李青+王瑤康+侯君慧

【摘要】 目的 觀察并評價綜合護(hù)理干預(yù)對胃癌化療后患者生存質(zhì)量的影響。方法 50例胃癌化療后患者， 隨機(jī)分為研究組和對照組， 各25例。對照組給予常規(guī)護(hù)理措施， 研究組給予綜合護(hù)理措施。比較兩組患者焦慮評分（SAS評分）及巴氏指數(shù)。結(jié)果 研究組護(hù)理后評分為（5.3±1.6）分， 對照組護(hù)理后為（10.4±3.2）分， 兩組護(hù)理后SAS評分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組護(hù)理后巴氏指數(shù)為（89.69±1.56）分， 對照組護(hù)理后為（82.44±1.68）分， 研究組護(hù)理后巴氏指數(shù)明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在化療后， 加以綜合護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理， 能夠有效促進(jìn)患者病情恢復(fù)， 且可提高患者生存質(zhì)量， 減輕患者臨床癥狀， 對患者的生活質(zhì)量具有一定的積極作用， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 綜合護(hù)理；胃癌化療；生活質(zhì)量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.18.175

胃癌是我國臨床上一種具有較高致死率的惡性腫瘤， 嚴(yán)重威脅患者的生命健康。多數(shù)患者主要由于飲食習(xí)慣不正確， 加之幽門螺桿菌感染或是遺傳導(dǎo)致疾病發(fā)生。由于此病情對對患者的生活造成嚴(yán)重的影響。因此需對胃癌患者進(jìn)行一定的治療。目前對于胃癌治療多采用手術(shù)方式及化療方式進(jìn)行治療， 但由于化療治療時間較為漫長， 所承受心理壓力較大。因此在對患者進(jìn)行治療時采用相應(yīng)的護(hù)理措施尤為重要[1]。本次研究中， 對患者進(jìn)行兩種不同的方式進(jìn)行護(hù)理， 對照組給予常規(guī)護(hù)理措施， 研究組給予綜合護(hù)理措施， 以期為臨床今后的護(hù)理操作提供參考， 現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年11月～2016年1月在本院接受治療的50例胃癌患者作為臨床研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)[2， 3]：①通過體檢、病理證實(shí)為胃癌患者；②意識清楚能夠配合進(jìn)行各項(xiàng)評分者；③已經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)， 自愿參加本研究并簽署知情同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重內(nèi)科疾病者；②機(jī)體功能出現(xiàn)障礙的患者；③臨床資料不全者。將患者隨機(jī)分為研究組和對照組， 各25例。研究組年齡60～86歲， 平均年齡（71.5±2.0）歲。對照組年齡59～87歲， 平均年齡（70.6±2.1）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 給予常規(guī)護(hù)理措施。為患者建立臨床檔案管理， 并對患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理措施， 如密切觀察患者體溫、心率、血壓以及脈搏等各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢測， 密切觀察各重要器官變化。

1. 2. 2 研究組 給予綜合護(hù)理措施。①針對患者進(jìn)行相應(yīng)心理護(hù)理， 通過正確講訴化療對整體臨床的作用， 耐心解答患者對于本次治療中的疑問， 降低其悲傷、恐懼的心情。②制定相應(yīng)的健康指導(dǎo)方案， 對患者進(jìn)行各方面健康教育傳播， 如胃癌常見化療方案、化療后出現(xiàn)的臨床癥狀， 以及如何預(yù)防化療初期出現(xiàn)的不良反應(yīng)等。③加強(qiáng)患者疼痛護(hù)理， 在患者睡覺前采用若干疼痛轉(zhuǎn)移方式， 并按時、按階段性服用止痛藥物， 并結(jié)合中醫(yī)進(jìn)行穴位按摩。盡可能保證患者有一個好的睡眠， 從而提高患者整體生活質(zhì)量。

1. 3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)[4， 5] ①比較兩組患者護(hù)理后焦慮評分， 采用漢密爾頓焦慮量表對患者的焦慮情況進(jìn)行評分， 共包括14個項(xiàng)目， 每項(xiàng)分5級評分。其中無焦慮：<7分；可能有焦慮：≥7分；存在焦慮：14～20分， 明顯焦慮：21～29分， 重度焦慮：>29分。②比較兩組護(hù)理巴氏指數(shù)比較， 巴氏指數(shù)作為日常生活能力的評價指標(biāo)， 巴氏指數(shù)越高表明患者的日常生活能力越強(qiáng)， 反之， 越弱。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護(hù)理前后SAS評分比較 研究組護(hù)理前后評分分別為（31.3±2.8）、（5.3±1.6）分， 對照組護(hù)理前后分別為（32.1±2.7）、（10.4±3.2）分， 兩組護(hù)理后SAS評分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者巴氏指數(shù)比較 研究組護(hù)理前后巴氏指數(shù)分別為（72.98±2.35）、（89.69±1.56）分， 對照組護(hù)理前后分別為（75.28±1.89）、（82.44±1.68）分， 研究組護(hù)理后巴氏指數(shù)明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

胃癌（gastric cancer）在我國臨床上惡性腫瘤中較為常見、較為嚴(yán)重的疾病之一。早期患者多數(shù)無明顯癥狀， 只有少數(shù)人會出現(xiàn)輕微的臨床癥狀， 如惡心嘔吐、上腹不適， 與其他消化科疾病很難區(qū)別， 因此， 胃癌早期不易被發(fā)現(xiàn)。但隨著病程的不斷增加， 患者的臨床癥狀也在逐漸清晰嚴(yán)重， 晚期胃癌患者可出現(xiàn)明顯的消瘦、消化不良、貧血等。嚴(yán)重者可出現(xiàn)胃癌轉(zhuǎn)移， 對于患者的生活質(zhì)量均有一定的影響。目前對于胃癌的治療多采用手術(shù)方式和化療進(jìn)行治療， 但由于長時間治療對于患者情緒有所影響， 如情緒低落、意志消沉、焦慮等癥狀， 將導(dǎo)致患者治療效果較差， 影響患者的生存質(zhì)量。因此對于胃癌化療后患者進(jìn)行一定的護(hù)理措施尤為重要。

在本次研究中， 對胃癌化療后患者進(jìn)行兩種不同的方式進(jìn)行護(hù)理， 其中對照組采用常規(guī)護(hù)理措施， 研究組采用綜合護(hù)理措施， 如給予適量的心理護(hù)理、疼痛護(hù)理以及健康指導(dǎo)， 為提高患者的生活質(zhì)量為最高目的， 對兩組進(jìn)行療效比較發(fā)現(xiàn)， 研究組護(hù)理后評分為（5.3±1.6）分， 對照組護(hù)理后為（10.4±3.2）分， 兩組護(hù)理后SAS評分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組護(hù)理后巴氏指數(shù)為（89.69±1.56）分， 對照組護(hù)理后為（82.44±1.68）分， 研究組護(hù)理后巴氏指數(shù)明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 對于胃癌化療后患者給予一定的綜合護(hù)理措施， 能夠有效改善患者的情緒焦慮狀況， 對于生活質(zhì)量有明顯提高， 值得臨床進(jìn)行廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 趙福友， 吳窮， 鄭榮生. 老年晚期胃癌化療患者生存質(zhì)量的影響因素. 中國老年學(xué)雜志， 2013， 32（23）：58-60.

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[收稿日期：2016-02-02]