唐甜甜 張?zhí)N莉 劉永偉 賀寶軍

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慕課在《臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)》教學(xué)中的探究

唐甜甜 張?zhí)N莉 劉永偉 賀寶軍

【摘要】慕課是互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代下的新型教學(xué)模式，而《臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)》是一門把科學(xué)的實(shí)驗(yàn)室技術(shù)與臨床醫(yī)學(xué)相互結(jié)合、相互滲透的多學(xué)科交叉的課程。本文以慕課教學(xué)為模式，通過對照試驗(yàn)方法，探究慕課在檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)教學(xué)中的經(jīng)驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果顯示，慕課教學(xué)能有效提高教學(xué)效果。

【關(guān)鍵詞】互聯(lián)網(wǎng)；慕課；臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)；教學(xué)模式

伴隨“互聯(lián)網(wǎng)+”、“大數(shù)據(jù)”時(shí)代的到來，很多領(lǐng)域都在積極探索應(yīng)對策略，醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域也不例外，在教學(xué)理念和方式方法上也不斷地進(jìn)行改革，以適應(yīng)新時(shí)代對人才培養(yǎng)的需求［1］?！杜R床生物化學(xué)檢驗(yàn)》是多學(xué)科協(xié)作的應(yīng)用技術(shù)性學(xué)科［2］，它涵蓋了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)用物理、生物化學(xué)、免疫學(xué)、儀器學(xué)、實(shí)驗(yàn)室管理學(xué)等多個(gè)學(xué)科內(nèi)容［3］，涉及內(nèi)容復(fù)雜多樣。那么如何依靠網(wǎng)絡(luò)改革教學(xué)理念、提高教學(xué)質(zhì)量？我們發(fā)現(xiàn)一種新型的教學(xué)模式逐步由國外引入中國，這就是“慕課”。

1 慕課

慕課（Massive Open Online Course，MOOCs）即大規(guī)模網(wǎng)絡(luò)開放課程。顧名思義，慕課具備“大規(guī)模、開放性、在線和共享性”等特性，也正是因?yàn)檫@些特性，慕課很快被重視和傳播，已然成為了教育改革的一個(gè)新方向，對傳統(tǒng)教學(xué)理念提出新的挑戰(zhàn)［4］，對于專業(yè)的醫(yī)學(xué)教育也同樣沖擊很大。自2008年歐美興起，2013年傳入中國，被稱為“中國慕課元年”［5］。2014年國內(nèi)很多高校開始設(shè)立慕課課堂，這也給醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域帶來新的發(fā)展思路。校園慕課具備以下特點(diǎn)：

1.1 慕課不受地域、時(shí)間限制

目前互聯(lián)網(wǎng)普及、移動(dòng)終端的廣泛使用為慕課的實(shí)施奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。通過網(wǎng)互聯(lián)，校園網(wǎng)，在線學(xué)習(xí)，充分體現(xiàn)了它的靈活性。

1.2 課程內(nèi)容極具吸引力

慕課內(nèi)容多以視頻、動(dòng)畫形式呈現(xiàn)，容易記憶和理解。據(jù)心理學(xué)研究，一個(gè)人的注意力集中平均15～20分鐘，慕課的視頻課程一般為10～20分鐘的精煉的“微型課”，在短暫的時(shí)間內(nèi)，反復(fù)針對某一個(gè)知識要點(diǎn)、重點(diǎn)或難點(diǎn)進(jìn)行講解和演示，學(xué)生可以根據(jù)自我學(xué)習(xí)和對知識點(diǎn)的掌握情況反復(fù)強(qiáng)化、加深印象，從而更容易達(dá)到最佳的學(xué)習(xí)效果［6］。另外，這些課程中不乏全球頂級的名校、名師，大大提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，開拓他們的眼界。

1.3 以“翻轉(zhuǎn)課堂”為基礎(chǔ)設(shè)計(jì)慕課教學(xué)

慕課主要是通過互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)授課，讓學(xué)生在課前就通過網(wǎng)絡(luò)觀看相關(guān)知識點(diǎn)的視頻進(jìn)行學(xué)習(xí)，從而真正達(dá)到自主學(xué)習(xí)。教師的角色更像是“導(dǎo)師”主要是引導(dǎo)、指導(dǎo)和答疑解惑，對學(xué)生進(jìn)行考核，組織討論，給出評價(jià)。整個(gè)教學(xué)的主體真正從傳統(tǒng)授課時(shí)代的教師變?yōu)槟秸n時(shí)代的學(xué)生，教師更多的時(shí)候是學(xué)生學(xué)習(xí)的組織者與協(xié)調(diào)者，由“教-學(xué)”模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤皩W(xué)與教互動(dòng)”，這就是所謂的翻轉(zhuǎn)課堂（Flipped Class Model）。慕課教學(xué)，學(xué)生可以在課余時(shí)間，從網(wǎng)上學(xué)習(xí)最優(yōu)秀的授課視頻，回到課堂后，可以和老師、同學(xué)進(jìn)行面對面的討論和交流。斯坦福教授醫(yī)學(xué)院副院長Charles Prober和商業(yè)管理學(xué)教授Chip Heath引入“反轉(zhuǎn)式課堂”：學(xué)生在家中瀏覽可汗學(xué)院的you tube教學(xué)視頻，在課堂上與教授互動(dòng)，共同解決問題。當(dāng)斯坦福在一門生物化學(xué)課上試行“反轉(zhuǎn)式課堂”，出勤率從30%激增至80%，學(xué)生對課程的評價(jià)都有明顯提高［7］。慕課將課堂主要分為課前學(xué)生自學(xué)、自測和課內(nèi)師生互動(dòng)、互評兩部分。

課前自學(xué)、自測：學(xué)生可以根據(jù)課程安排，在課前學(xué)習(xí)視頻或圖文課程，通過相關(guān)自測小問題，檢驗(yàn)學(xué)習(xí)成果，并記錄所遇到的問題、難點(diǎn)。

課內(nèi)師生互動(dòng)、互評：學(xué)生帶著問題到課堂，分組討論學(xué)習(xí)，教師從中答疑解惑，從而活躍課堂氣氛，提高學(xué)習(xí)興趣，使師、生之間的互動(dòng)更為深入、有效。慕課通過線上學(xué)習(xí)評價(jià)系統(tǒng)再次對學(xué)生的課程內(nèi)容掌握情況予以評價(jià)。學(xué)生可以即時(shí)收到評價(jià)結(jié)果，教師也可以通過學(xué)生互評對學(xué)生的學(xué)習(xí)成績進(jìn)行評價(jià)，發(fā)現(xiàn)學(xué)生在學(xué)習(xí)中遇到的普遍問題和重點(diǎn)、難點(diǎn)問題，逐步完善慕課資源。

2 慕課在《臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)》教學(xué)中的應(yīng)用

“血清蛋白電泳”這個(gè)獨(dú)立章節(jié)是《臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)》學(xué)科中與臨床結(jié)合非常緊密的課程，所以選擇“血清蛋白電泳“作為實(shí)驗(yàn)教學(xué)，探討慕課的應(yīng)用及教學(xué)效果。這個(gè)知識點(diǎn)不僅需要扎實(shí)的理論基礎(chǔ)及精細(xì)操作能力，還要能結(jié)合臨床對結(jié)果進(jìn)行解讀。本次實(shí)驗(yàn)采用對照實(shí)驗(yàn)的方法，首先選取檢驗(yàn)專業(yè)本科的1個(gè)班，共32名同學(xué)。按照以往課程的成績平均分、自主學(xué)習(xí)、團(tuán)隊(duì)合作能力相當(dāng)?shù)脑瓌t分成兩個(gè)組，每組16名。對照組采用傳統(tǒng)的授課方式，實(shí)驗(yàn)組采用慕課授課方式。

首先借助我院信息化教學(xué)平臺(tái)，資源庫的網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)，在信息工程部的網(wǎng)絡(luò)工程師協(xié)助下搭建“模擬局域網(wǎng)慕課網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)”。

2.1 精心設(shè)計(jì)課程，備課和分配任務(wù)

參與實(shí)驗(yàn)教學(xué)的教師要在課前為這節(jié)課要學(xué)習(xí)的內(nèi)容做好準(zhǔn)備，包括收集各種文字、圖片等素材、制作PPT課件、精心錄制視頻。另外，把“血清蛋白電泳”相關(guān)的臨床疾病知識以及電泳操作的視頻、常見的誤操作、誤報(bào)、誤差原因分析等都放到網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上。按照慕課式教學(xué)的模式做好慕課課程網(wǎng)絡(luò)共享資料庫，視頻時(shí)間控制在15分鐘左右。分配任務(wù)：對照組學(xué)生，按照傳統(tǒng)教學(xué)模式，在課前預(yù)習(xí)書本知識點(diǎn)，根據(jù)所看知識作出自己的思考；實(shí)驗(yàn)組學(xué)生，注冊一個(gè)局域網(wǎng)慕課網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)用戶名，在課前登錄并觀看“血清蛋白電泳”知識相關(guān)的視頻，其中針對幾個(gè)難點(diǎn)、重點(diǎn)，設(shè)置幾個(gè)小測驗(yàn)，系統(tǒng)自動(dòng)給出提示，并記錄每個(gè)學(xué)生在每個(gè)知識點(diǎn)所用的時(shí)間，自測的錯(cuò)誤率等。

2.2 授課

對照組，課堂上教師用PPT給同學(xué)講課后，學(xué)生分為4個(gè)小組，每個(gè)組4人，討論自己對這章節(jié)的疑惑和認(rèn)識，并進(jìn)行發(fā)言討論；實(shí)驗(yàn)組，老師以“翻轉(zhuǎn)課堂”的模式，與同學(xué)互動(dòng)，主要是答疑解惑，指導(dǎo)學(xué)習(xí)方式，課堂上也分為4個(gè)小組進(jìn)行討論發(fā)言。

2.3 課后考試、問卷調(diào)查、評價(jià)實(shí)驗(yàn)結(jié)果

利用相同時(shí)間教授這一章節(jié)內(nèi)容后，將對兩個(gè)組進(jìn)行相同的測驗(yàn)，最后分析測驗(yàn)結(jié)果。我們發(fā)現(xiàn)，對照組學(xué)生，雖然在課前也進(jìn)行了預(yù)習(xí)，但在教師授課時(shí)積極性仍不高，對某些已預(yù)習(xí)過的概念還是不能很好地掌握，在小組討論的時(shí)候，課堂氣氛相對枯燥乏味；而參加過慕課課堂的實(shí)驗(yàn)組學(xué)生，教師提出此節(jié)課程中的知識點(diǎn)相關(guān)問題，發(fā)現(xiàn)對大部分的知識點(diǎn)已經(jīng)很好地掌握了，互動(dòng)環(huán)節(jié)，學(xué)生對于課前遇到的問題，在課堂上踴躍向老師提出，尤其在小組討論時(shí)，學(xué)生們就自己在課前所看的視頻和做過的小測驗(yàn)提出自己的看法。最后，我們分別對實(shí)驗(yàn)組和對照組的同學(xué)進(jìn)行測驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)兩組的成績存在一定差距，由此我們不難看出，在這次學(xué)習(xí)中實(shí)驗(yàn)組同學(xué)比對照組同學(xué)的學(xué)習(xí)效果更為顯著。如表1。

表1 考核成績統(tǒng)計(jì)

考試結(jié)束后，我們在課堂上討論分析，并作問卷調(diào)查。在對照組中，學(xué)生反映即使在課前預(yù)習(xí)了“血清蛋白電泳”方面的書本知識，但由于知識的表現(xiàn)形式單一，難于理解和記憶，課堂學(xué)習(xí)時(shí)間很有限，傳統(tǒng)教學(xué)的弊端還是顯而易見的，很多學(xué)生并不能利用課前和課上時(shí)間深刻地理解相對枯燥的“血清蛋白電泳”知識，以致于在小組討論時(shí)講不出個(gè)人見解，整體的學(xué)習(xí)氣氛低落。當(dāng)學(xué)生們聽到“慕課”這種新型的教學(xué)模式，都希望并愿意去嘗試新的教學(xué)模式，提高學(xué)習(xí)效率。如表2。

表2 慕課教學(xué)法應(yīng)用效果分析調(diào)查問卷

對于慕課，學(xué)生和教師都覺得新穎，應(yīng)用到《臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)》教學(xué)中，的確起到一定的積極作用，目前可能還不能完全替代傳統(tǒng)教學(xué)模式，但在互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，慕課不受時(shí)間和空間限制，師生都相信在以后的學(xué)習(xí)中能得到最大程度的推廣，最好能使用移動(dòng)終端，如平板電腦，手機(jī)等便攜式設(shè)備。

2.4 慕課教學(xué)的局限性

慕課在國內(nèi)興起和發(fā)展時(shí)間較短，且在醫(yī)學(xué)教育的國際經(jīng)驗(yàn)尚不充足，尚處在萌芽階段，在醫(yī)學(xué)教育教學(xué)中的應(yīng)用研究也處于初級階段。主觀上，要求學(xué)生和老師都要有一定的網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)，要有愿意探索新理念、新事物的探索精神。客觀上，我國一些不發(fā)達(dá)地區(qū)，仍然達(dá)不到慕課所要求的網(wǎng)絡(luò)硬件和軟件支持，加上不斷更新所需的大量經(jīng)費(fèi)支持都將成為慕課實(shí)施的阻力。當(dāng)然知識產(chǎn)權(quán)問題，又是一個(gè)不得不考慮的問題［8］。

3 總結(jié)

醫(yī)學(xué)教育具有很強(qiáng)的專業(yè)性、實(shí)踐性、嚴(yán)謹(jǐn)性。對于檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生的培養(yǎng)更要以提高綜合素質(zhì)教育為目標(biāo)。慕課作為國內(nèi)新型的學(xué)習(xí)方法和教育手段，已顯現(xiàn)出巨大的發(fā)展空間和潛力。我們將不斷實(shí)驗(yàn)和嘗試慕課教學(xué)，積累經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合實(shí)際，探索出一條屬于我們自己的慕課教學(xué)模式。

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【中圖分類號】R964

【 文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）15-0015-03

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.15.010

基金項(xiàng)目：錦州醫(yī)科大學(xué)一般教學(xué)研究項(xiàng)目（YA2015072）

作者單位：錦州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 錦州 121001

Research on the Teaching Method of MOOCs in the “Clinical Biochemistry Laboratory Science”

TANG Tiantian ZHANG Yunli LIU Yongwei HE Baojun
Department of Clinical Laboratory， The First Affilated Hospital of Jinzhou Medical University， Jinzhou Liaoning 121001， China

［Abstract］AMOOCs is a new type of teaching for the information ear. Clinical biochemistry laboratory science is a subject combining laboratory technique and clinical medicine. As teaching mode， we use the teaching method of contrast test to explore our experience of laboratory medicine’s teaching reform. The results of statistical analysis indicate that MOOC may increases the teaching effect effectively.

［Key words］Internet， MOOCs， Clinical biochemistry laboratory science，Teaching model