劉玲 席云 劉霞

護理干預對患者宮頸癌早期篩查認知行為的影響

劉玲 席云 劉霞

目的 探析宮頸癌患者早期篩查進行護理干預對其認知行為的影響。方法 入選濟南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院2013-05—2014-04接受人乳頭瘤樣病毒(HPV）、宮頸液基細胞學檢查(TCT）宮頸炎患者100例，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為研究組、對照組，每組50例，研究組進行宮頸癌早期篩查認知行為干預，對照組進行常規(guī)護理，比較兩組對宮頸癌早期篩查認知情況；比較兩組的自主篩查情況及預后情況。結果 研究組干預后對宮頸癌早期篩查認知情況普遍在80%以上顯著優(yōu)于對照組普遍65%以下，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05）；研究組的自主篩查情況86.0%、宮頸癌發(fā)病情況64.0%及預后情況84.4%、62.5%顯著優(yōu)于對照組自主篩查情況60.0%、宮頸癌發(fā)病情況40.0%及預后情況50.0%、30.0%，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05）。結論 對患者進行宮頸癌早期篩查及健康教育，可提高其對宮頸癌知識的認知度，提高預后。

認知行為；早期篩查；宮頸癌；干預護理

宮頸癌近年來出現(xiàn)發(fā)病情況年輕化趨勢，其中原位癌高發(fā)年齡為30～35歲，浸潤癌為45～55歲，近年來對宮頸癌進行早期篩查及早期診治，其致死率及發(fā)病率可顯著降低[1]。宮頸癌的病理機制尚在研究中，可能與高危HPV病毒感染、多產(chǎn)多孕、性生活紊亂、吸煙等因素密切相關，早期無特異性體征及癥狀。有文獻顯示，對宮頸癌患者進行早期篩查及健康教育，可提高其對宮頸癌知識的認知度，提高5年生存率，效果確切[2]。探析提高宮頸癌的早期篩查認知行為的最佳方案具有重要的臨床價值，故我院2013-05—2014-04對患者進行早期篩查及健康教育，提高其對宮頸癌的認知度，效果滿意，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 入選我院2013-05—2014-04接受人乳頭瘤樣病毒 (HPV)、宮頸液基細胞學檢查(TCT)宮頸炎患者100例，年齡21～47歲，平均年齡(34.7±2.3)歲，文化程度：高中及以上學歷者70例，初中及以下學歷者30例。根據(jù)隨機數(shù)字表法分為研究組、對照組，每組50例，研究組年齡21～47歲，平均年齡(34.7±2.4)歲；文化程度：高中及以上學歷者35例，初中及以下學歷者15例；對照組年齡21～47歲，平均年齡(34.6±2.3)歲；文化程度：高中及以上學歷者35例，初中及以下學歷15例，排除標準：行盆腔放射治療、生理期、妊娠期、婦科惡性腫瘤者，子宮切除術者，兩組病人的性別、平均年齡等臨床資料大體一致(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 研究組：進行宮頸癌早期篩查的相關知識健康教育及問卷調(diào)查，問卷調(diào)查內(nèi)容包括HPV情況、宮頸癌篩查相關知識、文化程度、生理期情況、婚育狀況、年齡等；健康教育內(nèi)容包括，①派出主要醫(yī)護人員，對患者進行一對一的交流及溝通，獲得病人的信任，為其提供宮頸癌篩查方面的咨詢。②為患者進行現(xiàn)場宣教，發(fā)放健康教育處方，讓病人了解宮頸癌的篩查方法、篩查的重要意義，提高患者的自我保健意識。③為病人進行視頻多媒體形式、影像資料進行定期循環(huán)播放，指導病人了解及掌握宮頸癌相關知識。④在醫(yī)院大廳、病房張貼宮頸癌篩查方面知識，通過對病人進行現(xiàn)場講解方式介紹宮頸癌篩查相關知識。對照組：進行常規(guī)護理，比較兩組對宮頸癌早期篩查認知情況；比較兩組的自主篩查情況及預后情況。

1.3 統(tǒng)計學處理分析 全部數(shù)據(jù)進行SPSS 18.0軟件系統(tǒng)處理分析，計量資料進行t檢驗，采用(±s)表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05則差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組對宮頸癌早期篩查認知情況 研究組干預后對宮頸癌早期篩查認知情況顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05，表1)。

表1 兩組對宮頸癌早期篩查認知情況比較[n(%)]

2.2 兩組的自主篩查情況及預后情況的評估比較 研究組的自主篩查情況及預后情況顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05，表2)。

表2 兩組的自主篩查情況及預后情況的評估比較[n(%)]

3 討論

早期宮頸癌常無明顯癥狀和體征，宮頸可光滑或難與宮頸柱狀上皮異位區(qū)別。頸管型患者因?qū)m頸外觀正常易漏診或誤診[3-4]。隨病變發(fā)展，可出現(xiàn)陰道流血如接觸性出血、出血量根據(jù)病灶大小、侵及間質(zhì)內(nèi)血管情況而不同，如侵及大血管可導致大出血，年輕患者也可表現(xiàn)為經(jīng)期延長、經(jīng)量增多[5-6]；陰道排液多為血性液體或白色，或出現(xiàn)腥臭味或米泔狀或稀薄如水樣。原位癌及微小浸潤癌可無明顯肉眼病灶，宮頸光滑或僅為柱狀上皮異位[7-8]。隨病情發(fā)展可出現(xiàn)不同體征。外生型宮頸癌可見息肉狀、菜花狀贅生物，常伴感染，腫瘤質(zhì)脆易出血；內(nèi)生型宮頸癌表現(xiàn)為宮頸肥大、質(zhì)硬、宮頸管膨大；晚期癌組織壞死脫落，形成潰瘍或空洞伴惡臭。陰道壁受累時，可見贅生物生長于陰道壁或陰道壁變硬；宮旁組織受累時，雙合診、三合診檢查可捫及宮頸旁組織增厚、結節(jié)狀、質(zhì)硬或形成冰凍狀盆腔[9]。

本研究探析護理干預對患者宮頸癌早期篩查認知行為的影響，結果顯示：研究組干預后對宮頸癌早期篩查認知情況顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；研究組的自主篩查情況及預后情況顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，與Sideri M等[10]的研究結果大體一致，通過對病人進行視頻宣教、小手冊宣教、口頭宣教、宣傳欄宣教，加深女性對宮頸癌的早期篩查認識；通過對病人發(fā)放調(diào)查問卷形式，掌握其對宮頸癌早期篩查的認知行為篩查，了解宮頸癌的相關知識、宮頸癌與HPV的相關性、HPV疫苗、宮頸癌的致病危險因素、有無宮頸癌檢查等相關知識，提高病人的自主篩查情況、宮頸癌發(fā)病情況、3年及5年存活情況。綜上所述，對患者進行宮頸癌早期篩查及健康教育，可提高其對宮頸癌知識的認知度，提高預后，值得臨床推廣。

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2015-07-23)

1005-619X(2016)02-0222-02

10.13517/j.cnki.ccm.2016.02.055

266071 濟南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院門診部

劉霞