柳曉東 千陽縣張家塬中心衛(wèi)生院 （寶雞 721100）

?

儀器檢驗(yàn)缺鐵性貧血血小板參數(shù)和血清鐵參數(shù)的臨床研究

柳曉東 千陽縣張家塬中心衛(wèi)生院 （寶雞 721100）

內(nèi)容提要： 目的：探究檢驗(yàn)血小板參數(shù)與血清鐵參數(shù)對(duì)缺鐵性貧血的診斷價(jià)值。方法：選取血液檢查的153例缺鐵性貧血患者，并根據(jù)血紅蛋白水平分為三組，選擇同一時(shí)期體檢的54例健康者為對(duì)照。結(jié)果：血清鐵與血清鐵蛋白伴隨貧血的嚴(yán)重程度明顯下降；血清轉(zhuǎn)鐵蛋白受體水平伴隨貧血的嚴(yán)重程度明顯增高，和健康者相比（P＜0.05）；血小板計(jì)數(shù)、平均紅細(xì)胞體積以及血小板平均體積間呈正相關(guān)，血小板計(jì)數(shù)值越高，說明平均紅細(xì)胞體積與血小板平均體積越小。結(jié)論：血清鐵參數(shù)能夠?qū)⑷辫F性貧血的嚴(yán)重程度直接反應(yīng)出來，也可以作為針對(duì)缺鐵性貧血的根據(jù)；血小板參數(shù)沒有直接的聯(lián)系，需要和其他指標(biāo)結(jié)合才可將嚴(yán)重程度確定。

關(guān) 鍵 詞：缺鐵性貧血 血小板參數(shù) 血清鐵參數(shù)

鐵是人體中的重要微量元素，在全部生存細(xì)胞中都存在，不僅在血紅蛋白的合成中參與，也在部分其他生化過程有所參與。如果人體的鐵元素不足，就會(huì)對(duì)細(xì)胞的血紅素合成造成影響，出現(xiàn)貧血，進(jìn)而引發(fā)缺鐵性貧血的出現(xiàn)［1］。對(duì)缺鐵性貧血的診斷一般對(duì)血清鐵參數(shù)進(jìn)行檢查，對(duì)血小板參數(shù)能不能當(dāng)作診斷標(biāo)準(zhǔn)還沒有定論。本研究探究了檢驗(yàn)血小板參數(shù)與血清鐵參數(shù)對(duì)缺鐵性貧血的診斷價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2013年9月～2015年4月接受血液檢查的153例缺鐵性貧血患者，其中有男64例，女89例，年齡17～54歲。并根據(jù)血紅蛋白水平將其分為三組，輕度組47例（超過91g/L）；中度組55例（60～90 g/L）；重度51例（30～59 g/L）。同時(shí)選擇同一時(shí)期體檢的54例健康者進(jìn)行對(duì)照，其中男24例，女30例，年齡18～55歲。四組患者基本資料的對(duì)比（P＞0.05）。

1.2 方法

儀器選擇：三分類血球分析儀、化學(xué)發(fā)光儀以及羅氏生化分析儀。具體操作：全部檢查對(duì)象抽取2ml的靜脈血，在含有每毫升1.5mg的EDTA真空試管中，根據(jù)說明書實(shí)施具體操作。

1.3 有關(guān)參數(shù)

1.3.1 血清鐵參數(shù)主要包含三個(gè)方面：（1）血清鐵；（2）血清轉(zhuǎn)鐵蛋白受體；（3）血清鐵蛋白。

1.3.2 血小板參數(shù)主要包含三個(gè)方面：（1）血小板計(jì)數(shù)；（2）血小板平均體積；（3）平均紅細(xì)胞體積。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)都選擇SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料利用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 四組患者血清鐵參數(shù)的對(duì)比

血清鐵與血清鐵蛋白伴隨貧血的嚴(yán)重程度明顯下降；血清轉(zhuǎn)鐵蛋白受體水平伴隨貧血的嚴(yán)重程度明顯增高，和健康者相比（P＜0.05），見表1。

2.2 四組患者血小板參數(shù)與平均紅細(xì)胞體積的對(duì)比

貧血越嚴(yán)重血小板計(jì)數(shù)越高，血小板計(jì)數(shù)、平均紅細(xì)胞體積以及血小板平均體積間呈正相關(guān)，血小板計(jì)數(shù)值越高，說明平均紅細(xì)胞體積與血小板平均體積越小，見表2。

表1.四組患者血清鐵參數(shù)的對(duì)比 （±s）

表2.四組患者血小板參數(shù)與平均紅細(xì)胞體積的對(duì)比 （±s）

3.討論

血清鐵參數(shù)使診斷缺鐵性貧血重要指標(biāo)。本研究結(jié)果顯示，患者的血清鐵、血清鐵蛋白與血清轉(zhuǎn)鐵蛋白受體水平和健康者相比，存在顯著變化，血清鐵與血清鐵蛋白隨著病情的嚴(yán)重明顯下降，血清轉(zhuǎn)鐵蛋白受體伴隨病情的嚴(yán)重明顯升高［2］。此指標(biāo)的降低一般和機(jī)體的攝取不足以及體內(nèi)鐵的需要明顯增強(qiáng)，但又沒有及時(shí)補(bǔ)充有關(guān)；和缺鐵性貧的病因十分類似，所以，患者會(huì)產(chǎn)生血清鐵下降的情況。血清鐵蛋白是一種重要的鐵儲(chǔ)存方式，存在結(jié)合鐵以及貯備鐵能力的效果，保證體內(nèi)鐵供應(yīng)以及血紅蛋白的穩(wěn)定，是檢查體內(nèi)鐵缺乏的重要指標(biāo)。

缺鐵性貧血的主要特征為骨髓與其他組織中可染鐵不足，所以，水平有所降低。只靠上述兩個(gè)方面對(duì)缺血性貧血的嚴(yán)重程度進(jìn)行診斷，還存在一定的局限，對(duì)鐵蛋白測定的缺點(diǎn)有，在炎癥狀態(tài)下鐵蛋白含量明顯升高。基于此，在缺鐵情況下鐵蛋白水平也呈現(xiàn)正?；蛏愿咚?。用鐵蛋白水平對(duì)貧血進(jìn)行診斷存在局限性，由于其僅可對(duì)貧血的短時(shí)間內(nèi)的行為進(jìn)行表征，對(duì)缺鐵性貧血與其他慢性疾病導(dǎo)致的貧血不能區(qū)分。血清轉(zhuǎn)鐵蛋白受體屬于穿膜的糖蛋白，濃度僅在缺鐵的狀態(tài)下才可能變化，其他因素不會(huì)對(duì)其造成影響［3］。在缺鐵性貧血出現(xiàn)的過程中，鐵的消耗主要表現(xiàn)為鐵蛋白水平的下降，但這時(shí)的血清轉(zhuǎn)鐵蛋白受體水平處于正常水平。由于病情的持續(xù)發(fā)展，缺鐵導(dǎo)致血紅蛋白生成出現(xiàn)異常，這時(shí)的貧血會(huì)合并小紅細(xì)胞以及血紅蛋白含量的缺失，血清轉(zhuǎn)鐵蛋白受體在血清中的濃度會(huì)明顯提高。表明血清鐵參數(shù)能夠診斷缺鐵性貧血，還可以通過上述指標(biāo)對(duì)其嚴(yán)重程度進(jìn)行判定。

研究顯示：貧血越嚴(yán)重血小板計(jì)數(shù)越高，血小板計(jì)數(shù)、平均紅細(xì)胞體積以及血小板平均體積間呈正相關(guān)，血小板計(jì)數(shù)值越高，說明平均紅細(xì)胞體積與血小板平均體積越小。通常情況下血小板和紅細(xì)胞處在相同的檢測區(qū)域中，同時(shí)，由于缺鐵性貧血是一種小細(xì)胞性貧血，貧血越嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致小細(xì)胞明顯增加。利用儀器脈沖低于紅細(xì)胞的脈沖值，相關(guān)紅細(xì)胞沒有計(jì)入紅細(xì)胞計(jì)數(shù)中，這種脈沖和血小板脈沖一致，就會(huì)當(dāng)成血小板計(jì)數(shù)，進(jìn)而使血小板計(jì)數(shù)假性提高。

總之，血清鐵參數(shù)能夠?qū)⑷辫F性貧血的嚴(yán)重程度直接反應(yīng)出來，也可以作為針對(duì)缺鐵性貧血的根據(jù)；血小板參數(shù)沒有直接的聯(lián)系，需要和其他指標(biāo)結(jié)合才可將嚴(yán)重程度確定。

參考文獻(xiàn)

［1］ 李福勝.缺鐵性貧血患者血清鐵參數(shù)與血小板參數(shù)檢測結(jié)果分析［J］.醫(yī)學(xué)信息， 2014，27（13）:194-195.

［2］ 劉坤.缺鐵性貧血患者的血液檢驗(yàn)分析［J］.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015， 6（29）:192-193.

［3］ 王天然，古宇.慢性腎功能衰竭貧血與缺鐵性貧血患者血清鐵相關(guān)參數(shù)改變的比較［J］.國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志， 2014， 35（4）:419-420.

文章編號(hào)：1006-6586（2016）01-0016-02 中圖分類號(hào)：R556.3

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B