張碧瓊

【摘要】 目的 觀察分析心理護理干預對臨產婦產程、分娩方式及產后出血的影響。方法 358例臨產婦， 運用雙色球隨機分為觀察組及對照組， 各 179例。對照組實施常規(guī)護理， 觀察組在對照組基礎上給予心理護理干預， 評估兩組產婦的分娩情況。結果 觀察組產婦剖宮產率為 17.88%， 低于對照組的 40.78%， 兩組比較， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組產婦的產程（6.97±2.33）h、產后出血量（181.23±70.27）ml均優(yōu)于對照組的（8.89±3.45）h、（253.91±98.17）ml， 兩組比較， 差異均具有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。結論 加強臨產婦心理護理干預， 有利于緩解其不良情緒， 縮短產程， 降低剖宮產率， 減少產后出血， 取得良好的妊娠結局， 值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 臨產婦；產程；分娩方式；產后出血；心理護理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.18.168

分娩是指胎兒脫離母體的過程， 產程是女性自然分娩胎兒的全過程， 分娩方式包括剖宮產、自然分娩。由于多數(shù)臨產婦為初產婦， 缺乏分娩經驗， 易產生焦躁、抑郁、緊張等不良情緒， 直接影響產程、分娩方式及妊娠結局， 可能會提高剖宮產率和產后出血率， 危及母嬰生命[1]。加強臨產婦心理護理干預， 有利于緩解其負面情緒， 提高分娩信心， 順利完成生產過程。本院針對 358例臨產婦進行分析， 探討心理護理干預的應用價值， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院 2014年 4月～2015年 4月收治的358例臨產婦， 年齡 21～38歲， 平均年齡 （24.87±4.03）歲；孕周 37～42周， 平均孕周 （38.18±1.73）周；文化程度：大專及以上116例， 高中（中專）130例， 初中及以下112例。納入標準[2]：經 B超證實為單胎妊娠， 無剖宮產手術指征， 無妊娠綜合征， 聽覺、智力、語言表達功能正常， 了解研究內容， 自愿簽署知情同意書。排除標準：合并心、肝、腎等臟器嚴重疾病者；合并妊娠綜合征、精神疾病者；智力、語言表達障礙者；拒絕簽署知情同意書者。運用雙色球隨機分為觀察組及對照組， 各 179例。

1. 2 方法 對照組實施常規(guī)護理， 密切監(jiān)測生命體征， 觀察胎心、胎動， 一旦發(fā)生異常需及時處理；為產婦營造一個安靜、舒適的病房環(huán)境， 保持室內空氣流通， 使產婦保持愉悅的心情；鼓勵產婦適當飲食， 可滿足產婦對營養(yǎng)的需求， 增強機體抵抗力， 提高疼痛耐受力。觀察組在對照組基礎上實施心理護理干預， 科學評估產婦心理狀況， 掌握不良情緒的程度及產生的原因， 有針對性實施心理疏導， 具體措施為：①認知干預。了解產婦文化程度、家庭背景、性格愛好等， 采用恰當?shù)恼Z言向產婦講解分娩知識， 包括自然分娩和剖宮產的優(yōu)劣、宮縮知識、分娩注意事項、配合要點等， 讓產婦能大致了解分娩流程， 及時糾正產婦錯誤認知， 緩解擔憂、緊張等情緒， 對分娩、心理建立正確的認知。同時耐心解答產婦問題， 積極給予其響應， 讓有分娩經驗的護理人員傳授分娩技巧， 增強產婦分娩信心。②娛樂干預。在病房或手術室里播放一些輕柔、舒緩的音樂， 并播放產婦感興趣的電視娛樂節(jié)目， 轉移患者注意力， 使產婦正確認識到分娩是一種正常生理現(xiàn)象， 積極的情緒利于分娩， 從而緩解產婦分娩前負面情緒， 提高分娩依從性[3， 4]。③生產陪護。第一產程， 科學評估產婦心理反應， 了解產婦心理需求， 指導其合理進食， 增加疼痛耐受力， 做好生產前準備；第二產程時， 給予產婦最大的支持和鼓勵， 有特殊要求者， 可讓家屬進入產房陪伴， 給予產婦撫觸、握手、一起大喊加油等， 提高產婦信心， 幫助其順利生產；第三產程， 生產快結束時， 表揚產婦， 并描述嬰兒情況， 使產婦安心、放心， 提高滿足感和自豪感， 感受為人母的喜悅之情。

1. 3 觀察指標 統(tǒng)計兩組產婦分娩情況， 包括自然分娩、剖宮產；記錄兩組產婦產程、產后出血情況。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用 SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差 （ x-±s）表示， 采用 t檢驗；計數(shù)資料以率 （%）表示， 采用 χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組分娩方式比較 觀察組產婦剖宮產率為 17.88%， 低于對照組的 40.78%， 兩組比較， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組產程與產后出血量比較 觀察組產婦的分娩時間較對照組更短， 且產后出血量顯著低于對照組， 兩組比較， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

近年來， 人們生活水平不斷提高， 醫(yī)學技術飛速發(fā)展， 自然分娩率呈下降趨勢， 越來越多的產婦選擇剖宮產術， 深究其原因， 多數(shù)產婦懼怕自然分娩的疼痛， 心理壓力大， 產婦易出現(xiàn)宮縮不協(xié)調、內分泌失調等現(xiàn)象[5]， 嚴重時出現(xiàn)難產， 影響母嬰生命安全。同時許多初產婦對分娩知識了解甚少， 對分娩過程中可能發(fā)生的情況充滿未知性， 進而對妊娠結局造成不同程度的影響。隨著社會、家庭對分娩的日益重視， 產婦分娩時心理、精神狀態(tài)也受到了關注， 相關研究表明， 產婦心理狀態(tài)直接關系分娩方式的選擇、分娩時間的長短、產后出血量的多少， 因此加強產婦心理護理干預顯得尤為重要。

在分娩前后， 大部分產婦情緒不穩(wěn)定， 對周圍事物較為敏感、多疑， 心理壓力較大， 易產生焦躁、擔憂、恐懼、緊張等癥狀， 加上懼怕順產的疼痛， 越來越多的產婦選擇剖宮產；而負面情緒會延長分娩時間， 甚至出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥， 影響妊娠結局。本院針對臨產婦實施心理護理干預， 結合臨產婦實際情況， 形成了以認知干預、娛樂干預、生產陪護等為內容的護理流程[6]， 最大程度緩解、消除患者不良情緒， 耐心講解分娩知識， 幫助產婦堅定分娩信心， 使其主動選擇自然分娩， 同時縮短產程， 減少產后出血量， 獲得良好的妊娠結局。

本組結果顯示， 觀察組剖宮產率為 17.88%， 顯著低于對照組的40.78%（P<0.05）， 且觀察組分娩時間、出血量均明顯低于對照組（P<0.05）， 說明加強臨產婦心理護理干預， 有利于提高自然分娩率， 縮短分娩時間， 減輕產婦不必要的痛苦， 降低產后出血量， 保障產婦與新生兒生命安全， 具有重要的臨床意義。

參考文獻

[1] 趙雪蘭， 雷淑霞 . 心理護理對臨產婦產程進展、分娩方式、產后出血影響的探討 . 中外醫(yī)學研究， 2011， 9（9）：56-57.

[2] 郭秀玲 . 心理護理對臨產婦產程、分娩和產后出血的影響分析. 醫(yī)學美學美容， 2015， 24（6）：417-418.

[3] 郭秀玲 . 心理護理對臨產婦產程、分娩和產后出血的影響分析. 齊齊哈爾醫(yī)學院學報， 2015， 36（31）：4821-4822.

[4] 楊雪媛 . 心理護理干預對臨產婦產程分娩方式及產后出血的影響分析 . 內蒙古醫(yī)學雜志， 2015， 13（3）：362-364.

[5] 李喜珍 . 心理干預對臨產婦產程、分娩方式及產后出血的影響分析 . 中外健康文摘， 2014， 9（25）：215-216.

[6] 馬東驥， 曹偉， 李海梅， 等 . 心理護理對臨產婦產程、分娩及產后出血的影響探究 . 吉林醫(yī)學， 2015， 21（2）：383.

[收稿日期：2016-02-02]