吳莉娟

【摘要】 目的 觀察短期胰島素強(qiáng)化治療重型腦血管病對(duì)患者預(yù)后的效果。方法 60例重型腦血管病患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各30例。對(duì)照組采用胰島素常規(guī)治療；觀察組采用短期胰島素強(qiáng)化治療， 對(duì)比兩組患者神經(jīng)功能缺損程度、并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率。結(jié)果 經(jīng)治療10 d后， 觀察組患者神經(jīng)功能缺損程度明顯低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者低血糖發(fā)生率比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組患者感染發(fā)生率及死亡率明顯低于對(duì)照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用短期胰島素強(qiáng)化治療重型腦血管病患者能有效提高治療效果， 降低感染發(fā)生率及死亡率， 效果顯著， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 胰島素；強(qiáng)化治療；重型腦血管病

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.16.116

腦血管病是指腦血管破裂出血或血栓形成， 其臨床主要表現(xiàn)為腦部缺血性或缺血性損傷[1]。該疾病主要集中在中年以上人群。該疾病是目前人類致死率最高的疾病之一[2]。重型腦血管病患者伴有高血糖癥狀， 研究表明， 高血糖明顯增加了并發(fā)癥的發(fā)生率， 導(dǎo)致其神經(jīng)功能性損傷， 嚴(yán)重危及人類的生命健康[3]。為了提高患者預(yù)后效果， 減少死亡率， 目前常使用胰島素進(jìn)行控制血糖， 但效果不顯著。本院采用短期胰島素強(qiáng)化治療重型腦血管病患者， 較常規(guī)胰島素治療效果更為顯著， 能有效降低患者功能性程度、減少并發(fā)癥， 提高患者治療效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2013年6月～2014年10月本院治療的重型腦血管病患者60例， 隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組， 各30例。觀察組男18例， 女12例， 年齡47～82歲， 平均年齡（65.8±12.3）歲， 腦出血22例， 腦梗死8例；對(duì)照組男17例， 女13例， 年齡50～83歲， 平均年齡（66.81±11.9）歲， 腦出血23例， 腦梗死7例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對(duì)照組采用常規(guī)胰島素治療， 當(dāng)血糖≥

11 mmol/L， 使用胰島素進(jìn)行注射， 將血糖控制在<8.0 mmol/L

即可。觀察組：采用胰島素強(qiáng)化治療進(jìn)行控制血糖， 當(dāng)血糖值>

6.5 mmol/L， 使用短期胰島素強(qiáng)化治療， 當(dāng)血糖值≤6.5 mmol/L

停止胰島素泵入， 根據(jù)測(cè)驗(yàn)結(jié)果調(diào)整用量， 將血糖控制在4.1～6.5 mmol/L， 避免血糖值過低或過高， 治療時(shí)間30 d。

1. 3 觀察指標(biāo) 兩組患者神經(jīng)功能損傷程度進(jìn)行評(píng)分比較， 檢查周期10 d/次， 共進(jìn)行4次；比較兩組患者低血糖發(fā)生率、感染發(fā)生率及死亡率情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分比較 經(jīng)10 d治療后， 觀察組患者神經(jīng)功能缺損程度明顯小于對(duì)照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組低血糖發(fā)生率、感染發(fā)生率及死亡率比較 兩組低血糖發(fā)生率均為6.7%， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 觀察組患者感染發(fā)生率及死亡率明顯低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

急性腦血管病患者因應(yīng)激性易引起血糖升高， 是急性腦血管病一種常見性并發(fā)癥。血糖升高程度直接影響患者的預(yù)后效果[4]。該病常見于>65歲年齡段人群， 因年齡的增加導(dǎo)致各組織老化， 腦血管發(fā)病率也隨之明顯增加， 也更易出現(xiàn)致殘和致死， 嚴(yán)重造成家庭及社會(huì)的負(fù)擔(dān)[5]。目前常規(guī)采用胰島素進(jìn)行控制血糖升高， 但效果不顯著。研究表明， 強(qiáng)化胰島素治療可有效控制血糖， 抑制炎癥因子釋放， 提高免疫功能， 減少并發(fā)癥。本院采用短期胰島素強(qiáng)化治療重型腦血管病患者， 效果明顯， 能有效提高患者預(yù)后效果。

通過本研究發(fā)現(xiàn)， 觀察組患者神經(jīng)功能損傷程度各階段評(píng)分10 d（29.54±13.24）分、20 d（26.21±14.09）分、30 d（22.03±

13.46）分均明顯小于對(duì)照組（32.41±13.17）、（28.13±14.26）、（24.27±13.90）分， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 說明采用短期胰島素強(qiáng)化治療重型腦血管疾病患者能有效降低神經(jīng)功能損傷， 提高治療效果；觀察組患者感染4例、死亡2例， 明顯少于對(duì)照組的10例、8例， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 說明采用短期胰島素強(qiáng)化治療重型腦血管疾病患者能有效降低感染發(fā)生率及死亡率， 提高患者生命健康。

綜上所述， 采用短期胰島素強(qiáng)化治療重型腦血管疾病患者能有效減少神經(jīng)功能損傷， 降低感染發(fā)生率及死亡率， 提高患者預(yù)后效果， 具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭曉紅.腦血管病及血管性危險(xiǎn)因素與血管性認(rèn)知功能損害. 中國實(shí)用醫(yī)刊， 2015， 42（11）：117-118.

[2] 金大玉. 2型糖尿病并發(fā)腦血管病的臨床分析.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志， 2015， 3（12）：42.

[3] 宋金剛.如何有效預(yù)防心腦血管病.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志， 2015， 3（12）：139-140.

[4] 謝靜， 段國賢， 潘國忠， 等.血糖異常與內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應(yīng)激在缺血性心臟病中的研究進(jìn)展.中華老年心腦血管病雜志， 2015， 17（4）： 433-435.

[5] 杭宇， 魯大勝， 陳學(xué)峰， 等.短期胰島素強(qiáng)化治療新診斷2型糖尿病的療效.中國實(shí)用醫(yī)刊， 2015， 42（2）：85-86.

[收稿日期：2016-01-04]