霍永紅

【摘要】 目的 對比分析預成纖維樁和可塑性纖維樁在口腔修復中的臨床效果。方法 100例樁核冠修復患者， 在患者知情同意基礎上采用隨機平行對照方法分為A組和B組， 每組50例。兩組患者在修復治療前均給予X 線片和牙周、牙槽及對應軟組織的檢查。在此基礎上， A組患者給予預成纖維樁進行修復， B組給予可塑性纖維樁進行修復。觀察兩組臨床療效。結(jié)果 A組與B組的修復成功率分別為96.0%和82.0%， 比較差異具有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。結(jié)論 預成纖維樁可顯著提高口腔修復成功率， 在熟練掌握口腔修復手術(shù)適應證的基礎上， 可將其作為首選口腔修復方式。

【關(guān)鍵詞】 預成纖維樁；可塑性纖維樁；樁核冠修復；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.16.060

目前隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展與進步， 口腔修復材料也不斷地更新?lián)Q代， 以金屬樁為代表的傳統(tǒng)口腔修復材料逐漸被淘汰， 而一些新興的口腔修復材料逐漸被研發(fā)并應用到口腔修復中[1]。目前， 臨床上應用較多的新興口腔修復材料主要有預成纖維樁、可塑性纖維樁等。且以上兩類新興口腔修復材料在口腔修復過程中， 均表現(xiàn)出了一定的臨床應用效果[2]。

作者為探究這兩種口腔修復材料在口腔修復中的應用效果， 對預成纖維樁和可塑性纖維樁在口腔修復中的臨床效果進行對比分析， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年10月～2015年10月在本院修復科100例殘根殘冠患者， 經(jīng)臨床診斷均符合樁核冠修復指征。在患者知情同意且簽署知情同意書的基礎上， 采用隨機平行對照方法分為A組和B組， 每組50例。A組男28例， 女22例， 年齡30～62歲， 平均年齡（39.6±7.5）歲。其中前牙16例， 前磨牙22例， 磨牙12例。B組男27例， 女23例， 年齡31～60歲， 平均年齡（41.5±6.2）歲。其中前牙18例， 前磨牙21例， 磨牙11例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者在修復治療前均給予X 線片和牙周、牙槽及相應軟組織的檢查。在此基礎上， A組患者給予預成纖維樁進行修復， 根據(jù)患者術(shù)前檢查結(jié)果了解牙根填充的優(yōu)劣和整體情況， 使用P鉆擴大根管， 以纖維樁距離根尖5 mm的距離為宜， 選擇粗細合適的纖維樁插入， 并且使其穩(wěn)定， 然后對根管內(nèi)的牙本質(zhì)進行清洗干燥， 然后涂抹粘接劑粘接樹脂并且進行光照固化處理。B組患者給予可塑性纖維樁進行修復， 根據(jù)患者術(shù)前X線片的檢查結(jié)果對根管進行預備， 根據(jù)臨床預備根管長度及冠預備體所需長度， 取一束兩者之和長的玻璃纖維（EverStick， StickTech， 芬蘭）為樁的主體部分， 再根據(jù)根管大小和形狀， 增加相對短且細的玻璃纖維束， 以根充的側(cè)方加壓器輔助增加纖維束數(shù)量和密度。未固化的纖維通過自身樹脂基質(zhì)的粘接性結(jié)合一體后， 根管內(nèi)部分順應根管形態(tài)和大小塑形， 光敏燈下光照10 s初步固化后取出， 繼續(xù)光照60 s完全固化， 用樹脂粘接劑粘接纖維樁[3]。

1. 3 療效判斷標準[4] 成功：患者經(jīng)修復治療后， 咀嚼功能恢復正常， 且修復體沒有發(fā)生松動、滲漏， 且患者無不適感；X線檢查病變無進展， 牙根尖無陰影、顏色正常， 否則為失敗。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

A組與B組的修復成功率分別為96.0%和82.0%， 比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

在樁核冠修復治療中， 一直以來應用的都是傳統(tǒng)的金屬樁材料， 但是在長久的臨床實踐中， 金屬樁材料逐漸表現(xiàn)出了易腐蝕、易引起牙齦染色、易引起根折等不足。因此導致金屬樁的應用受到了極大的限制， 臨床亟待一種全新口腔修復材料的出現(xiàn)。近年來， 口腔修復材料得到了不斷地更新?lián)Q代， 纖維樁成為了替代傳統(tǒng)金屬樁的一種新型的非金屬復合材料。纖維樁主要是由聚合物基質(zhì)包繞連續(xù)的纖維構(gòu)成， 纖維樁與天然牙本質(zhì)的結(jié)構(gòu)相似， 因此其在口腔修復治療中， 與傳統(tǒng)的金屬樁相比， 具有良好的生物相容性、抗腐蝕性、外觀美觀、彈性度較高以及操作簡單等優(yōu)勢。預成纖維樁和可塑性纖維樁是目前臨床上應用最多的兩種口腔纖維樁， 且兩種纖維樁在口腔修復治療中均表現(xiàn)出了一定的臨床治療效果[5]。

臨床研究證實， 可塑性纖維樁在口腔修復治療中具有不易折斷、抗疲勞性好及外力傳達均勻等優(yōu)勢。預成纖維樁在口腔修復治療中具有強度大、彈性好以及口腔粘結(jié)性能好的臨床優(yōu)勢， 而且臨床研究發(fā)現(xiàn)， 預成纖維樁在口腔修復治療中具有較高的修復成功率， 能夠達到90.0%以上[6]。本次研究中， 作者通過對預成纖維樁和可塑性纖維樁在口腔修復治療中的臨床效果進行對比分析， 結(jié)果表明， 采取預成纖維樁進行口腔修復治療的患者， 其修復成功率達到了96.0%， 顯著高于采取可塑性纖維樁進行口腔修復患者的82.0%（P<0.05）。表明預成纖維樁在口腔修復中具有非常好的應用效果， 因此， 臨床中在進行口腔修復治療時， 只要條件允許可首先考慮采用預成纖維樁。

同時作者認為在應用預成纖維樁進行口腔修復治療的過程中， 需要注意以下一些問題：①應用預成纖維樁進行口腔修復前， 要對預成纖維樁的相關(guān)資料進行學習， 并且嚴格按照其相關(guān)要求規(guī)范進行操作；②對患者進行嚴格的術(shù)前檢查， 對患者的牙周、牙槽及周圍軟組織及牙齒磨合關(guān)系等情況進行嚴格檢查， 尤其是要關(guān)注患者的牙周是否有感染， 確保患者的修復成功。

綜上所述， 預成纖維樁具有彈性度好、強度大、不易變色、與牙體粘結(jié)性能良好、操作簡單的優(yōu)點， 可顯著提高口腔修復成功率， 在熟練掌握修復適應證的基礎上， 可作為首選樁核修復方式。

參考文獻

[1] 王婷.預成纖維樁在口腔修復中的臨床效果評價及安全性分析.中外醫(yī)學研究， 2015， 6（2）：6-8.

[2] 趙異.預成纖維樁或可塑性纖維樁在口腔修復中的臨床效果觀察.臨床和實驗醫(yī)學雜志， 2015， 3（4）：243-245.

[3] 鄭虎， 郭建青， 張獻芳.預成纖維樁在口腔修復中的臨床效果評估.中國醫(yī)學裝備， 2013， 12（5）：61-63.

[4] 趙躍峰， 楊文香， 姜海英， 等.可塑性纖維樁與預成纖維樁在口腔修復中的臨床效果觀察.齊齊哈爾醫(yī)學院學報， 2014， 10（10）：

1443-1444.

[5] 廖偉， 周年茍， 扈祚文， 等.不同口腔修復材料生物相容性及 3種

材料充填恒磨牙鄰面齲的臨床驗證.中國組織工程研究與臨床康復， 2011， 15（8）：1467-1470.

[6] 徐雄均， 盧惠冰， 刁惠波.高強度玻璃纖維復合樹脂樁核與IPSE. Max全瓷冠修復前牙缺損： 80 例回顧分析.中國組織工程研究與臨床康復， 2009， 13（21）：4177-4180.

[收稿日期：2016-01-12]