王夢超

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超高齡體位性低血壓患者的左心室結構變化研究

王夢超

【摘要】目的 研究超高齡體位性低血壓患者的左心室結構損傷情況。方法 選擇2014年3月～2015年3月接診的40例超高齡體位性低血壓患者作為觀察組進行研究，并選擇健康體檢的40例超高齡人員作為對照組。觀察兩組LVESD（左室收縮末期內徑）、LVEDD（左室舒張末期內徑）、LVPWd（舒張期左心室后壁厚度）及IVSd（舒張期室間隔厚度）水平變化，進而判定患者的左心室結構變化狀況。結果 觀察組患者的LVESD、LVEDD、LVPWd及IVSd水平高于對照組（P＜0．05），表明體位性低血壓的超高齡患者的左心室結構變化大，心臟結構損傷程度大。結論 超高齡體位性低血壓患者會出現(xiàn)左心室結構的變化，與心臟損傷相關。

【關鍵詞】體位性低血壓；超高齡；左心室

Objective To study the super aged postural hypotension patients with left ventricular structure change． Methods 40 cases of super aged postural hypotension from March 2014 to March 2015 were as study group，and selected the healthy check-up of 40 cases as the control group． Observed two groups of LVESD（left ventricular end systolic diameter），LVEDD（left ventricular end-diastolic diameter），LVPWd （diastolic left ventricular posterior wall thickness） and IVSd （diastolic ventricular septal thickness）level changes，and determined the change with left ventricular structure condition． Results The observation group of patients with LVESD，LVEDD，LVPWd and IVSd level were obviously higher than the control group （P＜0．05），indicating that the orthostatic hypotension of elderly patients with left ventricular structure change was bigger，the heart structure damage degree was bigger． Conclusion Super aged postural hypotension patients can present left ventricular structure changes，associated with cardiac damage．【Key words】 Orthostatic hypertension，Super aged postural hypotension，Left ventricle

體位性低血壓在臨床中常見，臨床研究顯示該病的發(fā)生可能與患者存在的腦梗死、慢性心力衰竭及腦卒中等心腦血管疾病相關［1-2］。因此，患者常會存在心臟結構的變化，進而會出現(xiàn)心功能的改變。但是，目前臨床中對體位性低血壓患者的心室結構變化的研究較少［3］。本研究中通過對超高齡體位性低血壓患者進行研究，分析體位性低血壓與患者心室結構的關系?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年3月～2015年3月接診的40例超高齡體位性低血壓患者作為觀察組進行研究。年齡80～93歲，平均年齡（85.3±3.4）歲。納入標準為：（1）患者符合美國神經(jīng)病學會對于體位性低血壓的診斷標準，即患者由臥位轉變?yōu)檎玖⑽? min后，收縮壓下降在20 mm Hg以上，舒張壓下降在10 mm Hg以上［4］；（2）患者均為年齡在80歲以上的老年超高齡患者；（3）患者均簽署知情同意書，并經(jīng)過我院倫理委員會的批準認可。排除標準：（1）近期服用肼苯噠嗪、氯丙嗪及硝酸甘油等藥物影響患者血壓的藥物；（2）患者存在惡性腫瘤、心腦血管意外及精神類疾病的患者。并選擇健康體檢的40例超高齡人員作為對照組。年齡82～94歲，平均年齡（86.2±3.0）歲。

1.2 方法

應用飛利浦IE33心臟超聲儀器對兩組的LVESD、LVEDD LVPWd及IVSd進行檢測，進而對患者的心室結構狀況進行評估。

1.3 觀察指標

觀察兩組LVESD、LVEDD、LVPWd及IVSd的變化情況進而判定患者的左心室結構變化狀況。

1.4 統(tǒng)計學分析

選用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計學分析，結果數(shù)據(jù)中計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05時，表示兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患者的LVESD、LVEDD、LVPWd及IVSd水平高于對照組（P＜0.05），表明體位性低血壓的超高齡患者的左心室結構變化較大，心臟結構損傷程度較大。詳細數(shù)據(jù)見表1。

3 討論

隨著我國老齡化趨勢的加劇，與年齡相關的一系列心腦血管疾病的發(fā)病率也呈現(xiàn)逐年上升的趨勢。臨床研究顯示體位性低血壓常發(fā)生于老年患者，年齡是體位性低血壓發(fā)生的重要危險因素［5］。相關研究顯示，老年患者的心臟收縮功能會出現(xiàn)下降，會影響血管壓力感受器的敏感性，增加患者血管出現(xiàn)僵硬的發(fā)生率，進而在患者體位發(fā)生變化時，發(fā)生體位性低血壓［6-7］。

表1 兩組患者左心室結構的檢測分析 （±s）

表1 兩組患者左心室結構的檢測分析 （±s）

組別　病例數(shù)　LVESD（mm）　LVEDD（mm）　LVPWd（mm）　IVSd（mm）觀察組對照組tP 40 40 3．34±0．31 3．01±0．46 3．762 5 0．000 3 4．97±0．38 4．48±0．19 7．294 4 0．000 0 0．95±0．16 0．83±0．13 3．681 4 0．000 4 0．94±0．21 0．85±0．08 2．533 0 0．013 3

但是，目前對于超高齡患者體位性低血壓發(fā)生與心室結構變化及心功能的研究尚未開展，對于患者的體位性低血壓狀況出現(xiàn)的心室結構的各項指標的檢測尚不明確。

本次研究中，我院通過對體位性低血壓患者的LVESD、LVEDD、LVPWd及IVSd進行檢測，并設立對照組進行分析，發(fā)現(xiàn)體位性低血壓患者存在著心室功能的損傷。綜上所述，超高齡體位性低血壓患者存在心室結構的變化，可為臨床治療提供參考。

參考文獻

［1］ 呂晶，陳紹稀，柴棲晨，等． 高齡老年人體位性低血壓與心左室結構和功能的相關性研究［J］． 中國病理生理雜志，2013，29（11）：2100-2102．

［2］ 劉虹，祝燕，黃衛(wèi)東． 老年人體位性低血壓的護理干預進展［J］．中國老年學雜志，2015，35（3）：859-862．

［3］ 付文，蔣正言． 老年人體位性低血壓與認知功能、情緒的關系［J］．中國老年學雜志，2013，33（22）：5761-5763．

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［5］ 林仲秋，潘春梅，黎蔚華，等． 老年體位性低血壓與心肌梗死的關系［J］．中華內科雜志，2012，51（7）：520-523．

［6］ 沈丹彤，林仲秋，潘春梅，等． 體位性低血壓的診斷意義［J］．中華老年心腦血管病雜志，2013，15（11）：1218-1221．

［7］ 黎蔚華，林仲秋，謝志泉，等． 老年體位性低血壓患者的現(xiàn)狀調查及護理對策［J］． 中華護理雜志，2013，48（2）：150-152．

【中圖分類號】R544．2

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）06-0015-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．06．011

作者單位：鄭州大學附屬鄭州中心醫(yī)院心內五科，河南 鄭州 450000

The Study on Super Aged Postural Hypotension Patients With Left Ventricular Structure Change

WANG Mengchao Department of Cardiology，Zhengzhou Central Hospital Affiliated to Zhengzhou University，Zhengzhou He'nan 450000，China

【Abstract】