董立志 遼寧省鐵嶺縣中心醫(yī)院檢驗(yàn)科 （鐵嶺 112000）

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血清胱抑素C檢驗(yàn)在腎臟疾病患者中的應(yīng)用研究

董立志 遼寧省鐵嶺縣中心醫(yī)院檢驗(yàn)科 （鐵嶺 112000）

內(nèi)容提要： 目的：探析血清胱抑素C檢驗(yàn)在腎臟疾病患者中的臨床運(yùn)用價(jià)值。方法：選擇125例腎臟疾病患者作為觀察組，再選擇健康體檢者99例作為對(duì)照組，運(yùn)用苦味酸法和免疫比濁法分別對(duì)兩組的血肌酐（Scr）和血清胱抑素C（ScysC）水平進(jìn)行檢測(cè)，并對(duì)比檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果：相比較對(duì)照組而言，觀察組的ScysCs和Scr水平均較高，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；同時(shí)，對(duì)照組、腎病綜合征以及慢性腎衰竭組的血清Scr和ScysC陽(yáng)性率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：臨床上在判斷腎臟疾病腎小球損害程度時(shí)，可以將血清胱抑素作為比較重要的一個(gè)指標(biāo)，并且還有助于評(píng)估腎小球?yàn)V過(guò)率功能，為臨床治療提供有效依據(jù)。

關(guān) 鍵 詞：腎臟疾病 血清胱抑素C

腎臟疾病是臨床上比較常見(jiàn)的一種疾病，包括腎病綜合征、慢性腎衰竭以及慢性腎炎等多種疾病，當(dāng)前臨床上在對(duì)腎小球?yàn)V過(guò)功能進(jìn)行判斷時(shí)，有血尿酸、血尿素、尿蛋白以及血肌酐等諸多指標(biāo)，但是這些指標(biāo)的靈敏度較低，存在一定的局限性，無(wú)法將早期腎功能損傷情況完整體現(xiàn)出來(lái)。血清胱抑素C作為半胱氨酸蛋白酶的一種抑制劑，經(jīng)腎代謝和過(guò)濾，可以將腎小球?yàn)V過(guò)率功能準(zhǔn)確反應(yīng)出來(lái)。因此，本文探討了血清胱抑素C檢驗(yàn)在腎臟疾病患者中的臨床運(yùn)用價(jià)值，報(bào)道如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選擇125例腎臟疾病患者作為觀察組，再選擇健康體檢者99例作為對(duì)照組。對(duì)照組中45例為男性、54例為女性，年齡25～69歲，平均年齡為（43.5±8.1）歲；觀察組中70例為男性、55例為女性，年齡27～72歲，平均年齡為（43.7±8.2）歲，其中35例為慢性腎衰竭、40例為慢性腎炎、50例為腎病綜合征。兩組的性別、年齡等資料比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 儀器和試劑

選擇貝克曼庫(kù)爾特AU-2700全自動(dòng)生化分析儀，選擇相應(yīng)的乳膠顆粒免疫比濁法試劑。

1.2.2 采集標(biāo)本

按照常規(guī)方法，于清晨空腹?fàn)顟B(tài)分別采集兩組3～5ml肘靜脈血液，以3000r/min轉(zhuǎn)速進(jìn)行15min離心，對(duì)血清進(jìn)行分離后，備用待測(cè)。

1.2.3 標(biāo)本檢驗(yàn)

在貝克曼庫(kù)爾特AU-2700全自動(dòng)生化分析儀上運(yùn)用免疫比濁法測(cè)定血肌酐（Scr）和血清胱抑素C（ScysC）水平。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

血清Scr的正常值范圍為44～97μmol/L，如果＞97μmol/ L，則可以判斷檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性；血清ScysC的正常值范圍為0.1～1.03mg/L，如果＞1.03mg/L，則可以判斷檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS16.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來(lái)分析本次研究數(shù)據(jù)，運(yùn)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）來(lái)對(duì)ScysC、Scr等各項(xiàng)計(jì)量資料進(jìn)行表示，采用t檢驗(yàn)，運(yùn)用X2檢驗(yàn)組間Scr陽(yáng)性率和ScysC陽(yáng)性率，以P＜0.05表示差異顯著。

2.結(jié)果

2.1 各組血肌酐和血清胱抑素C檢測(cè)結(jié)果對(duì)比

相比較對(duì)照組而言，觀察組的血肌酐和血清胱抑素C檢測(cè)水平較高，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

表1.各組血肌酐和血清胱抑素檢測(cè)結(jié)果對(duì)比（x±s）

2.2 對(duì)照組和腎病綜合征、慢性腎衰組的Scr和ScysC陽(yáng)性率對(duì)比

與對(duì)照組比較，腎病綜合征和慢性腎衰組的Scr、ScysC陽(yáng)性率均較高，組間比較差異顯著（P＜0.05），如表2。

表2.對(duì)照組和腎病綜合征、慢性腎衰組的Scr和ScysC陽(yáng)性率對(duì)比［n（%）］

3.討論

腎臟的功能主要是通過(guò)腎小管的分泌功能和重吸收以及腎小球?yàn)V過(guò)來(lái)實(shí)現(xiàn)的，尤其是腎小球?yàn)V過(guò)，在一定程度上與腎臟功能的好壞有著密不可分的聯(lián)系。通常情況下，臨床上運(yùn)用腎小球?yàn)V過(guò)率（GRF）來(lái)對(duì)腎小球的濾過(guò)功能進(jìn)行表示，在對(duì)腎小球?yàn)V過(guò)率進(jìn)行測(cè)定時(shí)，菊粉清除率作為一種金標(biāo)準(zhǔn)，雖然準(zhǔn)確性較高，但是在測(cè)定的過(guò)程中，容易受到外界干擾，并且方法比較復(fù)雜，無(wú)法在基層醫(yī)院推廣［1］。血清胱抑素C作為小分子的一種蛋白質(zhì)，也是一種胱氨酸蛋白酶抑制劑，產(chǎn)生于機(jī)體的核細(xì)胞內(nèi)，具有恒定的產(chǎn)生率，血液循環(huán)中的血清胱抑素C通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)被清除，也是對(duì)腎小球?yàn)V過(guò)率變化進(jìn)行反應(yīng)的一種內(nèi)源性標(biāo)志物［2］。有研究發(fā)現(xiàn)，血清胱抑素C作為腎小球?yàn)V過(guò)率的一種標(biāo)志物，相比較血清肌酐而言，血清胱抑素C的特異性和敏感性均較高，是反映腎小球?yàn)V過(guò)功能的一個(gè)重要指標(biāo)。在本次研究中，觀察組的血清胱抑素C水平為（2.45±1.13）mg/L，明顯高于對(duì)照組的（0.66±0.12），說(shuō)明在腎臟功能損害的情況下，可以將血清胱抑素C作為對(duì)腎小球?yàn)V過(guò)率功能進(jìn)行評(píng)價(jià)的一個(gè)可靠指標(biāo)，這一結(jié)果與王紅練［3］等研究報(bào)道基本一致。

血清胱抑素C在臨床上又被稱(chēng)之為半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白C，是分子量較低的一種堿性蛋白質(zhì)，其中管家基因?yàn)檠咫滓炙谻的編碼基因，具有較低的分子量，可以從腎小球?yàn)V過(guò)膜中自由通過(guò)，由近曲小管完全分解和重吸收，因?yàn)槟I小管不會(huì)分泌血清胱抑素C，所以血清胱抑素C的產(chǎn)生不會(huì)受到溶血、炎癥反應(yīng)、三酰甘油以及膽紅素等諸多因素的影響，并且與肌肉量、年齡以及性別等無(wú)關(guān)［4］。有報(bào)道顯示，在糖尿病患者早期腎損害的診斷中，血清胱抑素C監(jiān)測(cè)有著極其重要的意義，并且在一定程度上有助于兒童腎病早期腎損害的診斷［5］。在本次研究中，相比較對(duì)照組而言，腎病綜合征和慢性腎衰組的ScysC和Scr陽(yáng)性率均較高，說(shuō)明相比較血肌酐而言，血清胱抑素C的檢出率較高，具有較高的特異性和敏感性，在診斷腎臟疾病患者腎小球?yàn)V過(guò)率功能中具有較高的價(jià)值，這一結(jié)果與陳映［6］等研究報(bào)道一致。

綜上所述，臨床上在診斷腎臟疾病時(shí)，通過(guò)對(duì)血清胱抑素C的濃度進(jìn)行測(cè)定來(lái)對(duì)腎小球?yàn)V過(guò)功能進(jìn)行評(píng)價(jià)是敏感、可行的一個(gè)指標(biāo)，并且操作快捷、簡(jiǎn)單、檢測(cè)方便、容易標(biāo)準(zhǔn)化，是內(nèi)源性腎小球?yàn)V過(guò)率的一種新標(biāo)志物，在一定程度上可以為臨床治療提供有效依據(jù)，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

［1］ 郭德躍，熊榮.血清胱抑素C檢測(cè)在腎臟疾病患者中的臨床應(yīng)用［J］.實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2014，12（9）:54-55.

［2］ 肖勇.血清胱抑素C、β-2-MG、Cr聯(lián)合檢測(cè)在腎臟疾病中的應(yīng)用［J］.湖北科技學(xué)院學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2014，11（5）:375-377.

［3］ 王彬.腎臟疾病患者血清胱抑素C測(cè)定的臨床應(yīng)用價(jià)值［J］.河南科技大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2010，9（1）:58-60.

［4］ 王紅練.血清胱抑素C在腎臟疾病中的臨床價(jià)值［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，15（4）:3915-3916.

［5］ 陳玉米.血清胱抑素C在慢性腎臟疾病患者中的臨床研究［J］.轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志，2015，16（3）:89-90.

［6］ 陳映.96例腎臟疾病患者血清胱抑素C檢測(cè)結(jié)果分析［J］.四川省衛(wèi)生管理干部學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，11（2）:151-152，159.

文章編號(hào)：1006-6586（2016）01-0011-02 中圖分類(lèi)號(hào)：R692

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B