李其印

(桐柏縣人民醫(yī)院 檢驗(yàn)科　河南 南陽　474750)

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不同血液檢驗(yàn)指標(biāo)對冠心病的診斷價(jià)值分析

李其印

(桐柏縣人民醫(yī)院 檢驗(yàn)科河南 南陽474750)

【摘要】目的探討不同血液檢驗(yàn)指標(biāo)對冠心病的診斷價(jià)值分析。方法選取桐柏縣人民醫(yī)院2014年4月至2015年4月收治的60例冠心病患者作為觀察組，選取同一時期體檢的健康者60例作為對照組，兩組患者早晨空腹抽取靜脈血液進(jìn)行檢測，比較兩組心肌肌鈣蛋白(cTn)、紅細(xì)胞分布的寬度(RDW)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、平均血小板體積(MPV)、血小板計(jì)數(shù)(PLT)以及血小板壓積(PCT)。結(jié)果觀察組RDW、PLT、MPV、PCT、cTn、CK-MB水平明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論血小板參數(shù)以及血液中紅細(xì)胞分布情況能夠?qū)颊叩目祻?fù)和預(yù)后情況進(jìn)行準(zhǔn)確判定；診斷患者的心肌是否受損時，肌酸激酶同工酶以及心肌鈣蛋白數(shù)值的變化能夠起到重要作用。

【關(guān)鍵詞】冠心病；血液檢驗(yàn)指標(biāo)；診斷價(jià)值

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)是臨床上冠狀動脈硬化性疾病最常見的一種[1]，是指冠狀動脈粥樣硬化使患者血管腔狹窄或阻塞而導(dǎo)致心肌缺血缺氧甚至壞死而引起的心臟病。臨床上常用冠脈造影檢查診斷冠心病，診斷效率較高，但其操作復(fù)雜，需要使用特定的心導(dǎo)管經(jīng)皮穿刺入患者的下肢股動脈，再逐漸上升直到左或右冠狀動脈口，才能使冠狀動脈顯影，對患者的傷害較大，臨床上的應(yīng)用效率有所降低。臨床上目前的診斷手段僅僅為各種不同的血液檢驗(yàn)指標(biāo)。本研究就不同的血液檢驗(yàn)指標(biāo)進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1一般資料選取桐柏縣人民醫(yī)院2014年4月至2015年4月收治的60例冠心病患者作為觀察組，男34例，女26例，年齡43～79歲，平均(60.2±4.6)歲，病程2～21 a，平均(3.1±1.2)a。選取同一時期體檢的健康者60例作為對照組，男36例，女24例，年齡32 ～78歲，平均(36.47±3.86)歲。兩組患者年齡、性別等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2研究方法兩組患者早晨空腹抽取靜脈血液2 ml，對血液進(jìn)行檢驗(yàn)，分別測定兩組患者的心肌肌鈣蛋白(cTn)、紅細(xì)胞分布的寬度(RDW)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、平均血小板體積(MPV)、血小板計(jì)數(shù)(PLT)以及血小板壓積(PCT)等各項(xiàng)血液指標(biāo)。

2結(jié)果

觀察組患者的RDW、PLT、MPV、PCT、cTn、CK-MB水平明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組檢測指標(biāo)比較

3結(jié)論

冠心病是冠狀動脈血管發(fā)生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧甚至造成壞死而導(dǎo)致的心臟病[2]。冠心病的發(fā)生范圍廣泛，還涉及到一些器官發(fā)生炎癥、血管栓塞等導(dǎo)致管腔狹窄或閉塞的并發(fā)癥。冠心病患者供應(yīng)心臟本身的冠狀動脈管壁形成粥樣斑塊造成血管腔狹窄所致心臟病變。由于不同患者的冠狀動脈狹窄血管支路以及阻塞的程度不同，其臨床癥狀也各不相同[3]。冠心病的臨床病因至今未完全清楚，但專家學(xué)者均認(rèn)為與“三高”人群、糖尿病、內(nèi)分泌功能低下及年齡老等因素有關(guān)。

臨床上治療冠心病患者所采用的血液檢驗(yàn)分析指標(biāo)，RDW臨床數(shù)據(jù)顯示有所增大時，可以直接診斷患者患有心血管疾病，同時RDW水平越高，治療后的預(yù)后效果越差。血小板相關(guān)參數(shù)(PLT、MPV、PCT)：這項(xiàng)指標(biāo)可以在一定程度上反應(yīng)出血小板的聚集和激活程度，在形成冠狀動脈血栓的過程中有著重要影響。cTn可以在一定程度上作為血清標(biāo)志物反應(yīng)出心肌細(xì)胞缺血性損傷。冠心病患者血清中心肌肌鈣蛋白水平升高，表明患者產(chǎn)生心肌損傷，游離在胞漿內(nèi)的心肌肌鈣蛋白釋放，血清的心肌肌鈣蛋白水平與心肌損傷嚴(yán)重程度呈正相關(guān)[4]。臨床證實(shí)，冠在心病發(fā)生的3～8 h內(nèi)，肌酸激酶同工酶水平開始升高，并在8 ～24 h內(nèi)達(dá)到峰值，所以肌酸激酶同工酶也是診斷急性心肌梗死的血清指標(biāo)之一。

綜上所述，不同的血液檢驗(yàn)指標(biāo)對診治冠心病患者的臨床作用極大，在一定程度上能夠?qū)颊叩目祻?fù)情況和預(yù)后情況進(jìn)行準(zhǔn)確判定，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]Rosenson R S,Stafforini D M.Modulation of oxidative stress,inflammation,and atherosclerosis by lipoprotein-associatedphospholipase A2[J].J Lipid Res,2012,53(9):1767-1782.

[2]趙潔,吳俊,賈玫.冠心病患者血液脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2與超敏C 反應(yīng)蛋白及D-二聚體的相關(guān)性研究[J].中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2014,37(3):227-229.

[3]Rosenson R S,Hurt-Camejo E.Phospholipase A2 enzymes and the risk of atherosclerosis[J].Eur Heart J,2012,33(23):2899-2909.

[4]劉軍鋒,李旭,賈克剛,等.LOX-1 和CX3CR1 與冠狀動脈狹窄性疾病關(guān)系及其預(yù)后價(jià)值的探討[J].中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2014,37(1):66-71.

【中圖分類號】R 541.4

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.06.103

(收稿日期：2015-11-17)