)外著名高校引進人才，邀請專家來閩講學(xué)，先后有田振國、任東林、張虹璽、黃德銓等知名專家來閩作專題報告和手術(shù)演示，拓展了省內(nèi)?？漆t(yī)師的眼界；建立了健全機制鼓勵本土人才的高層次進修和深造，以保證我省有充足的人才儲備和各學(xué)科協(xié)調(diào)穩(wěn)步發(fā)展。同時加強本科生和研究生的教學(xué)，引進教學(xué)新理念，實行教學(xué)改革，從而提供高質(zhì)量的本科教育、研究生教育和繼續(xù)教育，培養(yǎng)“寬知識、厚基礎(chǔ)、強能力、高素質(zhì)”的高層次肛腸?？迫瞬?，使我省肛腸專業(yè)技術(shù)整體水平不斷上新臺階。

1.7我省中醫(yī)肛腸學(xué)術(shù)地位不斷提高

20世紀(jì)70～90年代，以陳民藩、鄧正明為代表的一批肛腸專家，從“枯痔療法”入手，活躍在中醫(yī)肛腸學(xué)術(shù)講壇上。21世紀(jì)第一個十年，福建省中醫(yī)肛腸學(xué)術(shù)有些沉寂，以2010年“中華中醫(yī)藥學(xué)會30周年紀(jì)念會”為標(biāo)志，我會又積極介入全國肛腸學(xué)術(shù)領(lǐng)域，如今福建省有3名中華中醫(yī)藥學(xué)會肛腸分會的學(xué)術(shù)顧問，1名副會長，一批全國知名專家，是我國中醫(yī)肛腸學(xué)術(shù)的積極參與者和重要組織者。以此為支點，我們有3個國家級名老中醫(yī)工作室（全國名老中醫(yī)藥專家陳民藩工作室、全國名老中醫(yī)藥專家鄧正明工作室、全國名老中醫(yī)藥專家謝寶慈工作室），積極參與了行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的制訂工作，是多個單病種或療法的牽頭單位，如福建省人民醫(yī)院是濕疹、肛瘺的診療常規(guī)、臨床路徑以及診療指南修訂的組長、副組長單位，福建省第二人民醫(yī)院是脫肛病技術(shù)操作的副組長單位。

1.8多種形式的學(xué)術(shù)交流

肛腸分會各分支組織也在各地召開多場學(xué)術(shù)交流會，形式多種多樣，有的以“老中醫(yī)學(xué)術(shù)傳承”入手、有的以“肛腸病新思維、新療法”為專題、有的以“單病種、單療法”學(xué)術(shù)沙龍為特色。學(xué)會作為學(xué)術(shù)交流平臺，積極促進專科間的交流，通過大?？茙头鲂？?，國家級?？啤⑹〖墝？茀f(xié)作幫扶基層專科，?？平⒙?lián)合體，專題進修新技術(shù)幫扶，下基層現(xiàn)場指導(dǎo)，回爐學(xué)習(xí)，中西醫(yī)互幫互學(xué)等多種形式，促進我省肛腸學(xué)科的發(fā)展。福州市第一醫(yī)院與羅源等地基層醫(yī)院建立?？坡?lián)合體，定期派人下基層幫扶當(dāng)?shù)貙？?；南平市中醫(yī)院與松溪、政和等縣級醫(yī)院建立聯(lián)系網(wǎng)，傳播新技術(shù)、新理論，促進基層專科的發(fā)展、壯大；福建省人民醫(yī)院舉辦專題沙龍、專題講座，鼓勵基層醫(yī)生回爐學(xué)習(xí)，促進基層醫(yī)生的技術(shù)進步。

2　福建省中醫(yī)肛腸學(xué)科發(fā)展中存在的問題

2.1省內(nèi)各級醫(yī)院技術(shù)發(fā)展不平衡

福州幾家省屬三級醫(yī)院中醫(yī)肛腸技術(shù)發(fā)展總體較平衡，但地級市三級醫(yī)院與省屬醫(yī)院仍有較大差距，很多技術(shù)尚無法普及到縣級二級醫(yī)院。

2.2肛腸專業(yè)優(yōu)秀人才不足

正如目前看病難問題一樣，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源滿足不了臨床病人需求，優(yōu)秀人才數(shù)量仍較少，即使是省屬三級醫(yī)院仍同樣存在。地市級三級醫(yī)院優(yōu)秀人才更顯不足，二級醫(yī)院則更難留住優(yōu)秀人才?；鶎俞t(yī)院學(xué)科人才缺乏，使得患者看病越來越集中到省級醫(yī)院。

2.3國際交流欠缺

主要原因是英語語言實際交流能力不足，這也是我省醫(yī)學(xué)教育歷來的先天不足；由于語言交流能力不足使得國際上對我們了解不夠，也無法快速了解、掌握國際發(fā)展前沿技術(shù)。

2.4設(shè)備配置不足

醫(yī)院病房十分緊張，無法滿足病人住院需求，設(shè)備配置有較大差距。目前肛腸新技術(shù)應(yīng)用發(fā)展迅速，但由于技術(shù)的缺乏及資金的不足無法滿足臨床需求，這一問題在省屬醫(yī)院和地市級醫(yī)院均普遍存在。

3　福建省中醫(yī)肛腸學(xué)科發(fā)展趨勢

3.1中醫(yī)肛腸技術(shù)將更加精準(zhǔn)

無論從事何種專業(yè)手術(shù)，都應(yīng)朝著精準(zhǔn)精致外科發(fā)展。無論是傳統(tǒng)手術(shù)還是微創(chuàng)手術(shù)，都應(yīng)盡最大努力減少對患者的創(chuàng)傷，最少的出血，盡可能短的手術(shù)時間，達到患者最快的恢復(fù)時間。

3.2各種新設(shè)備、新材料、新器械的廣泛應(yīng)用

各種新設(shè)備、新材料、新器械的廣泛應(yīng)用，使患者盡可能得到最好治療。例如多層螺旋CT薄層掃描技術(shù)應(yīng)用于復(fù)雜性肛瘺的診斷，并結(jié)合瘺管造影再成像技術(shù)。在術(shù)前明確瘺管位置、走向及與臨近器官關(guān)系，將復(fù)雜性肛瘺的術(shù)式制定從術(shù)中提到術(shù)前。針對深部肛門直腸膿腫早期診斷的四大要點，同時結(jié)合多層螺旋CT掃描、MRI平掃增強，明確診斷膿腫的位置、大小、深度，提高深部膿腫的早期診斷水平。

4　福建省中醫(yī)肛腸學(xué)科發(fā)展對策

4.1重視“預(yù)防為主”，加強肛腸病防治知識宣傳

利用電視、報 紙、醫(yī)院的板報進行宣傳，通過舉辦街道、居委會肛腸病防治知識學(xué)習(xí)班進行普及學(xué)習(xí)。加強肛腸病的普查工作，深入到工礦企業(yè)、街道防治站進行基礎(chǔ)普查，對普查出的病例和可疑病例進行篩選治療和跟蹤隨訪。

4.2發(fā)揮中醫(yī)肛腸病治療的優(yōu)勢

福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院肛腸科是國家臨床重點?？平ㄔO(shè)單位，是福建省中醫(yī)肛腸醫(yī)、教、研的龍頭，應(yīng)注重發(fā)揮中醫(yī)特色與優(yōu)勢，吸收現(xiàn)代醫(yī)學(xué)成果，推動臨床療效明顯提高，醫(yī)療費用顯著降低，為其他肛腸?？破鸬奖砺首饔谩?/p>

4.3加快消化、吸收、引進、普及新技術(shù)、新理論、新項目

當(dāng)今技術(shù)發(fā)展日新月異，知識更新周期明顯縮短，競爭也更加激烈。誰掌握了新技術(shù)、新項目，誰就先占領(lǐng)市場，誰就能站在科技制高點，誰就能引領(lǐng)事業(yè)的發(fā)展。我們要采取多種方法加快消化、吸收、引進、普及新技術(shù)、新理論和新項目，通過派出進修學(xué)習(xí)、參加學(xué)術(shù)會議、邀請專家講課、邀請專家手術(shù)演示、學(xué)術(shù)推廣到各基層醫(yī)院等方法，使我省中醫(yī)肛腸技術(shù)發(fā)展始終跟上時代潮流，總體水平處于國內(nèi)先進行列。

4.4加快中醫(yī)肛腸優(yōu)秀后備人才培養(yǎng)

人才是第一資源，學(xué)科發(fā)展應(yīng)十分重視人才儲備，重視優(yōu)秀后備人才培養(yǎng)。我省中醫(yī)肛腸啟動了優(yōu)秀人才后備人選培養(yǎng)工作。各級醫(yī)院，特別是福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院開展了學(xué)科帶頭人或優(yōu)秀后備人才培養(yǎng)計劃，采用優(yōu)先選派出國或國內(nèi)進修，同等條件下科研立項優(yōu)先，鼓勵?？迫瞬派暾埜黝惽嗄昕蒲谢?。

4.5加強國內(nèi)國際交流，提升中醫(yī)肛腸學(xué)術(shù)地位

積極鼓勵省內(nèi)各級醫(yī)院肛腸?？漆t(yī)生參加國內(nèi)學(xué)術(shù)交流，并爭取在大會發(fā)言。積極承辦各種高層次的全國性、國際性學(xué)術(shù)會議，進一步擴大我省肛腸學(xué)科在國內(nèi)外的影響。積極參加國內(nèi)各種重要學(xué)術(shù)團體活動，并爭取有一定的學(xué)術(shù)團體領(lǐng)導(dǎo)職位；積極參加并擔(dān)任各種學(xué)術(shù)雜志編委工作；鼓勵向國內(nèi)雜志和國際 SCI 期刊源雜志投稿，每年要有一批高質(zhì)量論文發(fā)表。

4.6加強福建省肛腸科疾病診療手術(shù)質(zhì)控和安全

中醫(yī)肛腸為中醫(yī)外科的一個分支，手術(shù)過程中病人情況變化多樣，必須在全省范圍加強診療的質(zhì)控，特別對高危重大手術(shù)、新開展手術(shù)、新投入的新項目，質(zhì)控顯得特別重要，依臨床入徑和國家衛(wèi)計委頒發(fā)的診療規(guī)范，進行質(zhì)控把關(guān)，盡最大努力保證質(zhì)控安全，最大限度降低手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生。

課題組成員：

1. 石榮，主任醫(yī)師，福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院肛腸科主任，福建省肛腸分會主任委員，本報告第一執(zhí)筆人；

2. 葉玲，主任醫(yī)師，福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院肛腸科主任，福建省肛腸分會副主任委員；

3. 黃如華，主任醫(yī)師，福州市第一醫(yī)院肛腸科主任，福建省肛腸分會副主任委員；

4. 陳孟燊，主任醫(yī)師，漳州市中醫(yī)院肛腸科主任，福建省肛腸分會副主任委員；

5. 林康泉，主任醫(yī)師，泉州市中醫(yī)院肛腸科主任，福建省肛腸分會副主任委員；

6. 耿學(xué)斯，主任醫(yī)師，廈門市中醫(yī)院肛腸科主任，福建省肛腸分會副主任委員；

7. 梁瑞文，主任醫(yī)師，福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院肛腸科，福建省肛腸分會常務(wù)委員；

8. 王菁，主治醫(yī)師，福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院肛腸科，福建省肛腸分會秘書。