黃杰鴻

【摘要】 目的 探討分析復(fù)方甘草酸苷片聯(lián)合 5%米諾地爾溶液治療斑禿的臨床療效。方法 108例斑禿患者， 按入院?jiǎn)坞p號(hào)分為對(duì)照組和研究組， 各 54例。對(duì)照組患者采用米諾地爾溶液治療， 研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予復(fù)方甘草酸苷片治療。比較兩組患者臨床治療狀況。結(jié)果 研究組總有效率為90.74%， 其中顯效 32例， 有效 17例， 無(wú)效 5例；對(duì)照組總有效率為 75.93%， 其中顯效19例， 有效 22例， 無(wú)效 13例。研究組總有效率高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。研究組中 4例出現(xiàn)不良反應(yīng)， 不良反應(yīng)總發(fā)生率為7.41%， 包含 2例血鉀輕微下降， 1例四肢輕微腫脹， 1例血壓輕微上升；對(duì)照組中3例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)， 不良反應(yīng)總發(fā)生率為 5.56%， 均為頭皮出現(xiàn)輕微瘙癢。兩組不良反應(yīng)總發(fā)生率比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 臨床治療斑禿可采用復(fù)方甘草酸苷片聯(lián)合 5%米諾地爾溶液進(jìn)行治療， 可進(jìn)一步提高患者臨床療效， 且安全可靠， 臨床應(yīng)用價(jià)值較大。

【關(guān)鍵詞】 復(fù)方甘草酸苷片；5%米諾地爾溶液；斑禿；療效；不良反應(yīng)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.16.107

斑禿是臨床皮膚科中較為常見(jiàn)的一種疾病， 其臨床主要癥狀表現(xiàn)局限性斑片狀脫發(fā)， 發(fā)病速度較快， 但治療恢復(fù)速度則較慢， 大部分狀況下疾病癥狀可自行緩解或復(fù)發(fā)[1]。斑禿疾病發(fā)病原因具有一定復(fù)雜性， 主要涉及遺傳因素、神經(jīng)因素、精神因素、免疫力等。針對(duì)此疾病的治療方式， 臨床具有多樣性， 但在短時(shí)間內(nèi)療效均不佳。因此， 本文選取本院接受治療的 108例斑禿患者作為研究分析對(duì)象， 分為兩組， 其中一組采用復(fù)方甘草酸苷片聯(lián)合 5%米諾地爾溶液治療， 旨在分析復(fù)方甘草酸苷片聯(lián)合 5%米諾地爾溶液治療斑禿的臨床療效。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院 2013年 7月 ～2015年 4月接受治療的 108例斑禿患者作為研究對(duì)象， 符合臨床中斑禿的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。按入院?jiǎn)坞p號(hào)分為對(duì)照組和研究組， 各 54例。對(duì)照組中男 34例， 女 20例， 平均年齡 （43.21±3.32）歲， 平均病程 （1.4±0.4）個(gè)月；研究組中男 32例， 女 22例， 平均年齡（42.89±3.41）歲， 平均病程 （1.5±0.4）個(gè)月。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者口服胱氨酸 100 mg， 3次 /d， 局部外用 5%米諾地爾溶液[浙江萬(wàn)晟藥業(yè)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20010714， 規(guī)格：5% （60 ml∶3 g）]， 2次 /d， 皮損部位輕輕按摩 3 min， 患者均持續(xù)治療 12周。研究組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用復(fù)方甘草酸苷片 （北京凱因科技股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字 H20083001， 規(guī)格：40片 /盒 ）50 mg， 3次 /d， 胱氨酸100 mg， 3次/d， 持續(xù)治療 12周。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組臨床療效及患者不良反應(yīng)發(fā)生情況， 并做好記錄。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3] 疾病治療療效依據(jù)臨床中斑禿診斷標(biāo)準(zhǔn)， 分為顯效、有效、無(wú)效。顯效：長(zhǎng)出新發(fā)， 粗細(xì)、顏色和正常毛發(fā)一致， 實(shí)驗(yàn)結(jié)果為陰性；有效：治療后， 長(zhǎng)出新發(fā) 10%～50%， 生長(zhǎng)速度較慢， 實(shí)驗(yàn)結(jié)果為陽(yáng)性或陰性；無(wú)效：治療后， 長(zhǎng)出新發(fā) <10%， 或存在一邊生長(zhǎng)， 一邊脫落的狀況?？傆行?=（顯效 +有效 ）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用 t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率 （%）表示， 采用 χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 研究組總有效率為90.74%， 其中顯效 32例， 有效 17例， 無(wú)效 5例；對(duì)照組總有效率為 75.93%， 其中顯效19例， 有效 22例， 無(wú)效 13例。研究組總有效率高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 研究組中 4例出現(xiàn)不良反應(yīng)， 不良反應(yīng)總發(fā)生率為 7.41%， 包含 2例血鉀輕微下降， 1例四肢輕微腫脹， 1例血壓輕微上升；對(duì)照組中 3例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)， 不良反應(yīng)總發(fā)生率為 5.56%， 均為頭皮出現(xiàn)輕微瘙癢。兩組不良反應(yīng)總發(fā)生率比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P>0.05）。

3 討論

斑禿屬于臨床皮膚科內(nèi)心身疾病內(nèi)最具有典型性的一種， 患者心理和生理受到雙重性危害， 從西醫(yī)角度上來(lái)看， 目前暫不明確其發(fā)病機(jī)制， 均普遍性認(rèn)為和遺傳、免疫紊亂、精神因素等存在密切性關(guān)系， 在相應(yīng)遺傳背景狀況下， 存在情緒不穩(wěn)定和個(gè)性內(nèi)傾的特定人群， 往往受到外界事件刺激， 無(wú)法及時(shí)將心態(tài)調(diào)整好， 更好的適應(yīng)其環(huán)境， 進(jìn)而引發(fā)內(nèi)分泌和神經(jīng)系統(tǒng)紊亂。心理精神因素是誘發(fā)斑禿的重要因素之一[4]。大量研究證實(shí)， 大部分斑禿患者發(fā)病前均存在情緒、心理方面創(chuàng)傷和障礙， 但發(fā)生斑禿后， 病變部位多在頭面部位置， 對(duì)其容貌美觀、就業(yè)、社交等造成直接性影響， 導(dǎo)致其心理精神上出現(xiàn)新的障礙， 如社交恐懼、抑郁、焦慮、自卑等[5]， 患者心理負(fù)擔(dān)和精神壓力不僅加大， 同時(shí)還影響到其身心健康， 并帶來(lái)一定程度的社會(huì)危害。隨著人們生活水平和生活方式的變化， 斑禿疾病發(fā)病率逐年有上升趨勢(shì)， 人們對(duì)容貌美觀度的要求越來(lái)越高， 因此， 在治療此疾病上， 不僅需確保治療有效性， 同時(shí)還需滿足患者對(duì)美觀的需求。

中醫(yī)上認(rèn)為氣血不足， 精氣無(wú)法升華屬于斑禿發(fā)病的一個(gè)關(guān)鍵[6， 7]。認(rèn)為肝藏血， 主疏泄， 心藏神， 主血脈， 脾統(tǒng)血， 屬于氣血升華源泉?？傊?斑禿疾病從中醫(yī)上來(lái)看， 其發(fā)病和五臟均存在關(guān)系。此外， 此疾病發(fā)病和其氣血不調(diào)也存在關(guān)系， 人體五臟和精神活動(dòng)存在密切性關(guān)系[8， 9]， 因此， 情志對(duì)五臟功能也造成影響， 氣血不調(diào)， 導(dǎo)致毛發(fā)不榮， 進(jìn)而脫發(fā)。

臨床治療斑禿疾病主要包含局部治療、服藥治療、中醫(yī)治療、物理治療、心理輔導(dǎo)等方式， 內(nèi)服藥物包含糖皮質(zhì)激素、維生素、胱氨酸等， 局部之哦啊包含外用辣椒堿、米諾地爾等， 物理治療包含紫外線等， 中藥則包含薄芝片、何首烏、局部針刺等。此幾種方式均為有效， 但會(huì)出現(xiàn)患者依從性較差， 無(wú)法持續(xù)接受治療。

復(fù)方甘草酸苷片是從甘草中進(jìn)行提取， 含有蛋氨酸、甘氨酸、甘草酸苷等成分， 和糖皮質(zhì)激素一樣具有調(diào)節(jié)免疫、抗過(guò)敏、抗炎等功效， 但不具有糖皮質(zhì)激素所存在的不良反應(yīng)。同時(shí)也有研究證實(shí)， 復(fù)方甘草酸苷片治療斑禿的臨床療效明顯。甘草屬于傳統(tǒng)中藥材之一， 是豆科類植物， 野生在鈣制干旱土壤， 有抗鹽堿、耐旱、耐熱、抗寒等優(yōu)勢(shì)特征， 但草酸屬于甘草內(nèi)主要提取物， 在化妝品、食品、醫(yī)藥等三領(lǐng)域中得到廣泛性應(yīng)用。且在世界范圍內(nèi)銷量可觀。

米諾地爾對(duì)毛囊上皮細(xì)胞分化、增殖有直接性刺激作用， 對(duì)血管形成有促進(jìn)作用， 局部血流量有明顯增加， 鉀離子通道得到開(kāi)放， 毛囊從休止期轉(zhuǎn)為生長(zhǎng)期分化， 治療斑禿疾病較為常用的方式之一則為局部外用藥物。本研究結(jié)果顯示， 研究組總有效率為90.74%， 其中顯效 32例， 有效 17例， 無(wú)效 5例；對(duì)照組總有效率為 75.93%， 其中顯效19例， 有效 22例， 無(wú)效 13例。研究組總有效率高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組中 4例出現(xiàn)不良反應(yīng)， 不良反應(yīng)總發(fā)生率為 7.41%， 包含 2例血鉀輕微下降， 1例四肢輕微腫脹， 1例血壓輕微上升；對(duì)照組中 3例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)， 不良反應(yīng)總發(fā)生率為 5.56%， 均為頭皮出現(xiàn)輕微瘙癢。兩組不良反應(yīng)總發(fā)生率比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。再次表明將兩種藥物聯(lián)合使用的優(yōu)勢(shì)。

綜上所述， 臨床治療斑禿可采用復(fù)方甘草酸苷片聯(lián)合5%米諾地爾溶液進(jìn)行治療， 此治療方式可將患者臨床治療療效進(jìn)一步提高， 且安全可靠， 臨床應(yīng)用價(jià)值較大。

參考文獻(xiàn)

[1] 張國(guó)平， 黃壯峰， 董佳輝， 等.薄芝片聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷并梅花針治療輕型斑禿.中國(guó)美容醫(yī)學(xué)， 2014， 23（13）：1087-1089.

[2] 岳振， 江從軍.復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合2%米諾地爾液治療學(xué)齡期兒童斑禿療效觀察.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2015， 36（27）：4104-4105.

[3] 梁家芬， 李紅毅， 陳修漾.綜合療法治療重型斑禿的皮膚鏡下療效觀察.南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)， 2015， 31（1）：28-31.

[4] 曹慧， 楊雨清， 李水鳳， 等.斑禿的皮膚鏡表現(xiàn)及對(duì)治療的反應(yīng). 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志， 2014， 13（4）：223-227.

[5] 劉健， 劉莉.姜黃消痤搽劑聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷片治療斑禿50例. 陜西中醫(yī)， 2013， 34（3）：326-327.

[6] 吳波， 李煊， 程孝頂， 等.復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合胱氨酸治療斑禿療效觀察.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志， 2013， 12（5）：321-322.

[7] 張玉剛， 楊秀鳳.甘草酸苷聯(lián)合鹵米松乳膏和氦氖激光照射治療斑禿對(duì)血清白三烯B4、白三烯C4、C反應(yīng)蛋白和白介素-10的影響.中國(guó)美容醫(yī)學(xué)， 2015， 24（10）：35-38.

[8] 張鳳嬌， 馬紅衛(wèi).復(fù)方甘草酸苷片聯(lián)合米諾地爾治療斑禿43例療效觀察.中國(guó)醫(yī)藥指南， 2013（18）：196-197.

[9] 馬云， 王健， 顧明生， 等.復(fù)方甘草酸苷片聯(lián)合生發(fā)酊治療斑禿的臨床觀察.皮膚病與性病， 2014， 36（2）：96， 100.

[收稿日期：2016-01-13]