李揚(yáng)

【摘要】 目的 分析探究實(shí)施320排CT雙能量肺灌注成像檢測(cè)對(duì)肺栓塞患者的價(jià)值。方法 50例肺栓塞患者， 均經(jīng)臨床病理學(xué)診斷確診為肺栓塞患者并以此作為本次研究的金標(biāo)準(zhǔn)。所有分別采用常規(guī)CT與320排CT雙能量肺灌注成像進(jìn)行檢測(cè)， 對(duì)比分析兩組診斷結(jié)果。結(jié)果 320排CT檢測(cè)的總錯(cuò)誤率（4.00%）明顯低于常規(guī)CT的總錯(cuò)誤率（30.00%）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。320排CT檢驗(yàn)患者敏感性（96.00%）及準(zhǔn)確性（96.00%）均明顯高于常規(guī)CT組患者敏感性（70.00%）及準(zhǔn)確性（70.00%）， 兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 肺栓塞患者實(shí)施320排CT雙能量肺灌注成像檢測(cè)的臨床價(jià)值重大， 錯(cuò)誤率低， 較為可靠， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 320排CT雙能量肺灌注成像；肺栓塞

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.16.031

肺栓塞是較為常見(jiàn)的一種呼吸系統(tǒng)疾病類(lèi)型， 其主要發(fā)病機(jī)制是靜脈血管中或右心臟內(nèi)產(chǎn)生的血栓栓子發(fā)生脫落， 隨著血液流動(dòng)的方向栓塞至患者的肺部毛細(xì)血管內(nèi)[1]。該病多表現(xiàn)為口唇發(fā)紺、呼吸頻率增快、心率異常加快等癥狀。對(duì)于肺栓塞的治療， 有效準(zhǔn)確的影像學(xué)檢查是治療的根本。為提高肺栓塞的臨床治療效果， 本院特對(duì)肺栓塞患者實(shí)施320排CT雙能量肺灌注成像檢測(cè)， 以探究其臨床價(jià)值， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年4月～2015年4月在本院接受治療的50例肺栓塞患者為研究對(duì)象， 患者均經(jīng)臨床病理學(xué)診斷確診為肺栓塞并以此作為本次研究的金標(biāo)準(zhǔn)。其中， 男35例， 女15例；年齡60～88歲， 平均年齡（74.0±13.4）歲， 病程2～3年， 平均病程（2.3±0.5）年。本研究通過(guò)了本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)， 全部患者及家屬均對(duì)本次研究目的和方法知情同意， 自愿參與本次研究， 并主動(dòng)簽署了知情同意書(shū)。

1. 2 方法 對(duì)本組患者分別采用常規(guī)CT與320排CT雙能量肺灌注成像進(jìn)行檢測(cè)。

1. 2. 1 常規(guī)CT檢測(cè) 雙排螺旋CT機(jī)（美國(guó)GE雙排螺旋CT）對(duì)患者進(jìn)行檢測(cè)， 以橫斷位的掃描方式對(duì)患者進(jìn)行掃描， 在對(duì)患者全部掃描過(guò)程結(jié)束后再對(duì)掃描的數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行重建。

1. 2. 2 320排CT雙能量肺灌注成像檢測(cè) 將兩組球管的電壓分別設(shè)置為80 kV、140 kV， 同時(shí)調(diào)整電流為210 mA、50 mA， 并且確定掃描的時(shí)間為9～12 s/次， 掃描結(jié)束后， 對(duì)圖像進(jìn)行分析與處理， 得到結(jié)果[2]。

1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)比分析患者經(jīng)檢查后結(jié)果的誤診、漏診情況?？傚e(cuò)誤率=漏診率+誤診率。同時(shí)， 調(diào)查并統(tǒng)計(jì)患者對(duì)兩種診斷方法的特異性、敏感性、準(zhǔn)確性情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩種影像學(xué)方法檢查后的錯(cuò)誤情況比較 320排CT檢測(cè)的總錯(cuò)誤率明顯低于常規(guī)CT的總錯(cuò)誤率， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩種檢測(cè)方法診斷結(jié)果比較 320排CT檢測(cè)患者敏感性、準(zhǔn)確性均明顯高于常規(guī)CT檢測(cè)患者， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

肺栓塞是一種十分常見(jiàn)的栓塞類(lèi)型疾病， 嚴(yán)重?fù)p害其肺組織中毛細(xì)血管的正常形態(tài)， 并對(duì)其肺部血液循環(huán)狀態(tài)產(chǎn)生阻礙， 直至患者的肺組織中細(xì)胞等重要成分壞死， 影響患者的身體與心理健康[3]。對(duì)于肺栓塞的早期診斷方法， 多根據(jù)患者的臨床癥狀， 結(jié)合心電圖異常波群變化、X線胸片顯示結(jié)果以及動(dòng)脈血?dú)夥治龅榷喾N手段， 但其效果并不是十分顯著。

從本研究結(jié)果來(lái)看： 320排CT檢測(cè)的總錯(cuò)誤率明顯低于常規(guī)CT， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。320排CT組患者敏感性及準(zhǔn)確性均明顯高于常規(guī)CT組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。常規(guī)CT是臨床上較為常用的診斷方法之一， 但該方法對(duì)患者不同征象以及病變程度等顯示不完整， 降低了檢測(cè)的準(zhǔn)確性[4]。320排CT是近年來(lái)臨床上新興的應(yīng)用于肺栓塞的診斷手段， 能夠讓肺栓塞的病變分布情況及病變特點(diǎn)較為詳細(xì)地體現(xiàn)出來(lái)， 加大了臨床診斷的準(zhǔn)確性， 為疾病更具體治療提供了十分有效的依據(jù)。作者認(rèn)為將320排CT雙能量肺灌注成像應(yīng)用于肺栓塞的診斷過(guò)程中， 能通過(guò)不同方式的圖像分析處理系統(tǒng)， 將患者體內(nèi)栓塞部位與栓子大小等清晰顯示出來(lái)， 為患者的后續(xù)治療提供可靠保障， 降低診斷結(jié)果的錯(cuò)誤率， 為患者治療與康復(fù)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。320排能源CT診斷結(jié)果可靠， 過(guò)程較為簡(jiǎn)單， 操作便捷， 是較為理想的檢查手段， 具有較高的臨床滿意度， 提高了患者的診斷準(zhǔn)確性， 彌補(bǔ)了患者在檢測(cè)過(guò)程中存在的不足， 不同程度地提高了患者的生命與生活質(zhì)量， 具有重要臨床意義。

綜上所述， 對(duì)肺栓塞患者實(shí)施診斷的過(guò)程中， 320排CT雙能量肺灌注成像檢測(cè)的準(zhǔn)確率高， 錯(cuò)誤率相對(duì)較低， 較為安全可靠， 可在臨床應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 張龍江， 吳新生， 趙艷娥， 等.雙源CT雙能量肺灌注成像在可疑肺栓塞患者的初步應(yīng)用.臨床放射學(xué)雜志， 2009， 28（4）：474-478.

[2] 趙艷娥， 張龍江， 周長(zhǎng)圣， 等.雙源CT雙能量肺灌注成像診斷急性肺栓塞的實(shí)驗(yàn)研究.中華放射學(xué)雜志， 2009， 43（6）：651-655.

[3] 馬智軍， 馮強(qiáng)， 張素娟， 等.雙源CT雙能量肺灌注成像對(duì)肺栓塞的初步研究.中華放射學(xué)雜志， 2011， 45（2）：116-119.

[4] 孔維芳， 蒲紅， 陶客言， 等.雙源計(jì)算機(jī)斷層攝影術(shù)雙能量肺灌注成像與肺動(dòng)脈造影診斷肺栓塞的對(duì)比研究.中國(guó)循環(huán)雜志， 2015， 2（6）：552-555.

[收稿日期：2016-01-11]