陸敏杰（新疆烏魯木齊第一濟(jì)困醫(yī)院婦產(chǎn)科，新疆 烏魯木齊 830017）

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黃體酮膠丸保胎治療黃體功能不全先兆流產(chǎn)的臨床效果分析

陸敏杰
（新疆烏魯木齊第一濟(jì)困醫(yī)院婦產(chǎn)科，新疆 烏魯木齊 830017）

【摘要】目的 分析黃體酮膠丸保胎治療黃體功能不全先兆流產(chǎn)的臨床效果。方法 將68例黃體功能不全所致的先兆流產(chǎn)患者分為觀察組與對(duì)照組各34例，觀察組口服黃體酮膠丸治療，對(duì)照組肌內(nèi)注射黃體酮治療。結(jié)果 兩組治療后血清孕酮水平及不良反應(yīng)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）；觀察組保胎成功率為97.06%，明顯高于對(duì)照組82.35%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 黃體功能不全先兆流產(chǎn)應(yīng)用黃體酮治療保胎效果確切，而口服黃體酮膠丸方便易行，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

【關(guān)鍵詞】黃體酮膠丸；保胎治療；黃體功能不全；臨床效果

先兆流產(chǎn)屬于妊娠早期常發(fā)生的一種并發(fā)癥，其中因黃體功能不全導(dǎo)致的流產(chǎn)可占25%～60%［1］。先兆流產(chǎn)患者一般表現(xiàn)為陰道少量出血或血性白帶，同時(shí)伴下腹或腰背疼痛。臨床通常應(yīng)用黃體酮補(bǔ)充治療可取得保胎的理想效果。本文通過(guò)以68例黃體功能不全所致的先兆流產(chǎn)患者為例，比較研究黃體酮的口服制劑與注射劑型的保胎效果，現(xiàn)報(bào)道分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2014年3月至2015年7月68例黃體功能不全所致的先兆流產(chǎn)患者分為觀察組與對(duì)照組各34例，患者停經(jīng)后發(fā)生少量陰道出血或血性白帶，并伴不同程度的下腹疼痛，不見妊娠物排出。人絨毛膜促性腺激素（β-HCG）檢查呈陽(yáng)性，血清孕酮值低于15 nmol/L，B超檢查孕囊或胚胎發(fā)育符合孕周大小。觀察組年齡為21～35歲，平均年齡30.6歲，孕周6～10周，平均7.5周，體質(zhì)量55～63 kg，平均59.8 kg，初產(chǎn)婦20例，經(jīng)產(chǎn)婦14例；對(duì)照組年齡為20～37歲，平均年齡30.6歲，孕周6～10周，平均8.2周，體質(zhì)量51～67 kg，平均59.9 kg，初產(chǎn)婦18例，經(jīng)產(chǎn)婦16例；兩組患者一般臨床資料方面對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），分組具有可比性。

1.2 方法：觀察組給予口服黃體酮膠丸，一次100 mg，一天2次，餐后2 h進(jìn)服。對(duì)照組：肌內(nèi)注射黃體酮注射劑，一次20 mg，一天2次。兩組均連續(xù)治療至12孕周，同時(shí)予以支持對(duì)癥治療。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：治療后患者癥狀及體征完全消失，孕酮水平增長(zhǎng)恢復(fù)規(guī)律，B超檢查胚胎存活，繼續(xù)妊娠1個(gè)月內(nèi)無(wú)異常則為保胎成功，反之保胎失?。?］。同時(shí)觀察血清孕酮水平變化及不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSSl8.0軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組血清孕酮水平變化情況：兩組從6～12周的血清孕酮水平比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

2.2 兩組保胎成功率比較：觀察組保胎成功率為97.06%，明顯高于對(duì)照組82.35%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組保胎成功率比較［n（%）］

2.3 不良反應(yīng)比較：兩組均有患者出現(xiàn)不同的胃腸道不適、頭暈頭痛、乳房脹痛，觀察組共6例發(fā)生不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為17.65%，對(duì)照組共8例發(fā)生不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為23.53%，兩組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

反復(fù)流產(chǎn)的女性中約有25%～60%存在黃體功能不全的現(xiàn)象［3］。黃體功能不全多因卵泡發(fā)育不量所致，在雌激素充足的條件下，黃體酮可促進(jìn)增值期的子宮內(nèi)膜向分泌期轉(zhuǎn)化，進(jìn)而利于孕卵著床。血清孕酮水平不足不利于子宮內(nèi)膜的發(fā)育，從而不能夠支持早期妊娠。臨床治療黃體功能不全的方法多樣，包括黃體酮、HMG、HCG、FSH、CC等［4］。黃體酮針劑應(yīng)用已有相當(dāng)長(zhǎng)一段時(shí)間，雖然吸收較快，然而長(zhǎng)期注射會(huì)引起患者注射部位疼痛、紅腫、硬結(jié)等不良反應(yīng)，一方面降低患者耐受性，另一方面還會(huì)影響藥物吸收，降低保胎療效。黃體酮口服制劑對(duì)提高藥物的吸收率與生物利用率都有很大的促進(jìn)作用，不僅療效穩(wěn)定，而且給藥方便，對(duì)治療黃體功能不足極為有利。本研究結(jié)果顯示兩組治療后血清孕酮水平及不良反應(yīng)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組保胎成功率明顯高于對(duì)照組。這進(jìn)一步反映出黃體功能不全先兆流產(chǎn)應(yīng)用黃體酮治療保胎效果確切，而口服黃體酮膠丸保胎效果要優(yōu)于肌內(nèi)注射，且方便易行，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

表1 兩組血清孕酮水平變化情況（nmol/L）

參考文獻(xiàn)

［1］ 曹大好.黃體酮治療黃體功能不全所致先兆流產(chǎn)的療效分析［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（33）：114-115.

［2］ 吳旭艷.黃體酮治療黃體功能不全所致先兆流產(chǎn)的臨床觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（5）：142-143.

［3］ 王秀榮.口服黃體酮膠丸治療先兆流產(chǎn)120例臨床分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（18）：150-151.

［4］ 龐云.黃體酮與保胎靈治療黃體功能不全導(dǎo)致先兆流產(chǎn)的臨床療效［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（21）：99-100.

中圖分類號(hào)：R714.21

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）16-0021-02

Analysis of the Clinical Effect of Huangtitong Jiaowan Tocolytic Therapy in Luteal Insufficiency Abortion

LU Min-jie
（Department of Obstetrics and Gynecology， the First Aid Hospital in Urumqi， Urumqi 830017， China）

［Abstract］Objective To analyze the clinical effect of Huangtitong Jiaowan tocolytic therapy in luteal insufficiency abortion. Mehods 68 cases of patients with luteal insufficiency abortion were divided into observation group and control group， 34 cases in each group. Observation group accepted oral Huangtitong Jiaowan， control group received intramuscular injection of progesterone. Results After treatment， the serum progesterone level and adverse reactions of two groups had not statistically significance（P＞0.05）. The success rate of control group was 97.06%， significantly higher than control group（82.35%）， differences had statistical significance（P＜0.05）. Conclusion Huangtitong Jiaowan tocolytic therapy in luteal insufficiency abortion has an exact effect， and oral Huangtitong Jiaowan is convenient， it has high value of clinical application.

［Key words］Huangtitong Jiaowan； Tocolytic therapy； Luteal phase defect； Clinical effect