劉翠敏周麗華

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分析細(xì)節(jié)管理在骨科病房護(hù)理管理中的應(yīng)用意義

劉翠敏1周麗華2

【摘要】目的 系統(tǒng)地研究在骨科病房護(hù)理管理中應(yīng)用細(xì)節(jié)管理的實(shí)際價(jià)值。方法 選取我院收治的60例骨科住院患者進(jìn)行分組對(duì)照研究，結(jié)合臨床隨機(jī)表法將其平均地列入觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理管理，在對(duì)照組基礎(chǔ)上，觀察組行細(xì)節(jié)管理。結(jié)果 兩組不良事件和護(hù)患糾紛的發(fā)生率以及患者的滿意度比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在病房護(hù)理管理中應(yīng)用細(xì)節(jié)管理的價(jià)值優(yōu)。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理管理；細(xì)節(jié)管理；不良事件；護(hù)患糾紛

Objective To systematically study the practical value of the application of detail management in nursing management in the Department of orthopedics. Methods 60 cases of orthopedic hospitalized patients of our hospital for this study，combined with clinical random table method were devided into observation group and control group，control group routine nursing management，on the basis of control group，observation group lines of detail management. Results Two groups the incidence of adverse events and dispute of nurses and patients，and the patient's satisfaction，the difference had statistical significance（P＜0.05）. Conclusion The value of application of details management in hospital nursing management can be spread.

【Key words】 Nursing management，Details of management，Adverse events，Dispute of nurses and patients

在醫(yī)療質(zhì)量管理工作中，護(hù)理管理始終屬于一個(gè)重要的組成部分，會(huì)影響整個(gè)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。細(xì)節(jié)管理是一種新型的護(hù)理管理模式，指在護(hù)理過程中要注意結(jié)合患者的實(shí)際情況和病情特點(diǎn)為其制定全面、無縫隙化的護(hù)理計(jì)劃［1］，為了系統(tǒng)地研究在骨科病房護(hù)理管理中應(yīng)用細(xì)節(jié)管理的實(shí)際價(jià)值，我們特組織了本次研究。

1　資料以及方法

1.1一般資料

2010年1月～2016年1月，選取我院收治的60例骨科住院患者進(jìn)行分組對(duì)照研究，結(jié)合臨床隨機(jī)表法將其平均地列入觀察組與對(duì)照組各30例。對(duì)照組：男12例，女18例，年齡23～87歲，平均年齡（46.3±11.1）歲，其中，四肢骨折、膝關(guān)節(jié)髖關(guān)節(jié)置換、腰椎手術(shù)、膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、老年關(guān)節(jié)退行性變患者分別是9例、8例、6例、4例、3例；觀察組：男15例，女15例，年齡25～85歲，平均年齡（46.4±11.4）歲，其中四肢骨折、膝關(guān)節(jié)髖關(guān)節(jié)置換、腰椎手術(shù)、膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、老年關(guān)節(jié)退行性變患者分別是10例、7例、8例、3例、2例。兩組基線資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），本次研究可行。

表1　兩組不良事件和護(hù)患糾紛的發(fā)生率對(duì)比［n，%］

表2　兩組滿意度對(duì)比［n，%］

1.2方法

對(duì)對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理管理，如為患者營造一個(gè)舒適安靜的病房環(huán)境，給予常規(guī)入院宣教，耐心地回答患者的各種疑問等。在對(duì)照組基礎(chǔ)上，對(duì)觀察組應(yīng)用細(xì)節(jié)管理，其內(nèi)容包括：

1.2.1提升細(xì)節(jié)管理意識(shí) 注意強(qiáng)化護(hù)理人員的細(xì)節(jié)管理意識(shí)，注意定期對(duì)其進(jìn)行系統(tǒng)化的安全護(hù)理實(shí)例教育，為其深入地分析患者在護(hù)理過程中存在的各種護(hù)理隱患，深入地為其分析其形成原因和有效的應(yīng)對(duì)方法；加強(qiáng)相關(guān)的法律法規(guī)知識(shí)教育，增強(qiáng)護(hù)理人員的法治意識(shí)和責(zé)任感，同時(shí)也有利于增強(qiáng)其自我保護(hù)意識(shí)和能力［2］。

1.2.2加強(qiáng)護(hù)患溝通與健康宣教 護(hù)理人員要積極推進(jìn)護(hù)患溝通，要注意結(jié)合患者已有的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)水平和接受能力，對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育；與此同時(shí)，健康教育的方式應(yīng)當(dāng)多樣化，常用的形式包括健康講座、一對(duì)一指導(dǎo)、口頭與書面宣教、小組教育等，為患者耐心地講解骨科疾病與治療的基礎(chǔ)知識(shí)，為其解釋細(xì)節(jié)管理的意義、價(jià)值、實(shí)施步驟和注意事項(xiàng)［3］。

1.2.3嚴(yán)格落實(shí)規(guī)章制度 完善人員的交接班制度并要求護(hù)理人員嚴(yán)格落實(shí)，在工作交接時(shí)，護(hù)理人員需要全面地記錄和分析患者的引流情況和管道的實(shí)際留置情況［4］；要求護(hù)理人員要全面地落實(shí)“三查七對(duì)”制度，杜絕擅離職守等不良情況的出現(xiàn)。

1.2.4加強(qiáng)圍術(shù)期的細(xì)節(jié)管理 手術(shù)前，護(hù)理人員要注意結(jié)合患者的病情特點(diǎn)、心理狀態(tài)和手術(shù)方式對(duì)其進(jìn)行系統(tǒng)化的術(shù)前宣教，為其講解手術(shù)治療的基本原理、主要步驟、治療意義以及注意事項(xiàng)等，并教會(huì)患者手術(shù)后患肢的正確擺放方法，及時(shí)地引導(dǎo)患者進(jìn)行床上大小便訓(xùn)練；在手術(shù)后，護(hù)理人員要加強(qiáng)病情監(jiān)測(cè)，及時(shí)地為患者制定健康的飲食計(jì)劃和生活計(jì)劃，并鼓勵(lì)患者行適量的早期功能鍛煉［5］。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組不良事件和護(hù)患糾紛的發(fā)生率以及滿意度。使用滿意度量表［6］評(píng)估患者的滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2　.結(jié)果

2.1兩組不良事件和護(hù)患糾紛的發(fā)生率對(duì)比

與對(duì)照組相比，觀察組不良事件和護(hù)患糾紛的發(fā)生率較低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2兩組滿意度對(duì)比

與對(duì)照組相比，觀察組滿意度較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。見表2。

3　討論

伴隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們的物質(zhì)生活條件的改善，人們對(duì)于臨床護(hù)理管理的要求也不斷地提升［7］。細(xì)節(jié)管理以強(qiáng)化護(hù)理人員的細(xì)節(jié)管理意識(shí)和嚴(yán)格落實(shí)相關(guān)規(guī)章制度意識(shí)為基礎(chǔ)，旨在通過提升護(hù)理人員的細(xì)節(jié)管理意識(shí)和能力，有效地促進(jìn)護(hù)患溝通，做好健康宣教工作，為患者提供無縫隙化的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，以減少護(hù)理差錯(cuò)事件，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系［8］。

本研究中，兩組不良事件和護(hù)患糾紛的發(fā)生率以及患者的滿意度比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示，在骨科病房護(hù)理管理中應(yīng)用細(xì)節(jié)管理能夠有效地降低不良事件和護(hù)患糾紛的發(fā)生率，提高患者的滿意度。

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【中圖分類號(hào)】R472

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）08-0216-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.08.148

作者單位:1 煙臺(tái)海港醫(yī)院骨科，山東 煙臺(tái) 264001 2 煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院心內(nèi)科，山東 煙臺(tái) 264000

Analysis of Application of Details Management in Hospital Nursing Management

LIU Cuimin1ZHOU Lihua21 Department of Orthopedics，Yantai Harbor Hospital，Yantai Shandong 264001，China，2 Department of Cardiology，Yantai Yuhuangding Hospital，Yantai Shandong 264000，China

【Abstract】