馮遙　區(qū)德錦

【摘要】 目的 探討影響血液檢測結果的相關因素及預防措施。方法 收集血液檢驗質量存在誤差的血液標本48份， 對可能影響檢測結果的各因素進行分析并提出預防措施。結果 48份血液標本中， 引起血液檢測誤差的原因主要包括患者自身因素（54.17%）、標本采集因素（29.17%）、標本檢測因素（10.42%）以及標本送檢因素（6.25%）。結論 規(guī)范血液檢測各環(huán)節(jié)的操作可減小血液檢測誤差， 為臨床診治提供可靠依據(jù)具有重要意義。

【關鍵詞】 血液檢測；影響因素；預防措施

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.16.073

在臨床檢驗科中， 血液標本屬于最為常見的一種生物標本， 其檢測結果能夠為臨床醫(yī)生的診治提供重要的依據(jù)， 因此保證血液標本結果的準確可靠性十分關鍵， 然而出于各方面的影響， 血液標本的質量并不能夠完全得到有效保證， 造成檢驗結果出現(xiàn)異常。本文通過對收集的血液檢驗質量存在誤差的血液標本48份進行分析， 探討影響血液檢測結果的相關因素及預防措施， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 收集本院2015年4～10月血液檢驗質量存在誤差的血液標本48份， 其中男27份， 女21份。

1. 2 方法 48份血液標本在采集前、采集中、送檢、檢驗等各個環(huán)節(jié)進行分析， 以找到可能引起檢驗結果誤差的相關原因。常規(guī)處理檢查48份血液標本， 以2500 r/min離心7 min， 使用全自動生化分析儀對血液標本進行檢查， 發(fā)現(xiàn)異常檢查結果便將情況反饋到相應的科室， 聯(lián)合實驗室的檢驗人員與科室醫(yī)務人員共同分析引起誤差的原因。異常血液標本是指某項指標的水平顯著增高或減少。

2 結果

經(jīng)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)， 患者自身因素占54.17%（26/48）， 其中患者未空腹采血占25.00%（12/48）， 患者處于月經(jīng)期占18.75%（9/48）， 患者采血前劇烈運動占10.42%（5/48）；標本采集因素占29.17%（14/48）， 其中抽血時間過長占12.50%（6/48）， 血液量過少占16.67%（8/48）；標本檢測因素占10.42%（5/48）， 其中標本處理不當占4.17%（2/48）， 檢測不及時占4.17%（2/48）， 抗凝管使用有誤占2.08%（1/48）；標本送檢因素占6.25%（3/48）， 其中送檢時間過長占4.17%（2/48）， 標本劇烈震蕩占2.08%（1/48）。

3 討論

3. 1 患者自身因素及預防措施 相關調查表明， 由患者自身原因導致的血液標本誤差占到的比例較高[1]。本研究結果也顯示存在誤差的48份血液標本中患者自身因素占54.17%， 其中患者未空腹采血占25.00%， 患者處于月經(jīng)期占18.75%， 患者采血前劇烈運動占10.42%。進食后血液成分會發(fā)生變化進而會對檢測結果的準確性構成影響， 如餐后血漿蛋白質脂肪與糖類等會有一定幅度的增高。因此， 為保證血液化驗結果的準確性， 患者在血液采集前需要禁食8～12 h。經(jīng)研究證實， 當人劇烈運動或處于緊張狀態(tài)時其體內尿素氮含量將會升高， 同時其他酶也會發(fā)生相應的波動， 而血中的血小板及白細胞數(shù)量增多[2]。而女性在月經(jīng)時期進行血液檢測也會影響結果的準確性。為減小患者自身因素對血液檢測的影響， 應加大相關方面知識的宣傳力度。

3. 2 標本采集因素及預防措施 體位對檢測結果的影響：體位會影響血液循環(huán)， 進而導致檢測結果異常。研究表明， 體位的變化會使28項生化指標發(fā)生顯著變化， 尤其是與蛋白質相關項目的變化最為顯著， 最終造成邊緣數(shù)據(jù)出現(xiàn)異常[3]。如從站立位改為仰臥位， 血漿中的總蛋白、膽紅素、鈣等水平將會降低， 因此血液采集前應指導患者選擇正確的體位。采血部位對檢測結果的影響：采血部位選在輸液側肢體會影響到血液的電解質發(fā)生一定程度的變化， 因此為獲得可靠準確的檢驗結果， 采血時盡量選擇對側肢體。在血液采集時， 如果缺乏熟練的采血技術， 不僅會增加采血工作的困難， 更會引起血液樣本發(fā)生凝血、溶血等不良情況， 因此在采血實際工作中要準確定針、落針， 避免針尖反復進出于血管， 同時最好不選擇與輸液相同的血管， 以防止血液發(fā)生稀釋。

3. 3 標本檢測因素及預防措施 在檢驗時需要結合醫(yī)院的檢測儀器的實際效能與患者的實際需要選擇使用方法， 此外還應該做好對血液標本的相關指標的評估， 進而最大程度地保證血液樣本的檢驗精密度， 避免交叉感染發(fā)生。做好相關儀器設備的維護工作， 及時維修出問題的設備， 在檢驗后要對所使用過的儀器設備進行記錄。對于異常結果的經(jīng)驗標本要認真糾其原因， 尤其是要檢查儀器設備是否存在故障， 根據(jù)原因提出解決的方法。定期保養(yǎng)及校準相關儀器設備， 校準之前要充分清洗設備的管道， 要徹底清除殘留的血液及蛋白質等物質。對于實驗室記錄的表格要認真填寫， 要標注清楚檢驗的日期、編號以及項目的名稱， 與此同時還要確保檢測數(shù)值的準確性， 除此之外， 還要明確相關檢驗人員與校驗人員。要對個血液樣本進行分類檢驗， 要充分明確血樣的儲存條件與儲存時間。保存標本時要避免傾斜或晃動， 以免引起溶血現(xiàn)象， 對需長時間存儲的血液標本離心后存儲。

3. 4 標本送檢因素及預防措施 拖延血液標本的送檢時間會導致血液檢驗結果誤差的增加， 本文分析中標本送檢因素占6.25%， 其中送檢時間過長占4.17%。因此采集完血液后應及時將血液標本送到檢驗科進行檢驗。而在送檢過程中也要注意不可劇烈晃動血液標本， 本組標本劇烈震蕩占2.08%。除此之外， 要注意血液標本不可長時間受陽光照射。送檢人員應充分認識到這些基本的送檢環(huán)節(jié)常識， 規(guī)范操作。

總之， 規(guī)范血液檢測各環(huán)節(jié)的操作可減小血液檢測誤差， 為臨床診治提供可靠依據(jù)具有重要意義。

參考文獻

[1] 姚瑞英.血站血液檢驗的室間質量控制及管理研究.中外健康文摘， 2013， 10（44）：50-51.

[2] 瞿紅梅.血站血液檢驗實驗室質量管理問題及對策.中國民族民間醫(yī)藥， 2014， 23（6）：80-81.

[3] 張國平.血站血液檢驗實驗室試劑管理探討.醫(yī)藥前沿， 2014， 4（11）：381-382.

[收稿日期：2016-01-14]