司麗

(新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院 藥學(xué)部西藥房　河南 新鄉(xiāng)　453000)

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多索茶堿對COPD患者氣道重塑與痰液、血清炎性指標(biāo)的影響

司麗

(新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院 藥學(xué)部西藥房河南 新鄉(xiāng)453000)

【摘要】目的探討多索茶堿對COPD患者氣道重塑與痰液、血清炎性指標(biāo)的影響。方法選取新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院2014年2月至2016年2月收治的60例COPD患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各30例。對照組采用氨茶堿治療，觀察組采用多索茶堿治療，對比分析兩組治療前后氣道重塑和痰液、血清炎性指標(biāo)情況。結(jié)果觀察組治療后氣道重塑指標(biāo)、痰液炎性指標(biāo)、血清炎性指標(biāo)水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論采用多索茶堿治療COPD可明顯改善氣道重塑情況，降低痰液和血清炎性水平。

【關(guān)鍵詞】多索茶堿；慢性阻塞性肺疾病；氣道重塑；痰液；炎性指標(biāo)

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是一種發(fā)病率較高的慢性疾病，主要臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰及呼吸困難等，并且還會出現(xiàn)氣道炎癥反應(yīng)[1]。有研究表明，采用多索茶堿可有效提高COPD患者氣道重塑的療效[2]。本研究選取COPD患者并給予多索茶堿治療，對比分析其療效，以期為臨床治療藥物的選擇提供參考。

1資料與方法

1.1一般資料選取新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院2014年2月至2016年2月收治的60例COPD患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各30例。對照組中男18例，女12例；年齡為37～75歲，平均(54.6±4.2)歲；病程為2.3～12.5 a，平均(8.2±1.5)a。觀察組中男19例，女11例；年齡為36～77歲，平均(55.1±4.8)歲；病程為2.4～12.7 a，平均(8.4±1.8)a。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法對照組給予氨茶堿(湖南泓春制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H43020844)250 mg+5%葡萄糖注射液，靜脈滴注，1次/d，連續(xù)靜脈滴注10 d。觀察組給予多索茶堿(安徽恒星制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20143182)300 mg+5%葡萄糖注射液，靜脈滴注，1次/d，連續(xù)注射10 d。

1.3觀察指標(biāo)觀察并記錄兩組氣道重塑指標(biāo)(b-FGF、NGF、TIMP-1、MMP-9)和痰液、血清炎性指標(biāo)(IL-8、IL-18、TNF-α、hs-CRP)的變化情況。

2結(jié)果

2.1氣道重塑指標(biāo)治療前，兩組各項(xiàng)氣道重塑指標(biāo)水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后，觀察組b-FGF、NGF、TIMP-1、MMP-9等氣道重塑指標(biāo)水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2痰液炎性指標(biāo)治療前，兩組各項(xiàng)痰液炎性指標(biāo)水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后，觀察組IL-8、IL-18、TNF-α、hs-CRP等痰液炎性指標(biāo)水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

2.3血清炎性指標(biāo)治療后，觀察組IL-8、IL-18、TNF-α、hs-CRP等血清炎性指標(biāo)水平均低于對照組(P<0.05)。見表3。

表1　兩組治療前后血清氣道重塑指標(biāo)水平比較±s)

注：與對照組同期比較，aP<0.05。

表2　兩組治療前后痰液炎性指標(biāo)水平比較±s)

注：與對照組同期比較，bP<0.05。

表3　兩組治療前后血清炎性指標(biāo)水平比較±s)

注：與對照組同期比較，cP<0.05。

3討論

COPD的發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明，主要與慢性支氣管肺炎、肺氣腫等有關(guān)，危險(xiǎn)因素主要有內(nèi)在因素和外在因素[3-4]。前者主要為吸煙、粉塵以及空氣污染等，后者主要為氣道高反應(yīng)、遺傳因素等[5]。COPD隨病情的發(fā)展會引發(fā)多種心肺并發(fā)癥，并且損傷肺部周圍氣道組織，導(dǎo)致呼吸功能受損，嚴(yán)重威脅患者的生命健康[6-7]。

b-FGF、NGF、TIMP-1、MMP-9均為重要?dú)獾乐厮苤笜?biāo)，其水平的高低直接反映氣道重塑的情況。在本研究中，治療后觀察組b-FGF、NGF、TIMP-1、MMP-9等氣道重塑指標(biāo)水平均低于對照組(P<0.05)。其原因?yàn)槎嗨鞑鑹A可有效松弛支氣管平滑肌，引發(fā)支氣管收縮，從而抑制氣道重塑的發(fā)生。IL-8、IL-18、TNF-α、hs-CRP均為炎癥指標(biāo)，其水平越高，表示機(jī)體炎癥反應(yīng)越強(qiáng)烈。本研究還顯示，觀察組治療后的痰液炎性指標(biāo)和血清炎性指標(biāo)水平均低于對照組(P<0.05)。這與李敏等[8]研究類似，說明多索茶堿可有效降低炎性指標(biāo)水平。其原因主要為多索茶堿可有效松弛氣管平滑肌，并能抑制多種炎癥遞質(zhì)和炎癥細(xì)胞因子的釋放，降低炎癥細(xì)胞的活性，效果更明顯，最終可顯著控制COPD患者血清和痰液炎性指標(biāo)水平，有效促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)。

綜上所述，采用多索茶堿治療COPD可明顯改善氣道重塑情況，降低痰液和血清炎性水平。

參考文獻(xiàn)

[1]劉曉峰.沙美特羅丙酸氟替卡松治療慢性阻塞性肺疾病的臨床研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(22):106-107.

[2]王勍.茶堿類藥物治療哮喘及慢性阻塞性肺疾病的臨床療效觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(4):139-140.

[3]崔德偉.多索茶堿治療慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作的效果觀察[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2015,21(2):235-236.

[4]宋婷,柳金德.多索茶堿聯(lián)合氨溴索治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者的療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(16):134-135.

[5]鄒曉華,徐曉光,蔣穎超,等.多索茶堿治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2013,23(33):86-88.

[6]張鳳莉.呼吸訓(xùn)練對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影響及護(hù)理[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2014,23(7):152-153.

[7]趙慶忠,張黔.地爾硫卓泵注對慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期重癥患者的療效觀察[J].中國處方藥,2015,13(10):103-104.

[8]李敏,李曉蓮.多索茶堿對慢性阻塞性肺疾病患者氣道重塑與痰液、血清炎性指標(biāo)的影響觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)刊,2015,42(22):7-9.

【中圖分類號】R 563

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.06.041

(收稿日期：2015-12-11)