解永星（濰坊市寒亭區(qū)開元街道衛(wèi)生院，山東 濰坊 261105）

?

牽引下正骨法治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床研究

解永星
（濰坊市寒亭區(qū)開元街道衛(wèi)生院，山東 濰坊 261105）

【摘要】目的 探究牽引下正骨法治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床效果。方法 將50例神經(jīng)根型頸椎病患者根據(jù)治療方法的不同分為研究組（25例）和對照組（25例），研究組采用牽引下正骨法，對照組給予坐位枕頜帶牽引治療，比較兩組臨床療效。結(jié)果 研究組PRI、VAS和PPI評分均低于對照組，治愈率（40.0%）和治療總有效率（96.0%）均高于對照組（12.0%、80.0%），比較差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 牽引下正骨法治療神經(jīng)根型頸椎病，療效確切，可有效緩解患者疼痛癥狀，提高臨床治療效果及患者生活質(zhì)量，值得臨床加以推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】頸椎病；神經(jīng)根型；牽引；正骨法；臨床效果

頸椎病是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾病，是頸椎骨關(guān)節(jié)炎、頸神經(jīng)根綜合征、增生性頸椎炎等病癥的總稱，其中神經(jīng)根型頸椎病是發(fā)病率最高的一種類型，常見臨床表現(xiàn)為肢體沉重酸軟、相關(guān)部位麻木等［1］。近年來，中醫(yī)骨傷科學(xué)的臨床價值獲得了廣泛的肯定，正骨法治療頸椎病，尤其是神經(jīng)根型頸椎病的臨床療效較為顯著，牽引下正骨法的采用有助于緩解患者的疼痛癥狀，促進(jìn)恢復(fù)。本研究選取我院2013年11月至2014年11月診治的50例神經(jīng)根型頸椎病患者作為研究對象，采用牽引下正骨法治療取得了較為顯著的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以我院2013年11月至2014年11月診治的神經(jīng)根型頸椎病患者50例作為研究對象，所有患者經(jīng)頸椎X線、CT等影像學(xué)檢查并確診，均符合頸椎病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，對于患者其他類型頸椎病、脊髓嚴(yán)重?fù)p傷、患有骨質(zhì)疏松癥、妊娠期或哺乳期婦女以及已接受其他方法治療的患者予以排除，其中PRI、VAS和PPI評分分別為（8.5 ±3.5）分、（59.8±10.5）分、（3.5±1.0）分。將上述隨機(jī)分為研究組和對照組，各25例，研究組男性15例，女性10例，年齡范圍為31～62歲，平均年齡為（44.7±6.2）歲，病程為（8.5±3.3）個月；對照組男性13例，女性12例，年齡范圍為30～61歲，平均年齡為（43.9± 6.3）歲；病程為（8.4±3.7）個月。兩組患者基線資料比較差異并不顯著（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組給予坐位枕頜帶牽引治療，先放松患者頸肩部肌肉，存在寰樞椎關(guān)節(jié)錯位患者，應(yīng)先以徒手推正法進(jìn)行糾正，再行枕頜帶牽引，以8 kg為初始牽引力，逐次增加，最高為20 kg，角度為垂直角至前屈300°，搬按時取垂直位，搖正時中、下段以200°為界點，前者＜200°，后者＞200°，牽引時間為15～20 min［2］。研究組在坐位枕頜帶牽引治療基礎(chǔ)上加用牽引下正骨法，首先做好預(yù)備動作，術(shù)者站立在患者身后，雙手放在患者雙肩并緩慢向后拉動，達(dá)到一定角度后再向前推移，在此過程中上肢應(yīng)隨身體擺動，保持頸部肌肉放松，持續(xù)1～2 min，根據(jù)術(shù)中需要，選用推正法、搖正法、搬按法、反向運動法或多種正骨方法聯(lián)用，前三種方法同對照組，后一種方法主要用于肌性牽涉性痛及肌肉痙攣患者，后續(xù)整理動作與預(yù)備動作一致。兩組患者每日治療1次（不包括周末），3周為1個療程，療程結(jié)束后對兩組患者進(jìn)行為期3個月的隨訪，對其疼痛程度及治療效果進(jìn)行評價。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)PRI、VAS和PPI評分標(biāo)準(zhǔn)，對兩組患者治療前后疼痛程度進(jìn)行評價，分?jǐn)?shù)越低，表明疼痛緩解越好，參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》，設(shè)定治愈、顯效、有效和無效4級評價標(biāo)準(zhǔn)，臨床癥狀全部消失，患者自覺無疼痛感，且隨訪期間未復(fù)發(fā)，為治愈；臨床癥狀基本消失，頸椎功能恢復(fù)較好，并不影響日常工作和生活，為顯效；癥狀有所改善，但病情不穩(wěn)定，為有效；癥狀改善不明顯，無法從事重勞動，為無效［3］。治愈、顯效和有效合計為總有效，比較兩組治愈率和治療總有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：以SPSS14.5統(tǒng)計學(xué)軟件對收錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以（±s）描述疼痛程度評分，率（%）描述臨床治療效果，各行t和χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療前后疼痛程度緩解情況：與治療前相比，兩組各項評分均有所降低，其中研究組降低更為明顯，比較差異均具有顯著性（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組治療前后各項疼痛評分比較（±s，分）

表1 兩組治療前后各項疼痛評分比較（±s，分）

注：與治療前比較，P＜0.05；與對照組比較，P＜0.05。

評分項目　　研究組（n=25）　　對照組（n=25）治療前　　治療后　　治療前　　治療后PRI　8.42±3.42　2.79±1.36ab　8.45±3.45　5.32±1.82a VAS　60.5±12.6　15.2±4.7ab　56.5±10.5　30.6±8.4a PPI　3.42±0.85　1.53±0.25ab　3.40±1.02　2.25±0.50a

2.2 兩組臨床療效比較：研究組治愈率（40.0%）和治療總有效率（96.0%）均高于對照組（12.0%、80.0%），比較差異顯著（P

＜0.05），見表2。

表2 兩組患者臨床療效比較［n（%）］

3 討 論

中醫(yī)骨傷也有手術(shù)療法，牽引下正骨法便體現(xiàn)了導(dǎo)引和功能鍛煉的特點，正骨法強(qiáng)調(diào)動靜結(jié)合，注重功能恢復(fù)，其基本操作手法包括摸、接、端、提、推、拿、按、摩，在此基礎(chǔ)上總結(jié)的新“正骨八法”備受推崇，即手摸心會、拔伸牽引、旋轉(zhuǎn)屈伸、提按端擠、搖擺觸碰、夾擊分骨、折頂回旋、按摩推拿。近年來，隨著人們保健意識的增強(qiáng)，對神經(jīng)根型頸椎病治療方法的有效性、安全性均提出了較高要求，目前臨床上治療該病仍以非手術(shù)療法為主，以正骨法為代表的推拿療法所取得的效果已經(jīng)獲得廣泛認(rèn)可，現(xiàn)已在臨床得到常規(guī)化應(yīng)用［4］。本組研究中，采用牽引下正骨法治療的研究組25例患者，治愈率和治療總有效率分別為40.0%、96.0%，采用坐位枕頜帶牽引治療的對照組25例患者，治愈率和治療總有效率分別為12.0%、80.0%，比較差異顯著（P＜0.05），表明研究組臨床療效更加確切；其中，研究組PRI、VAS和PPI評分分別為（2.79 ±1.36）分、（15.2±4.7）分、（1.53±0.25），對照組PRI、VAS 和PPI評分分別為（5.32±1.82）分、（30.6±8.4）分、（2.25± 0.50）分，研究組各項評分均低于對照組，比較差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），表明牽引下正骨法更有助于緩解患者疼痛癥狀［5-6］。

綜上所述，正骨法是中醫(yī)骨傷的一大特色，對于神經(jīng)根型頸椎病患者，在坐位枕頜帶牽引治療基礎(chǔ)上加用牽引下正骨法，效果更為顯著，患者疼痛癥狀得以有效緩解，更有助于提高其生活質(zhì)量及治療效果，具有較高的臨床應(yīng)用價值，值得加以推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］ 陸春明.牽引下正骨結(jié)合電針治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床研究［J］.中醫(yī)臨床研究，2014，12（3）：107-108.

［2］ 李春雯.整頸三步九法治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床研究［J］.中國中醫(yī)骨傷科雜志，2013，12（4）：23-25.

［3］ 王新軍，木合塔爾·阿尤甫，劉俊昌，等.牽引推正法治療神經(jīng)根型頸椎病30例臨床觀察［J］.中華中醫(yī)藥雜志，2011，26（9）：2027-2029.

［4］ 黃開云，楊斌，王應(yīng)江，等.正骨推拿配合牽引治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床應(yīng)用［J］.針灸臨床雜志，2011，12（5）：34-36.

［5］ 陳曉斌.牽引下正骨推拿法治療頸椎病76例［J］.中國民間療法，2012，32（2）：45-47.

［6］ 朱立國，于杰，高景華，等.旋轉(zhuǎn)手法治療神經(jīng)根型頸椎病對疼痛的VAS評分臨床研究［J］.北京中醫(yī)，2010，34（5）：5-6.

中圖分類號：R681.5

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）16-0052-02