蔣冬梅 河南省商丘市傳染病醫(yī)院 （商丘 476100）

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內(nèi)鏡下克羅恩病與腸結(jié)核的臨床特征對(duì)比分析

蔣冬梅 河南省商丘市傳染病醫(yī)院 （商丘 476100）

內(nèi)容提要： 目的：對(duì)比分析克羅恩病與腸結(jié)核臨床、內(nèi)鏡及病理特征。方法：選取我院收治的120例克羅恩病與腸結(jié)核患者，根據(jù)疾病類型分為兩組，克羅恩病組與腸結(jié)核組，各60例，分析比較兩組臨床、內(nèi)鏡及病理特征。結(jié)果：克羅恩病組出現(xiàn)臨床癥狀比例高于腸結(jié)核組，差異顯著（P＜0.05）；克羅恩病組內(nèi)鏡檢查出現(xiàn)的癥狀比例高于腸結(jié)核組，差異顯著（P＜0.05）；腸結(jié)核組出現(xiàn)干酪樣肉芽腫，克羅恩病組出現(xiàn)裂隙狀潰瘍，兩者差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論：克羅恩病與腸結(jié)核臨床、內(nèi)鏡及病理特征對(duì)比中存在較多共性，在治療中需整合各方面數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，才可提高疾病的診斷率。

關(guān) 鍵 詞：克羅恩病 腸結(jié)核 臨床 內(nèi)鏡 病理特征

克羅恩病多發(fā)于回腸末端及右半結(jié)腸，臨床表現(xiàn)為腹瀉、腹痛等，病情反復(fù)、治愈率低［1］。腸結(jié)核則是由患者體內(nèi)結(jié)合分枝桿菌引起的腸道慢性特異性感染，臨床表現(xiàn)與克羅恩病相似。發(fā)病早期，兩個(gè)病癥特征極為相似很難區(qū)分［2］。本研究對(duì)比克羅恩病與腸結(jié)核臨床、內(nèi)鏡及病理特征，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年4月至2015年2月期間收治的120例符合克羅恩病與腸結(jié)核診斷患者。根據(jù)疾病類型分為兩組，克羅恩病組60例，男29例，女31例，年齡30～60歲，平均年齡（40.2±2.6）歲。腸結(jié)核組60例，男31例，女29例，年齡35～63歲，平均年齡（42.5±2.3）歲。兩組患者一般資料方面相比較，無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：腸結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)［3～4］：①抗酸桿菌培養(yǎng)呈陽(yáng)性；②抗酸桿菌涂片呈陽(yáng)性；③在切片檢查中發(fā)現(xiàn)干酪樣肉芽腫；④臨床表現(xiàn)、內(nèi)鏡及切片檢查時(shí)已經(jīng)懷疑是腸結(jié)核，在接受抗結(jié)核治療后，臨床癥狀及內(nèi)鏡檢查后患者痊愈。以上4個(gè)診斷標(biāo)準(zhǔn)中，符合其中1個(gè)，即可診斷為腸結(jié)核?？肆_恩病患者診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)2007年中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)所制定的標(biāo)準(zhǔn)。

表1.兩組臨床癥狀對(duì)比（n，%）

表2.兩組內(nèi)鏡下癥狀對(duì)比（n，%）

表3.兩組病理特征對(duì)比（n，%）

1.3 方法：對(duì)兩組患者進(jìn)行電子腸鏡檢查。

1.4 觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組臨床、內(nèi)鏡及病理特征。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：通過(guò)SPSS20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，用%表示計(jì)數(shù)資料，采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組臨床癥狀比較：克羅恩病組血便、腹水癥狀比例高于腸結(jié)核組，差異顯著（P＜0.05）；腹痛、腹瀉比較無(wú)顯著差異（P＞0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組內(nèi)鏡下癥狀比較：克羅恩病組內(nèi)鏡檢查出現(xiàn)的癥狀比例高于腸結(jié)核組，差異顯著（P＜0.05）；黏膜充血、潰瘍比較無(wú)明顯差異（P＞0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組病理特征比較：干酪樣肉芽腫僅見(jiàn)于腸結(jié)核組，裂隙狀潰瘍僅見(jiàn)于克羅恩病組，兩者差異顯著（P＜0.05）；炎癥、腺體增生比較無(wú)明顯差異（P＞0.05），見(jiàn)表3。

3.討論

目前醫(yī)學(xué)上對(duì)于克羅恩病和腸結(jié)核尚無(wú)明確界定，由于兩種病癥有較為相似的臨床癥狀，缺乏特性，臨床診斷治療難度較大［5］。

本研究對(duì)克羅恩病和腸結(jié)核兩種病癥進(jìn)行分析，分別從臨床表現(xiàn)、內(nèi)鏡下癥狀及病理特征進(jìn)行比較。臨床表現(xiàn)中，克羅恩病組出現(xiàn)的血便、腹水癥狀比例大于腸結(jié)核組，差異顯著（P＜0.05）；內(nèi)鏡檢查下，克羅恩病組內(nèi)鏡檢查出現(xiàn)的假性息肉、縱行潰瘍比例高于腸結(jié)核組，差異顯著（P＜0.05）；對(duì)兩組病灶進(jìn)行活檢，腸結(jié)核組中出現(xiàn)干酪樣肉芽腫，克羅恩病組出現(xiàn)裂隙狀潰瘍，兩者差異顯著（P＜0.05），表明干酪樣肉芽腫是腸結(jié)核的顯著病癥，而裂隙狀潰瘍則是克羅恩病的診斷的主要特征，且克羅恩病易出現(xiàn)潰瘍及息肉具有顯著的血便和腹水表現(xiàn)［6］。

綜上所述，克羅恩病與腸結(jié)核臨床、內(nèi)鏡及病理特征對(duì)比中存在較多共性，在治療中需整合各方面數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，才可提高疾病的診斷率。

參考文獻(xiàn)

［1］ 劉瑩瑩，李嶺，葉建新，等.克羅恩病治療過(guò)程中腎上腺危象發(fā)作報(bào)道及文獻(xiàn)復(fù)習(xí)［J］.浙江臨床醫(yī)學(xué)，2015，17（10）:1746-1747.

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［6］ 杜娟，張冰凌，陳春曉，等.不同膠囊內(nèi)鏡評(píng)分指數(shù)評(píng)估克羅恩病活動(dòng)程度的相關(guān)性分析［J］.中華消化雜志，2015，35（10）:654-658.

文章編號(hào)：1006-6586（2016）01-0003-02 中圖分類號(hào)：R574

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

Endoscopic Comparison and Analysis the Clinical Features of Crohn's Disease and Intestinal Tuberculosis

JIANG Dong-mei Shangqiu City Hospital for Infectious Diseases in Henan （Shangqiu 476100）

Abstract:Objective: A comparative analysis of Crohn's disease with clinical， endoscopic and pathologic features of intestinal tuberculosis.Methods: in our hospital 120 cases of Crohn's disease and intestinal tuberculosis patients， divided into two groups according to the type of disease， Crohn's disease and intestinal tuberculosis group group，60 cases， analysis and comparison of the two groups of clinical， endoscopic and pathologic feature.Results: The clinical symptoms of Crohn's disease group is higher than the proportion of intestinal tuberculosis group， the difference was signifcant （P＜0.05）； the proportion of the symptoms of Crohn's disease group endoscopy appears higher than intestinal tuberculosis group， the difference was signifcant （P＜0.05）； intestinal tuberculosis group caseous granulomatosis， Crohn's disease group had slit-like ulcers， the difference was signifcant （P＜0.05）.Conclusion: Crohn's disease with clinical， endoscopic and pathologic features of intestinal tuberculosis are more common in the presence of contrast， in therapy for an integration of various data analysis is available to improve the diagnosis rate of the disease.

Key words:crohn's disease， intestinal tuberculosis， clinical， endoscopy， pathological features