桂雪瓊 俞建華 陸中華

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上海楊浦區(qū)老干部心理和身體健康狀況及影響因素調(diào)查研究

桂雪瓊 俞建華 陸中華

【摘要】目的 分析調(diào)查上海楊浦區(qū)老干部心理健康和身體健康情況，并分析其不良的影響因素。方法 選擇上海楊浦區(qū)老干部400例納入調(diào)查，自制調(diào)查問(wèn)卷及心理自評(píng)量表SCL-90對(duì)老干部心理健康進(jìn)行調(diào)查分析，且老干部均進(jìn)行各項(xiàng)體檢項(xiàng)目，對(duì)老干部身體健康狀況和不良生活方式進(jìn)行分析。結(jié)果 調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)老干部分別存在不同程度的心理問(wèn)題，并檢查出多種慢性疾病，檢出率位于前5位的分別為冠心病，白內(nèi)障，2型糖尿病，慢性胃炎，高血壓。結(jié)論 老干部均存在不同程度的心理及健康問(wèn)題，性別，年齡和文化程度是影響心理健康的主要因素，不良的生活方式是身體健康問(wèn)題的主要原因。

【關(guān)鍵詞】老干部；心理健康；身體健康

老干部是社會(huì)中的特殊群體，和其它老年人相比，在經(jīng)歷離休前后生活方式和生活環(huán)境的轉(zhuǎn)變以后更容易出現(xiàn)心理健康問(wèn)題［1］，隨著年齡的不斷增加，身體機(jī)能減退，孤獨(dú)的生活環(huán)境和不良的生活方式均會(huì)導(dǎo)致老干部患上不同程度的心理健康問(wèn)題和各類(lèi)慢性疾病［2-3］。本研究以上海市楊浦區(qū)離休老干部為研究對(duì)象，通過(guò)調(diào)查心理健康情況和身體健康檢查，分析其相關(guān)的不良影響因素，有效保障老干部心理健康及身體健康，并提供相關(guān)疾病的預(yù)防知識(shí)。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

選取上海市楊浦區(qū)2014年1月～2016年1月在楊浦區(qū)市東醫(yī)院老干部病房診療的離休老干部400例，年齡60～85歲，平均年齡（73.28±8.12）歲，排除情況：（1）嚴(yán)重智力障礙，老年癡呆者；（2）嚴(yán)重視聽(tīng)力語(yǔ)言障礙者；（3）嚴(yán)重殘疾者；（4）年齡＜60歲者。

1.2 心理健康調(diào)查方法

采用心理健康自評(píng)量表SCL-90［4］，評(píng)價(jià)系統(tǒng)主要由90個(gè)評(píng)測(cè)指標(biāo)組成，包括抑郁，焦慮，偏激，恐怖，敵對(duì)，精神病等及部分附加因子，每個(gè)指標(biāo)的評(píng)價(jià)分成5個(gè)等級(jí)，情況越嚴(yán)重者評(píng)分越高，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)癥狀：1分；輕度癥狀：2分；中度癥狀：3分；偏重癥狀：4分；嚴(yán)重癥狀：5分。自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷形式調(diào)查老干部的一般情況，具體包括：年齡，性別，職業(yè)，學(xué)歷，退休后收入，配偶情況，居住情況等，見(jiàn)表1。

表1 調(diào)查問(wèn)卷

1.3 身體健康調(diào)查方法

400例老干部分別進(jìn)行身高，體重，血壓等常規(guī)檢查，并進(jìn)行全面的內(nèi)外科檢查，具體檢查項(xiàng)目包括心電圖，腦CT，胸部CT，B超，耳鼻喉檢查及生化指標(biāo)檢查，體檢者進(jìn)行采血后，通過(guò)全自動(dòng)生化分析儀，檢測(cè)血糖，血脂，血沉及腫瘤等指標(biāo)。并進(jìn)行生活方式的調(diào)查，包括吸煙飲酒情況，飲食情況及鍛煉情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

表2 上海楊浦區(qū)老干部SCL-90結(jié)果與中國(guó)常模比較

2 結(jié)果

2.1 性別，年齡，配偶情況，文化程度的老干部SCL-90分值

除人際關(guān)系和軀體化外，男性老干部和女性老干部的SCL-90各指標(biāo)分值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），總體來(lái)看，女性老干部的分值偏高；在抑郁和恐怖方面，有配偶的老干部得分低于無(wú)配偶的老干部（P＜0.05），而在敵對(duì)性方面，無(wú)配偶老干部得分低于有配偶的老干部，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；不同年齡階段在焦慮，抑郁，人際，偏執(zhí)等方面存在差異（P＜0.05），隨著年齡的不斷增加，老干部抑郁和焦慮的程度普遍也隨之加重，其它方面未見(jiàn)明顯的隨年齡增長(zhǎng)而發(fā)生趨勢(shì)性變化；初中以下及高中文化程度的老干部在抑郁，焦慮，敵對(duì)，人際方面得分低于大專(zhuān)以上文化程度的老干部，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 上海楊浦區(qū)老干部心理健康與中國(guó)常模比較

與中國(guó)常模對(duì)比發(fā)現(xiàn)，本地區(qū)老干部在總分，軀體化，強(qiáng)迫癥，焦慮，恐怖方面評(píng)分高于國(guó)內(nèi)普遍水平，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其他方面無(wú)明顯差異。見(jiàn)表2。

2.3心理健康問(wèn)題指標(biāo)影響因素

以老干部的性別，配偶，年齡，文化，收入和居住情況等一般社會(huì)情況為自變量，以心理評(píng)價(jià)的各指標(biāo)為因變量，經(jīng)過(guò)相關(guān)性分析后得到相關(guān)系數(shù)r值。見(jiàn)表3。

表3 上海楊浦區(qū)老干部SCL-90各指標(biāo)影響相關(guān)因素相關(guān)系數(shù)r值

2.4 身體健康情況總體分析

如表4，經(jīng)身體健康檢查，從400例老干部中共檢測(cè)出疾病16種，其中檢出率較高的疾病分別為：冠心病，慢性胃炎，糖尿病，高血壓，白內(nèi)障，高血脂，前列腺增生，腫瘤。老干部中總患病率為47.82%，患一種疾病的人數(shù)為72例，占18%，患2～3種疾病的人數(shù)為96例，占24%，患4種以上疾病的人數(shù)為35例，占8.7%。

表4 上海楊浦區(qū)老干部所患主要疾病情況

2.5 不同年齡階段患病分析

將不同年齡階段的老干部分層分析后，除慢性胃炎和腫瘤外，其它6種常見(jiàn)疾病在70～79歲和80歲以上的年齡階段檢出率高于60～69歲年齡階段的檢出率；冠心病和慢性胃炎在各個(gè)年齡階段的檢出率均高于其它疾病，且經(jīng)分析后發(fā)現(xiàn)慢性胃炎和年齡分層并無(wú)關(guān)系，白內(nèi)障的檢出率隨年齡增加而升高。

2.6 影響身體健康的不良生活方式

經(jīng)調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，在眾多的不良生活方式中，吸煙和不參加體育運(yùn)動(dòng)者在老干部中的比例最多，分別占30.5%和32.5%，除此以外，飲食過(guò)于油膩多鹽的人數(shù)比例緊隨其后，飲酒和不吃水果也占一定比例，可見(jiàn)不良的生活方式對(duì)老干部的身體健康影響很大，尤其要注意吸煙和不運(yùn)動(dòng)是對(duì)身體極其不利的。見(jiàn)表5。

表 5 不良生活方式統(tǒng)計(jì)

3 討論

我國(guó)進(jìn)入人口老齡化階段，隨著年齡的增加，機(jī)體性能逐漸減退，在經(jīng)歷退休后生活工作環(huán)境的改變和生活方式的變化后，在心理和身體健康方面患疾病的幾率都大大增加［4-5］。老干部屬于老年人群中的特殊群體，關(guān)于老干部的心理和身體健康研究是國(guó)家必須重視的研究課題。在心理健康問(wèn)題上，焦慮，抑郁，孤獨(dú)及其它心理問(wèn)題在老干部中是十分常見(jiàn)的，提高老干部的心理健康和分析其影響因素對(duì)于提高國(guó)家整體老年人的心理健康水平有重要的意義［6］。

本研究發(fā)現(xiàn)，上海楊浦區(qū)的老干部心理健康水平低于國(guó)家普遍水平，主要表現(xiàn)在軀體化，強(qiáng)迫癥，焦慮和恐怖等方面。本研究發(fā)現(xiàn)男性老干部的心理健康程度普遍好于女性老干部，國(guó)外研究也有類(lèi)似結(jié)果［7］，這可能與男性老干部在離休后更多的參加社交活動(dòng)有關(guān)；在年齡方面，年齡在60～69歲階段且離休不久的老干部的心理健康情況較好；本研究結(jié)果顯示，有配偶的老干部的心理健康程度好于無(wú)配偶者，尤其在焦慮和抑郁等方面，這提示了關(guān)于老干部的心理訴求十分關(guān)鍵，關(guān)系著身心健康；在文化程度方面，文化程度不高的老干部心理健康程度較好，這可能由于文化程度高者對(duì)自身要求較高，不服老，對(duì)離開(kāi)工作崗位不適應(yīng)。

身體健康研究發(fā)現(xiàn)，冠心病，慢性胃炎，糖尿病，高血壓，白內(nèi)障，高血脂，前列腺增生，腫瘤是影響老干部健康的主要疾病。其中，冠心病檢出率很高，且研究表明糖尿病患者冠心病和高血壓的患病幾率更高［8］，這提示老干部尤其是合并糖尿病患者應(yīng)定期進(jìn)行心腦血管檢查，做好離休老干部的心臟疾病防治工作對(duì)提高老干部群體生活質(zhì)量至關(guān)重要；除此以外慢性胃炎的檢出率也很高，提示應(yīng)加強(qiáng)老干部飲食調(diào)配，按時(shí)定量健康飲食習(xí)慣十分關(guān)鍵。良好的生活方式是健康身體的基礎(chǔ)，本研究發(fā)現(xiàn)，吸煙飲酒，不參加運(yùn)動(dòng)，飲食油膩多鹽和不吃水果是主要的不良生活方式。目前，已經(jīng)有多種研究表明，多種疾病都與不良的生活方式有關(guān)，因此，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)老干部不良生活方式的改變［9］。

本研究發(fā)現(xiàn)，上海楊浦區(qū)老干部存在不同程度的心理和身體健康問(wèn)題，文化程度高，年齡大，無(wú)配偶的老干部是醫(yī)院重點(diǎn)服務(wù)和關(guān)心的對(duì)象，通過(guò)對(duì)老干部的身體健康的調(diào)查積累了初步的臨床資料，對(duì)提高老干部心理和身體健康提供了部分研究思路。

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【中圖分類(lèi)號(hào)】D632

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）15-0028-03

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.15.018

作者單位：上海市楊浦區(qū)市東醫(yī)院老年科，上海 200433

Investigation on Mental and Physical Health Status and Influencing Factors of the Veteran Cadres in Yangpu District of Shanghai

GUI Xueqiong YU Jianhua LU Zhonghua
Department of Geriatrics， East of City Hospital of Yangpu District of Shanghai， Shanghai 200433， China

［Abstract］Objective To investigate of mental and physical health status，and analysis of adverse impact factors. Methods 400 veteran cadres in Shanghai Yangpu district were involved in present study. The mental health of veteran cadres was used question-papers made by oneself and SCL-90， then veteran cadres were take physical check， the mental and physical health of veteran cardes was analysis based on data gained. Results Different level of mental health problem and several chronic were found in the subjects investigated， and the following diseases occupied the top 5 positions: coronary artery disease， cataract， type 2 diabetes mellitus， chronic bronchitis， hypertension. Conclusion Different level of mental and physical health problem were found in veteran cardes， the gender， age and cultural degree were the main factors influencing the mental health， unhealthy life habits were the main results of physical healthy problem.

［Key words］Veteran cadres， Mental health， Physical health