聶惠君（河南省鄭州市第一人民醫(yī)院 急診科，河南 鄭州 450000）

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急性心肌梗死患者的急診護理分析

聶惠君
（河南省鄭州市第一人民醫(yī)院 急診科，河南 鄭州 450000）

【摘要】目的 探討急性心肌梗死患者的急診護理效果。方法 將80例急性心肌梗死患者隨機分為兩組，對照組進行常規(guī)護理，研究組在對照組基礎上增加急診護理，對兩組的臨床護理效果進行比較。結果 研究組患者的再通率為75.%，明顯高于對照組（P＜0.05），病死率與并發(fā)癥發(fā)生率均為12.5%，明顯低于對照組（P＜0.05）；研究組的滿意度明顯高于對照組（P＜0.05），不良發(fā)生率明顯低于對照組（P ＜0.05）。結論 對急性心肌梗死患者實施急診護理效果明顯，可以在臨床進行推廣和應用。

【關鍵詞】急性心肌梗死；常規(guī)護理；急診護理

急性心肌梗死多由冠脈粥樣斑塊破裂誘使，常見危險因素包括過度勞動、情緒激動、暴飲暴食、煙酒等，患者臨床多并發(fā)心力衰竭、心律失常及休克等癥狀，對患者的生命安全構成了嚴重威脅［1］。由于急性心肌梗死起病急，并發(fā)癥狀多樣，臨床也極易出現(xiàn)誤診，為提高患者臨床預后，早期急診護理干預是降低患者病死率的關鍵。為總結急性心肌梗死患者急診護理的經(jīng)驗，本研究選擇我院80例急性心肌梗死患者臨床護理資料進行觀察，對比分析急診護理干預與常規(guī)護理對患者預后的影響，具體匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽取2013年6月至2014年12月我院收治的急性心肌梗死患者80例，根據(jù)入院順序將所有患者隨機分為兩組，每組各40例。研究組中男23例，女17例，年齡52～77歲，平均（61.5±3.5）歲，平均發(fā)病時間（80.2±5.6）min，其中心肌前壁梗死12例，心肌下壁梗死15例，心肌前間壁梗死8例，心肌廣泛前壁梗死5例。對照組中男23例，女17例，年齡51～75歲，平均（61.2±3.2）歲，平均發(fā)病時間（81.5±5.3）min。其中心肌前壁梗死10例，心肌下壁梗死16例，心肌前間壁梗死7例，心肌廣泛前壁梗死7例。兩組患者一般資料對比無明顯差異性（P＞0.05）。

1.2 方法：所有患者入院均給予再灌注治療，兩組均給予常規(guī)護理，入院后均行常規(guī)心電監(jiān)護及吸氧治療，常規(guī)靜脈通道準備。研究組患者在此基礎上行急診護理干預，主要包括以下內容：①術前急救：接診后立即開展心電圖診斷與臨床鑒別診斷，密切關注患者各項生理指標的變化情況，除心電監(jiān)護、吸氧治療外，積極與患者及其家屬進行治療溝通，根據(jù)患者臨床癥狀變化情況選擇最佳治療方案。穩(wěn)定患者情緒，當患者出現(xiàn)煩躁不安且安撫無效后可采取嗎啡鎮(zhèn)靜止痛治療。②術中處理：對于冠脈介入治療的患者，術中必須密切注意冠脈壓的變化情況，注意心電圖變化及水電解質平衡。對于溶栓治療的患者則注意患者治療過程中有無出血情況，同時做好應對處置。③術后指導：手術完成后，需要協(xié)助患者進行體位調整，選擇平臥位，盡量減少移動。加強并發(fā)癥觀察，臨床做好治療宣教，指導患者及家屬日常生活護理程序，要求患者按時服藥治療，術后病情趨于平穩(wěn)應加強適度鍛煉，忌煙酒與暴飲暴食。做好心理護理，防止患者情緒失控，影響治療效果。對于出院的患者醫(yī)囑其定期回院復診。

1.3 觀察指標：治療后，統(tǒng)計患者血管再通情況及并發(fā)癥發(fā)生類型（血腫、對比劑過敏、心包填塞）、發(fā)生率，發(fā)放護理滿意度調查問卷（滿分100，評分超過60分為滿意，否則為不滿意），比較兩組患者不良事件（暈厥、低血壓、心律失常）發(fā)生情況［2］。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS15.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）表示，計數(shù)資料采用百分數(shù)（%）表示，配對χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 干預效果：研究組的再通率明顯高于對照組，病死率以及并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組干預效果比較［n（%）］

2.2 滿意度及不良發(fā)生率：研究組的滿意度明顯高于對照組，不良發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組滿意度以及不良發(fā)生率比較［n（%）］

3 討 論

急性心肌梗死屬于冠心病的一種，病程發(fā)展迅速，極易造成患者心臟猝死等危險發(fā)生［3］。本次研究中，研究組采取急診護理與對照組的常規(guī)護理進行比較，研究組的再通率為75%，而對照組為50%；研究組的滿意度為95%，而對照組為80%，研究組在再通率和滿意度上顯著高于對照組（P＜0.05）。在病死率和并發(fā)癥上，研究組分別為5.0%、4.0%，而對照組分別為17.5%、20.0%。兩組對比明顯看出，研究組顯著低于對照組（P＜0.05）。在不良發(fā)生率上，研究組為5.0%，而對照組為15.0%，研究組顯著低于對照組（P＜0.05）。數(shù)據(jù)比較說明對急性心肌梗死患者實施急診護理能夠提高患者預后，減少疾病對患者的生命威脅，對急性心肌梗死的臨床治療十分有效。此外，對于急性心肌梗死，患者在積極配合醫(yī)師治療的同時，給予患者急診護理能夠提高患者對護理的滿意度，降低不良事件的發(fā)生率，對提高護理質量有重要意義。

參考文獻

［1］ 柴湘平，賀志飚，彭再梅.急診綠色通道在搶救心肌梗死患者中的價值［J］.中國急救醫(yī)學，2011，24（8）：564-565.

［2］ 李潔純.急性心肌梗死患者102例的臨床急診護理分析［J］.中國醫(yī)藥導報，2011，8（21）：213-214.

［3］ 郭鮮花.急性心肌梗死應用臨床護理路徑的效果分析［J］.社區(qū)醫(yī)學雜志，2013，11（20）：59-60.

中圖分類號：R473.5

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）16-0234-01