盧瞧

【摘要】 目的 研究分析急性腦梗死患者血清同型半胱氨酸的臨床檢驗結(jié)果。方法 30例急性腦梗死患者作為觀察組， 30例體檢健康者作為對照組。檢測兩組研究對象血清同型半胱氨酸水平， 并比較不同程度急性腦梗死患者血清同型半胱氨酸水平與神經(jīng)功能缺損程度的關(guān)聯(lián)情況。結(jié)果 觀察組同型半胱氨酸水平為（24.63±4.27）μmol/L， 比對照組的（7.24±3.81）μmol/L更高（P<0.05）。重度梗死患者血清同型半胱氨酸水平為（32.63±4.27）μmol/L， 相較于中度梗死患者的（25.47±2.87）μmol/L更高（P<0.05）；中度梗死患者血清同型半胱氨酸水平相較于輕度梗死患者的（14.23±3.82）μmol/L更高（P<0.05）。重度梗死患者神經(jīng)功能缺損評分為（33.27±5.28）分， 高于中度梗死患者的（22.48±6.71）分（P<0.05）；中度梗死患者神經(jīng)功能缺損評分明顯高于輕度梗死患者的（11.49±2.84）分（P<0.05）。結(jié)論 血清中同型半胱氨酸與腦梗死程度以及神經(jīng)功能缺損情況相關(guān)， 早期的同型半胱氨酸水平檢測可以作為臨床診斷依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】 急性腦梗死；同型半胱氨酸；神經(jīng)功能缺損

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.16.071

急性腦梗死是一種較為常見的心腦血管疾病， 主要是由于患者冠狀動脈粥樣硬化， 腦部血液的正常供應(yīng)出現(xiàn)障礙， 導(dǎo)致腦部組織缺血、缺氧， 最終發(fā)生病變和壞死[1]。同型半胱氨酸血癥是導(dǎo)致急性腦梗死的危險因素。本研究就急性腦梗死患者血清中同型半胱氨酸的臨床檢驗結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計分析， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年7月～2015年8月本院收治的急性腦梗死患者30例作為觀察組， 男16例， 女14例， 年齡58～96歲， 平均年齡（74.93±1.15）歲。其中重度梗死10例， 中度梗死10例， 輕度梗死10例。另外選取30例體檢健康者作為對照組， 男15例， 女15例， 年齡55～94歲， 平均年齡（73.44±2.67）歲。兩組研究對象性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組研究對象均進(jìn)行同型半胱氨酸水平檢測， 具體如下：①患者在空腹情況下， 抽取3 ml靜脈血液。②將血液放置于生化管中， 以3000 r/min的速度進(jìn)行離心運(yùn)動， 持續(xù)10 min， 待血清分離以后放入-20℃環(huán)境中保存。③采用日立公司7600-020生化分析儀和上海科華公司HCY試劑盒進(jìn)行檢測和分析。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組血清同型半胱氨酸水平， 比較觀察組中不同程度急性腦梗死患者血清中同型半胱氨酸水平以及神經(jīng)功能缺損評分的差異。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組血清同型半胱氨酸水平比較 觀察組患者血清同型半胱氨酸的指標(biāo)檢測水平為（24.63±4.27）μmol/L， 明顯高于對照組的（7.24±3.81）μmol/L， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 不同程度急性腦梗死患者血清同型半胱氨酸水平比較 重度梗死患者血清同型半胱氨酸水平為（32.63±4.27）μmol/L， 中度梗死患者血清同型半胱氨酸水平為（25.47±2.87）μmol/L， 輕度梗死患者血清同型半胱氨酸水平為（14.23±3.82）μmol/L。重度梗死患者檢測水平相較于中度梗死患者更高（P<0.05）， 中度梗死患者檢測水平相較于輕度梗死患者更高（P<0.05）。

2. 3 不同程度急性腦梗死患者神經(jīng)功能缺損評分比較 重度梗死患者神經(jīng)功能缺損評分為（33.27±5.28）分， 中度梗死患者神經(jīng)功能缺損評分為（22.48±6.71）分， 輕度梗死患者神經(jīng)功能缺損評分為（11.49±2.84）分。重度梗死患者神經(jīng)功能缺損評分高于中度梗死患者（P<0.05）， 中度梗死患者神經(jīng)功能缺損評分明顯高于輕度梗死患者（P<0.05）。

3 討論

急性腦梗死又稱為缺血性腦卒中， 是臨床上一種比較常見的心腦血管疾病， 在中老年患者人群中具有比較高的發(fā)病率[2]。根據(jù)其發(fā)病機(jī)制的不同可以分為腦血栓、腦栓塞以及腦梗死等類型[3]。急性腦梗死病情兇險、急促， 患者一旦患病， 前驅(qū)的臨床癥狀不明顯， 沒有特殊性， 主要表現(xiàn)為頭昏、肢體麻木以及無力等輕微癥狀， 極易被忽視， 給臨床診斷工作帶來挑戰(zhàn)[4]。但是， 如果患病不能得到及時有效的治療和護(hù)理干預(yù)， 病情會迅速惡化， 產(chǎn)生如眩暈、吞咽困難、偏癱以及昏迷等嚴(yán)重癥狀， 具有非常高的致殘和致死率， 嚴(yán)重威脅患者生命安全。同型半胱氨酸是一種甲硫氨酸循環(huán)代謝的產(chǎn)物， 同急性腦部梗死密切相關(guān)， 極有可能導(dǎo)致患者動脈發(fā)生粥樣硬化， 從而引發(fā)急性腦梗死。

本研究結(jié)果顯示， 觀察組同型半胱氨酸水平明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）， 說明急性腦梗死患者血清同型半胱氨酸水平更高， 可以作為臨床診斷依據(jù)；重度梗死患者同型半胱氨酸水平以及神經(jīng)功能缺損評分均明顯高于中度梗死患者， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；中度梗死患者同型半胱氨酸水平以及神經(jīng)功能缺損評分均明顯高于輕度梗死患者， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）， 說明患者神經(jīng)功能缺損程度與血清同型半胱氨酸水平均隨腦梗死嚴(yán)重程度提高而上升， 呈正比關(guān)系。

綜上所述， 急性腦梗死患者血清同型半胱氨酸水平與梗死程度密切相關(guān)， 且血清同型半胱氨酸與神經(jīng)功能缺損情況有關(guān)聯(lián)， 血清同型半胱氨酸水平可作為臨床診斷依據(jù)。早期的同型半胱氨酸水平檢測可以作為臨床診斷依據(jù)， 在病情進(jìn)展以及預(yù)后方面有較好的臨床價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 梁偉， 劉光金， 楊紅兵.急性腦梗死患者血清同型半胱氨酸、高敏C反應(yīng)蛋白及D-二聚體水平檢測的臨床分析.醫(yī)學(xué)綜述， 2014， 20（3）：544-546.

[2] 王倩.急性腦梗死患者血漿同型半胱氨酸結(jié)果分析.中國實用醫(yī)藥， 2015， 10（4）：75-76.

[3] 薛芳芳， 趙婷婷. 同型半胱氨酸、高敏C反應(yīng)蛋白及D-二聚體在急性腦梗死患者中的變化及意義.中國實用神經(jīng)疾病雜志， 2015 18（7）：80-81.

[4] 寇雪蓮， 陳琳迪， 何松彬， 等.高同型半胱氨酸血癥對急性腦梗死患者預(yù)后的影響.中華全科醫(yī)學(xué)， 2015， 13（5）：697-699.

[收稿日期：2015-12-30]