王愛暉（遼寧省大連市旅順口區(qū)人民醫(yī)院，遼寧 大連 116041）

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常規(guī)方法與布地奈德霧化吸入法治療小兒肺炎的臨床效果對比

王愛暉
（遼寧省大連市旅順口區(qū)人民醫(yī)院，遼寧 大連 116041）

【摘要】目的 分析探討常規(guī)方法與布地奈德霧化吸入法對小兒肺炎的治療效果對比。方法 將我院2013年6月至2014年6月收治的136例肺炎患兒作為觀察對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組各結(jié)果68例。對照組使用常規(guī)方式治療；觀察組患兒則使用布地奈德霧化吸入法治療。結(jié)果 觀察組患兒的治療總有效率高于對照組患兒，同時(shí)觀察發(fā)現(xiàn)患兒的IL-18、TNF-α、TNF-β1水平顯著優(yōu)于對照組患兒，組間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患兒的咳嗽消失時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間要短于對照組患兒，組間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患兒均未出現(xiàn)不良反應(yīng)現(xiàn)象。結(jié)論相對于常規(guī)治療方式，布地奈德霧化吸入法對于小兒肺炎的治療效果更加顯著，患兒的健康得到更好的保障，具有較好的臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】小兒肺炎；布地奈德；霧化吸入法；臨床效果

小兒肺炎是常見的兒童疾病之一，臨床表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱以及肺部啰音等癥狀［1］。當(dāng)前的治療方式主要是常規(guī)藥物療法以及布地奈德霧化吸入法。其中布地奈屬于一種高效的糖皮質(zhì)激素，具有顯著的具有顯著的局部抗炎療效。本文對64例肺炎患兒使用布地奈德霧化吸入法進(jìn)行治療，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2013年6月至2014年6月收治的136例肺炎患兒作為觀察對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組各結(jié)果68例。所以患兒均通過胸部X射線檢查確診為肺炎，臨床表現(xiàn)為氣喘咳嗽、發(fā)熱以及肺部濕啰音，排除合并有其他器官性疾病的患兒。其中觀察組中男患兒39例，女患兒29例，年齡1～7歲，平均年齡為（5.25±1.32）；對照組中男患兒37例，女患兒31例，年齡1～8歲，平均年齡為（5.56±1.28）。經(jīng)過統(tǒng)計(jì)，觀察組和對照組患兒的性別、年齡等一般資料之間的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法。治療方法：對照組患兒采用常規(guī)藥物方法進(jìn)行治療，對患兒進(jìn)行止咳、抗感染、化痰以及平喘治療。根據(jù)患兒的體質(zhì)量給藥頭孢羥氨芐片和小兒消極口服液，頭孢羥氨芐片40 mg/kg，每次分2次給藥，小兒消極口服液每次服用5～8 mL，每天2～3次；觀察組患兒在此基礎(chǔ)上應(yīng)用布地奈德混懸液霧化吸收，本研究中使用的藥物為澳大利亞生產(chǎn)，每毫升中含有布地奈德0.15 mg，1～6歲的患兒每次使用0.25～0.5 mg，每天應(yīng)用2次，7歲以上的患兒用量在0.5～1 mg，每日應(yīng)用2～4次。以1周作為1個(gè)療程。

觀察指標(biāo)：通過為期1周的治療，觀察統(tǒng)計(jì)兩組患兒IL-18、TNF-α、TNF-β1水平，其中IL-18的水平低則表示患兒體內(nèi)的炎性反應(yīng)更重，而TNF-α、TNF-β1的水平越高則表示患兒機(jī)體中的炎性反應(yīng)重。同時(shí)記錄下患兒體溫恢復(fù)正常的時(shí)間、肺部濕啰音消失的時(shí)間以及咳嗽癥狀消失的時(shí)間。

評判標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患兒的氣喘、咳嗽、發(fā)熱以及肺部濕啰音等肺炎臨床癥狀完全消失，生化檢測患兒的各項(xiàng)體征指標(biāo)恢復(fù)正常，X胸片顯示病灶明顯縮??；有效：患兒的各項(xiàng)臨床癥狀出現(xiàn)較為明顯的改善，生化指標(biāo)顯示炎性反應(yīng)正在減弱；無效：患兒的氣喘、咳嗽、發(fā)熱以及肺部濕啰音等肺炎臨床癥狀沒有得到好轉(zhuǎn)甚至在原來的基礎(chǔ)上發(fā)展。治療有效為顯效加有效。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究中使用SPSS16.0軟件對數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，以P＜0.05作為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒的治療總有效率：見表1。觀察組患兒的治療總有效率（95.59%）顯著高于對照組患兒的治療總有效率（76.47%），組間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 觀察組和對照組患兒的治療總效率對比

2.2 兩組患兒的炎性反應(yīng)指標(biāo)對比：見表2。經(jīng)過1周的治療后觀察組患兒的IL-18水平顯著高于對照組患兒，而TNF-α、TNF-β1的水平要低于對照患兒，組間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 觀察組和對照組患兒炎性反應(yīng)指標(biāo)對比

2.3 兩組患兒的癥狀緩解時(shí)間對比：觀察組患兒體溫恢復(fù)正常的時(shí)間（1.5±0.5），相對于對照組患兒的體溫恢復(fù)正常時(shí)間（3.0±1.5）要短；觀察組患兒的咳嗽癥狀消失時(shí)間（3.5±1.5）短于對照組患兒的咳嗽癥狀消失時(shí)間（5.5±2.0）；觀察組患兒的肺部濕啰音癥狀消失時(shí)間（4.0±1.0）同樣短于對照組患者的肺部濕啰音消失時(shí)間（6.5± 1.0），組間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生情況對比：在為期1周的治療過程中，兩歲患兒沒有出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)癥狀，組間的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

肺炎在兒童群體中的發(fā)病率較高，更是導(dǎo)致我國兒童死亡的首位原因［2］，是威脅兒童生命安全的重要?dú)⑹?，其四季均有發(fā)病，治療不徹底很可能反復(fù)發(fā)作，對兒童的健康成長非常不利。因此，探討有效的方式治療小兒肺炎，緩解患兒病情是兒科中需要重點(diǎn)探討的問題之一。

布地奈德是一種人工合成的新型腎上腺皮質(zhì)激素類藥物［3］，能夠有效與糖皮質(zhì)醇受體結(jié)合，得到較強(qiáng)的局部抗炎功能。在治療過程中，通過霧化吸收的給藥途徑能夠快速的作用于患兒的肺部，能夠修復(fù)患兒氣道、抑制氣道高反應(yīng)，進(jìn)而緩解患兒的氣喘癥狀。大量的研究資料表明，布地奈德對于改善支氣管哮喘癥狀療效非?？煽浚梢愿纳迫苊阁w膜、平滑肌細(xì)胞等穩(wěn)定性，抑制免疫反應(yīng)和降低抗體合成的功效也非常明顯，進(jìn)而能夠減少過敏類物質(zhì)的釋放，抑制支氣管收縮物質(zhì)釋放合成，有效地減輕平滑肌收縮反應(yīng)。其抗炎作用在地塞米松的20～30倍以上［4］，因而只需要小劑量的藥物能夠獲得非常明顯的療效。除此之外，布地奈德通過患兒的口咽部吸入經(jīng)肝臟首過代謝，代謝率非常高，通常在90%以上［5］。所以相對于其他糖皮質(zhì)激素類藥物而言，布地奈德產(chǎn)生的不良反應(yīng)明顯要小，即使是嬰幼兒能夠耐受，是一種非常理想的治療小兒肺炎的藥物。

在本研究中，通過給藥布地奈德采用霧化吸入法實(shí)施治療，觀察組中65例患兒的氣喘、咳嗽、發(fā)熱以及肺部濕啰音等臨床癥狀得到有效的緩解，IL-18、TNF-α、TNF-β1等生化指標(biāo)也得到很好的改善。總而言之，相對于常規(guī)方法，布地奈德霧化吸入法治療小兒肺炎療效顯著、見效快、安全性高，具有很好的臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

［1］ 鄧春暉，姚毅.常規(guī)療法與布地奈德霧化吸入法治療小兒肺炎的療效對比分析［J］.臨床肺科雜志，2014，19（2）：298-300.

［2］ 李榮.布地奈德霧化吸入法治療小兒肺炎53例臨床療效觀察［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2014，（13）：2970-2971.

［3］ 鄭煥珍.氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療小兒肺炎的臨床體會(huì)［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，7（10）：130，132.

［4］ 周轉(zhuǎn)智.常規(guī)療法與布地奈德霧化吸入法治療小兒肺炎的療效對比分析［J］.醫(yī)藥前沿，2014，4（15）：230-231.

［5］ 孔祥華.布地奈德霧化吸入治療小兒肺炎90例療效觀察［J］.醫(yī)學(xué)信息，2013，26（11）：565.

中圖分類號：R563.1

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）16-0178-02