劉國英

【摘要】 目的 探討復(fù)方益母草膠囊綜合治療產(chǎn)后惡露不盡的臨床療效及安全性。方法 78例產(chǎn)后惡露不盡患者， 隨機(jī)分為研究組（40例）和對照組（38例）。研究組采取口服復(fù)方益母草膠囊配合中藥辨證治療， 對照組行常規(guī)西藥治療， 比較兩組臨床治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 與治療前比較， 兩組治療后三徑和明顯降低（P<0.05）， 且研究組下降幅度明顯大于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組平均惡露干凈時(shí)間為（4.01±1.17）d， 少于對照組的（7.21±0.79）d（P<0.05）。研究組治療總有效率97.5%， 高于對照組的84.2%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 復(fù)方益母草膠囊配合中藥辨證治療產(chǎn)后惡露不盡療效確切， 能有效阻止惡露， 促進(jìn)子宮復(fù)舊， 且不良反應(yīng)少， 預(yù)后佳， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 復(fù)方益母草膠囊；產(chǎn)后惡露不盡；子宮復(fù)舊；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.16.101

惡露是產(chǎn)后比較多見的并發(fā)癥， 一般惡露持續(xù)>20 d仍淋漓不止稱為產(chǎn)后惡露不盡。產(chǎn)后子宮復(fù)舊不全是引起惡露不盡的主要原因， 長期持續(xù)會嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量和心理健康[1]。常規(guī)藥物治療效果并不理想， 且會引起不必要的并發(fā)癥。本文探討復(fù)方益母草膠囊配合中藥辨證治療產(chǎn)后惡露不盡， 取得滿意的效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機(jī)選取2012年7月～2014年7月本院收治的78例產(chǎn)后惡露不盡患者作為研究對象， 均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》（第6版）關(guān)于產(chǎn)后子宮復(fù)舊不全診斷標(biāo)準(zhǔn)及《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》有關(guān)產(chǎn)后惡露不盡標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)雙盲法分為研究組（40例）和對照組（38例）， 其中研究組男25例， 女15例；年齡24～36歲， 平均年齡（29.1±2.3）歲；流產(chǎn)時(shí)間18～57 d， 平均時(shí)間（40.0±7.4）d；分娩方式：剖宮產(chǎn)27例， 自然分娩13例；對照組男23例， 女15例；年齡25～35歲， 平均年齡（28.2±2.3）歲；流血時(shí)間20～56 d， 平均時(shí)間（39.3±7.2）d；分娩方式：剖宮產(chǎn)25例， 自然分娩13例。兩組年齡、性別、

流血時(shí)間、分娩方式等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者給予常規(guī)西藥治療， 包括服用新生化顆粒（規(guī)格：9 g/ 包， 9盒/包）， 1包/次， 3次/d， 溫水沖服；或縮宮素10 U， 混入5%葡萄糖靜脈滴注治療。研究組采用基于復(fù)方益母草膠囊的中藥辯證治療方案， 具體如下。

1. 2. 1 氣虛型 體征：量大， 淋漓不止， 舌淡紅， 質(zhì)稀薄， 倦懶， 脈細(xì)弱等。方案：復(fù)方益母草膠囊聯(lián)合補(bǔ)中益氣湯加減治療， 治療期間補(bǔ)充營養(yǎng)， 保證充足睡眠和休息時(shí)間。

1. 2. 2 血熱型 體征：量較多， 色鮮紅， 質(zhì)黏稠， 伴臭熏氣， 面色潮紅， 舌質(zhì)紅， 脈細(xì)數(shù)。方案：復(fù)方益母草膠囊聯(lián)合丹梔逍遙散加減治療， 日常期間使用1∶5000高錳酸鉀溶液清洗會陰， 保持會陰部干燥衛(wèi)生。

1. 2. 3 血瘀型 體征：惡露淋漓， 粘滯， 量小且色暗淡， 小腹疼痛， 舌邊有瘀點(diǎn)， 脈弦澀或脈沉。方案：復(fù)方益母草膠囊配合失笑散加減治療。當(dāng)惡露趨于明顯減少或停止時(shí)， 開始運(yùn)動訓(xùn)練， 加快氣血運(yùn)行， 促進(jìn)宮內(nèi)余濁排出。

1. 3 觀察指標(biāo) 評價(jià)兩組治療效果， 采取婦科檢查和盆底B超檢查子宮復(fù)舊情況， 記錄并比較兩組三徑和變化情況， 惡露停止時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1. 4 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯效：惡露不止癥狀消失， 停藥后1個(gè)月未見復(fù)發(fā)， 精神狀態(tài)良好；有效：惡露基本停止， 臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)， 但仍會出現(xiàn)精神乏力、納差、頭昏等不適；無效：惡露不止， 或流血量增多， 未見好轉(zhuǎn)?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療前后三徑和變化情況比較 與治療前比較， 兩組治療后三徑和明顯降低（P<0.05）， 且研究組下降幅度明顯大于對照組， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組惡露干凈時(shí)間及臨床效果 研究組平均惡露干凈時(shí)間為（4.01±1.17）d， 少于對照組的（7.21±0.79）d， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組治療顯效26例， 有效13例， 無效1例， 總有效率97.5%；對照組顯效17例， 有效15例， 無效6例， 總有效率84.2%， 兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 不良反應(yīng) 兩組治療期間和治療后均未見嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生， 其中對照組出現(xiàn)2例并發(fā)癥， 1例頭暈， 1例腹部疼痛， 未經(jīng)治療自行恢復(fù)。術(shù)后隨訪6個(gè)月～2年， 月經(jīng)及排卵等卵巢功能未見異常。

3 討論

惡露不盡又稱“產(chǎn)后不絕”， 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)多認(rèn)為與產(chǎn)后子宮復(fù)舊不徹底或?qū)m腔內(nèi)殘留蛻膜胎膜有關(guān)[2]。傳統(tǒng)方法治療產(chǎn)后惡露不盡， 主要為應(yīng)用宮縮素配合抗生素， 促進(jìn)子宮收縮， 同時(shí)降低感染率來達(dá)到止血的目的。不過， 由于產(chǎn)婦產(chǎn)后身體虛弱， 大量使用宮縮素會引起臨床過敏反應(yīng)， 而子宮強(qiáng)直收縮帶來的疼痛也會大大降低產(chǎn)婦耐受性。

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為， 惡露不盡乃沖任失調(diào)， 氣血運(yùn)行不暢及痰血瘀阻所致， 《胎產(chǎn)心法》論述惡露不盡之病機(jī)為“產(chǎn)時(shí)損其經(jīng)血， 致虛損匱乏， 無收攝， 或惡血不止， 則好血難安， 相并而下， 日久不止”?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實(shí)， 中醫(yī)藥對治療產(chǎn)后惡露不盡有良好的效果[3]。中醫(yī)將惡露不盡分為氣虛、血熱、血瘀等證型， 以血瘀為主， 原因是分娩創(chuàng)傷和脈絡(luò)損傷致離經(jīng)成瘀， 而產(chǎn)后余血也會導(dǎo)致瘀滯。本文從中醫(yī)辨證論治角度出發(fā)， 以復(fù)方益母草膠囊為主， 配合中藥湯劑辨證施藥。復(fù)方益母草膠囊由益母草、當(dāng)歸、熟地黃等組成。季玉芬等[4]發(fā)

現(xiàn)， 益母草能使家兔子宮緊張度和收縮度明顯增加， 且該藥具有良好的活血調(diào)經(jīng)、祛瘀生新功效；熟地黃則兼具滋陰養(yǎng)血、益精填髓作用；當(dāng)歸更是可補(bǔ)血調(diào)經(jīng)。諸藥合用， 可收調(diào)經(jīng)活血、滋陰養(yǎng)血之功。本組資料顯示， 研究組三徑和改善效果、平均惡露干凈時(shí)間及總有效率均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）， 且治療后不良反應(yīng)少， 綜合來看， 該方法當(dāng)是治療產(chǎn)后惡露不盡理想的治療方案。

參考文獻(xiàn)

[1] 張飛虹.復(fù)方益母草膠囊綜合治療產(chǎn)后惡露不盡療效觀察.遼寧中醫(yī)雜志， 2015， 42（5）：1034-1036.

[2] 李巍.益氣化瘀湯治療產(chǎn)后惡露不盡療效觀察.新中醫(yī)， 2015， 47（8）：135-136.

[3] 彭明風(fēng)， 周鵬生.復(fù)方益母草膠囊聯(lián)合中醫(yī)辨證治療產(chǎn)后惡露不盡30例.實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床， 2013， 13（8）：61.

[4] 季玉芬， 吳江平. 惡露不盡需治療.家庭健康， 2014（3）：35.

[收稿日期：2015-12-21]