王春風，李新兵.北大醫(yī)療魯中醫(yī)院內分泌科，山東淄博　55400；.北大醫(yī)療魯中醫(yī)院重癥醫(yī)學科，山東淄博　55400

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α-硫辛酸與甲鈷胺治療2型糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床效果對比分析

王春風1，李新兵2
1.北大醫(yī)療魯中醫(yī)院內分泌科，山東淄博255400；2.北大醫(yī)療魯中醫(yī)院重癥醫(yī)學科，山東淄博255400

［摘要］目的對比α-硫辛酸與甲鈷胺治療2型糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床效果。方法選擇醫(yī)院2014年3月—2015年8月收治的2型糖尿病周圍神經(jīng)病變患者128例，隨機分為A組和B組，每組64例，在常規(guī)治療的基礎上，A組患者采用α-硫辛酸治療，B組患者采用甲鈷胺治療，均治療1個月，觀察兩組患者臨床治療效果，對比治療前后神經(jīng)傳導速度。結果治療前，A組與B組患者神經(jīng)傳導速度差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，A組患者神經(jīng)傳導速度、治療效果均高于B組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論臨床治療2型糖尿病周圍神經(jīng)病變患者時，α-硫辛酸治療效果高于甲鈷胺，提升患者神經(jīng)傳導速度更為明顯，可在臨床中推廣應用。

［關鍵詞］α-硫辛酸；甲鈷胺；2型糖尿病周圍神經(jīng)病變

2型糖尿病占據(jù)糖尿病患者90%以上，臨床上比較多見，周圍神經(jīng)病變?yōu)?型糖尿病患者常見并發(fā)癥，具有較高的致殘率及致死率。臨床治療2型糖尿病周圍神經(jīng)病變患者時，多采用藥物治療，但不同藥物具有不同的治療效果，該院以收治的2型糖尿病周圍神經(jīng)病變患者為研究對象，分別給予α-硫辛酸和甲鈷胺治療，對比這兩種藥物的治療效果，現(xiàn)將對比結果報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇醫(yī)院2014年3月—2015年8月收治的2型糖尿病周圍神經(jīng)病變患者128例，男60例，女68例；年齡45～76歲，平均（59.6±3.1）歲；糖尿病病程3～15年，平均（6.3±2.8）年；周圍神經(jīng)病變病程1～5年，平均（2.4±0.7）年。納入標準:①所有患者均符合周圍神經(jīng)病變診斷標準；②糖尿病病史明確；③周圍神經(jīng)病變發(fā)現(xiàn)于糖尿病診斷時或診斷后；④排除心肝腎功能嚴重不全患者、慢性酒精中毒患者、頸腰椎病變患者、其他嚴重糖尿病并發(fā)癥患者。隨機將患者分為A組和B組，每組64例，兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

兩組患者均接受常規(guī)治療，控制患者飲食，給予患者降糖藥物，或注射胰島素。在此基礎上，A組患者采用α-硫辛酸治療，在0.9%氯化鈉溶液250 mL中加入α-硫辛酸600 mg，靜脈滴注，1次/d；B組患者采用甲鈷胺治療，在0.9%氯化鈉溶液100 mL中加入甲鈷胺1mg，靜脈滴注，1次/d。兩組患者均治療4周清晨，監(jiān)測患者的空腹血糖水平。

1.3觀察指標

觀察兩組患者的臨床治療效果。分別于治療前后利用肌電圖儀檢測神經(jīng)傳導速度，包含尺神經(jīng)、正中神經(jīng)、脛神經(jīng)。

1.4療效判定

顯效:經(jīng)過治療后，患者疼痛、麻木感等癥狀明顯改善或消除，神經(jīng)傳導速度提高程度≥5 m/s，或正常；有效:經(jīng)過治療后，患者疼痛、麻木感等癥狀有所改善，神經(jīng)傳導速度提高程度＜5 m/s；無效:經(jīng)過治療后，患者臨床癥狀及神經(jīng)傳導速度均無明顯改善。

1.5統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計分析，計量資料用平均數(shù)±標準差（x-±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料用率（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1臨床治療效果比較

經(jīng)過治療之后，A組患者臨床治療總有效率高于B組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　A組和B組臨床治療效果比較［n（%）］

2.2治療前后神經(jīng)傳導速度比較

治療前，A組與B組患者神經(jīng)傳導速度差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，A組患者神經(jīng)傳導速度高于B組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　A組與B組治療前后神經(jīng)傳導速度比較［x-±s，（m/s）］

3　討論

糖尿病為臨床常見病，發(fā)病率比較高，90%以上的糖尿病患者為2型糖尿病。近年來，隨著人們生活水平的提升及生活方式、飲食方式的改變，糖尿病的發(fā)病率逐漸上升。周圍神經(jīng)病變?yōu)?型糖尿病患者常見的并發(fā)癥，病變早期，患者會出現(xiàn)感覺障礙，癥狀主要表現(xiàn)為麻木感、觸電感等，進展至晚期后，患者會感覺到刺痛，并出現(xiàn)營養(yǎng)不良、能力減退等癥狀，致殘率比較高，導致患者日常生活受到嚴重影響，降低生活質量［1］。

臨床治療2型糖尿病并發(fā)周圍神經(jīng)病變患者時，主要采用藥物治療，當前，臨床上經(jīng)常使用的藥物種類比較多，治療效果存在一定的差異，還需要對治療藥物的合理選用格外注意［2］。α-硫辛酸是一種強抗氧化劑，分子結構為雙硫鍵抗氧化分子，循環(huán)過程中，可減少氧化應激產物，該藥物之所以能夠改善患者的神經(jīng)傳導速度，主要原因可能是減少氧化應激產物之后，有效的改善了神經(jīng)組織的缺血、缺氧癥狀，提高神經(jīng)傳導的速度［3］。甲鈷胺，也稱之為甲基維生素B12，在甲基化官能基作用下，甲鈷胺參與到機體甲基轉移中，促進神經(jīng)組織代謝，并促進雪旺細胞的代謝，髓鞘形成及磷脂形成的過程中，甲鈷胺是重要的物質，同時，甲鈷胺還能夠促進卵磷脂的合成，修復受到損傷的髓鞘［4］。甲鈷胺可直接進入到神經(jīng)細胞內部，刺激軸漿蛋白質的合成，促使軸突出現(xiàn)再生，提高神經(jīng)傳導速度。

2型糖尿病患者之所以會并發(fā)周圍神經(jīng)病變，主要原因是微循環(huán)及局部代謝出現(xiàn)紊亂。糖尿病患者的血糖水平比較高，微血管內皮在其長期影響下出現(xiàn)病變，導致神經(jīng)組織缺血、缺氧，造成機體內的自由基增多，出現(xiàn)氧化反應，損傷神經(jīng)組織［5］。α-硫辛酸具有非常強的抗氧化效果，可有效阻斷或逆轉氧化反應，用其治療2型糖尿病周圍神經(jīng)病變患者時，可有效地減少超氧化物，對抗氧化應激，改善患者的微循環(huán)狀況，緩解神經(jīng)組織缺血、缺氧癥狀，實現(xiàn)治療的目的。在該研究中，將收治的2型糖尿病周圍神經(jīng)病變患者隨機分為兩組，A組采用α-硫辛酸治療，B組采用甲鈷胺治療，經(jīng)過1個月的治療后，A組患者的治療效果明顯高于B組，同時，A組患者神經(jīng)傳導速度的改善情況優(yōu)于B組，這說明，臨床治療2型糖尿病患者時，α-硫辛酸的治療效果要優(yōu)于甲鈷胺，α-硫辛酸提升患者神經(jīng)傳導速度的幅度更大，可有效地改善患者神經(jīng)組織病變情況，促進患者康復，臨床中應該更為廣泛的應用α-硫辛酸治療2型糖尿病周圍神經(jīng)病變。

［參考文獻］

［1］吳東紅，程瑤，盧韜，等.硫辛酸在糖尿病周圍神經(jīng)病變中的臨床應用［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（19）:289-290.

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［4］李丹丹.聯(lián)合應用α-硫辛酸和甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效分析［J］.當代醫(yī)藥論叢，2014，12（18）:204.

［5］陳文俊.α-硫辛酸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的Meta分析［J］.中外醫(yī)療，2015（11）:120-121.

［中圖分類號］R587

［文獻標識碼］A

［文章編號］1672-4062（2016）06（a）-0012-02

DOI:10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.11.012

收稿日期:（2016-03-01）

［作者簡介］王春風（1978.2-），女，寧夏因回族自治區(qū)銀川人，本科，主治醫(yī)師，主要從事臨床治療工作。