劉成功，李萬森，楊小東，田艷娟，高大紅駐馬店市中心醫(yī)院綜合內(nèi)科，河南駐馬店　463000

莫沙比利聯(lián)合胃腸起搏治療糖尿病胃輕癱臨床效果分析

劉成功，李萬森，楊小東，田艷娟，高大紅
駐馬店市中心醫(yī)院綜合內(nèi)科，河南駐馬店463000

目的研究莫沙比利聯(lián)合胃腸起搏治療糖尿病胃輕癱臨床效果。方法試驗(yàn)對(duì)象：該院近年來收治的83例糖尿病胃輕癱患者?；颊叻纸M方法：隨機(jī)數(shù)字表法。83例患者分為藥物組和藥物+起搏組兩個(gè)組別。藥物組以莫沙比利進(jìn)行治療；藥物+起搏組以莫沙比利聯(lián)合胃腸起搏進(jìn)行治療。觀察指標(biāo)：①總有效率；②治療前和治療后患者胃排空時(shí)間、消化道癥狀積分的差異；③不良表現(xiàn)。結(jié)果①藥物+起搏組相比于藥物組總有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。②治療前兩組胃排空時(shí)間、消化道癥狀積分相似，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后藥物+起搏組相比于藥物組胃排空時(shí)間、消化道癥狀積分改善更顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。③兩組有個(gè)別患者輕微腹瀉和口干，停藥后消失，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論莫沙比利聯(lián)合胃腸起搏治療糖尿病胃輕癱臨床效果確切，可有效加速胃排空，減輕消化道癥狀，值得推廣。

莫沙比利；胃腸起搏；糖尿病胃輕癱；臨床效果

［Abstract］Objective To study the mo sand Billy with gastrointestinal pacemaker therapy of diabetic gastroparesis clinical effect.Methods The test object：of 83 patients admitted in our hospital in recent years in patients with diabetic gastroparesis.Grouping method：patients with random number table method.83 patients were divided into drugs and drug+pacemaker group two groups.Drug treatment group with mo sand Billy，Drug+pacemaker moser Billy joint group to gastrointestinal pacemaker for treatment.Observation indexes：①the total effective rate；②before and after treatment in patients with gastric emptying time，enteron symptom integral difference；③the bad performance.Results①Drug+pacemaker group compared with the drugs group total effective rate is higher，χ2test statistically significant（P＜0.05）；②the two groups before treatment，digestive tract symptoms integral，gastric emptying time t test statistical difference was not significant（P＞0.05）；Drug+pacemaker after drug treatment group than in drug group and gastric emptying time，improve the digestive tract symptoms integral，more prominent，t test statistical significant difference（P＜0.05）.③two groups of individual patients with mild diarrhea and dry mouth，disappeared after the drug was stopped，no significant difference（P＞0.05）.Conclusion Mosand Billy with gastrointestinal pacemaker therapy of diabetic gastroparesis clinical effect is precise，which can effectively accelerate gastric emptying，alleviate digestive tract symptoms，is worth promoting.

［Key words］Moser Billy；Gastrointestinal pacemaker；Diabetic gastroparesis；Clinical effect

［作者簡介］劉成功（1980.2-），男，河南汝南人，碩士，主治醫(yī)師，研究方向：內(nèi)分泌與代謝病。

糖尿病胃輕癱為糖尿病常見神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，患者以胃動(dòng)力出現(xiàn)障礙，胃排空延遲為主要表現(xiàn)，是因自主神經(jīng)病變所致，目前臨床治療糖尿病胃輕癱尚無特效藥物，主要采用莫沙必利、嗎丁啉等藥物治療，但單用效果欠佳，且容易反復(fù)［1］。該研究對(duì)莫沙比利聯(lián)合胃腸起搏治療糖尿病胃輕癱臨床效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

試驗(yàn)對(duì)象：該院近年來收治的83例糖尿病胃輕癱患者。患者分組方法：隨機(jī)數(shù)字表法。83例患者分為藥物組和藥物+起搏組兩個(gè)組別。42例藥物+起搏組患者中：患者中男性31例，女性11例；年齡低至30歲，高至79歲，年齡平均值（48.34±10.29）歲。病程短至1年，長至21年，病程平均值（7.67±2.32）年；空腹血糖（9.17± 3.38）mmol/L。41例藥物組患者中：患者中男性31例，女性10例；年齡低至30歲，高至78歲，年齡平均值（48.14±10.22）歲。病程短至1年，長至21年，病程平均值（7.68±2.30）年；空腹血糖（9.21±3.31）mmol/L。兩組患者基線資料組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可用于臨床比較。

1.2方法

所有患者積極控制血糖，促使血糖處于正?；蚪咏７秶?。藥物組以莫沙比利進(jìn)行治療，5 mg/次，3 次/d，于餐前0.5 h頓服；藥物+起搏組以莫沙比利聯(lián)合胃腸起搏進(jìn)行治療。采用泰士生物科技有限公司生產(chǎn)的WCH胃腸起搏器，輸出頻率3次/min，負(fù)載電流12～30 mA，負(fù)載電壓8～12 V，治療30 min/次，治療1次/d，共治療2周。所有患者治療期間停用其他藥物。

1.3觀察指標(biāo)、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)：①總有效率；②不良反應(yīng)發(fā)生率；③治療前和治療后患者胃排空時(shí)間、消化道癥狀積分（統(tǒng)計(jì)腹脹、早飽、上腹痛、惡心、嘔吐、噯氣6項(xiàng)癥狀，根據(jù)無癥狀到癥狀嚴(yán)重分為0～3分，總分0～18分，分?jǐn)?shù)越高，癥狀越嚴(yán)重［2］）的差異。顯效：癥狀積分降低大于80%；有效：癥狀積分降低50%～80%；無效：癥狀積分降低低于50%?？傆行?顯效和有效占總例數(shù)的百分比之和［3］。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)；計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，經(jīng)χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料用（±s）表示，經(jīng)t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者總有效率相比較

藥物+起搏組相比于藥物組總有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者總有效率相比較［n（%）］

2.2治療前和治療后胃排空時(shí)間、消化道癥狀積分相比較

治療前兩組胃排空時(shí)間、消化道癥狀積分相似，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后藥物+起搏組相比于藥物組胃排空時(shí)間、消化道癥狀積分改善更顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　治療前和治療后胃排空時(shí)間、消化道癥狀積分相比較（±s）

表2　治療前和治療后胃排空時(shí)間、消化道癥狀積分相比較（±s）

注：與治療前相比較，#表示P＜0.05；與藥物組治療后相比較，*表示P＜0.05。

組別　　時(shí)期　　胃排空時(shí)間（h）消化道癥狀積分（分）藥物+起搏組藥物組治療前治療后治療前治療后6.37±1.72 （4.18±0.71）#*6.45±1.76 （5.43±1.29）#13.95±1.92 （2.22±0.59）#*13.75±1.91 （4.11±1.84）#

2.3兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率相比較

兩組有個(gè)別患者輕微腹瀉和口干，停藥后消失，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3討論

目前對(duì)于糖尿病胃輕癱患者的治療主要包括積極治療原發(fā)病和去除病因，借助胃腸動(dòng)力學(xué)藥物治療［4］。莫沙必利為5-HT4受體激動(dòng)劑，可對(duì)胃腸道膽堿能中間神經(jīng)元以及肌間神經(jīng)叢5-HT4受體產(chǎn)生興奮作用，促使乙酰膽堿釋放，強(qiáng)化胃腸道運(yùn)動(dòng)，減輕患者消化不良癥狀［5］。胃腸起搏是通過電子技術(shù)產(chǎn)生類似于人體胃腸電節(jié)律的電信息，經(jīng)體表投影部位釋放電刺激，促使胃腸電活動(dòng)產(chǎn)生跟隨效應(yīng)，從而促進(jìn)胃腸電節(jié)律和波幅恢復(fù)正常，減輕或消除胃腸電節(jié)律異常癥狀，達(dá)到有效治療胃腸動(dòng)力障礙疾病的目的。對(duì)于糖尿病胃輕癱患者，應(yīng)用胃腸起搏治療可抑制異常起搏點(diǎn)，促使胃電正?；?，促進(jìn)胃排空的加速，減輕上腹部癥狀、嘔吐頻率。胃腸起搏屬于無創(chuàng)治療方法，操作簡單，治療不受時(shí)間、地點(diǎn)限制［6-7］。該研究藥物組以莫沙比利進(jìn)行治療；藥物+起搏組以莫沙比利聯(lián)合胃腸起搏進(jìn)行治療。結(jié)果顯示，藥物+起搏組相比于藥物組總有效率更高，胃排空時(shí)間、消化道癥狀積分改善更顯著，跟孫琛明等人［8］的研究結(jié)果一致，說明莫沙比利聯(lián)合胃腸起搏治療糖尿病胃輕癱臨床效果確切，可有效加速胃排空，減輕消化道癥狀，值得推廣。

［1］陳家和.舒胃沖劑對(duì)糖尿病胃輕癱大鼠胃排空時(shí)間及胃電起搏點(diǎn)的干預(yù)效應(yīng)［D］.南寧：廣西中醫(yī)藥大學(xué)，2014.

［2］戚紅亮.莫沙比利聯(lián)合穴位針刺治療糖尿病胃輕癱的臨床療效觀察［J］.現(xiàn)代消化及介入診療，2013，13（4）：241-242.

［3］楊方才.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病胃輕癱38例臨床觀察［J］.江蘇中醫(yī)藥，2009，41（4）：39-40.

［4］吳勝積.莫沙比利聯(lián)合黃芪治療糖尿病性胃輕癱臨床療效分析［J］.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2009，8（8）：106-107.

［5］朱丹，劉勇.枸櫞酸莫沙必利聯(lián)合四磨湯治療老年糖尿病胃輕癱的臨床療效［J］.貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，34（1）：173-174.

［6］李慧，魏蘭福，沈明勤，等.養(yǎng)陰和胃法和益氣健脾法對(duì)糖尿病胃輕癱大鼠胃動(dòng)力及Cajal間質(zhì)細(xì)胞影響的比較研究［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2013，21（3）：116-119.

［7］何姍.胃腸起搏在功能性胃腸病中的應(yīng)用［J］.微量元素與健康研究，2014，31（3）：70-71.

［8］孫琛明，吳杰，王萍，等.莫沙比利聯(lián)合胃腸起搏治療糖尿病胃輕癱療效觀察［J］.胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志，2011，20（2）：161-162，165.

Moser Billy with Gastrointestinal Pacemaker Therapy of Diabetic Gastroparesis Clinical Effect Analysis

LIU Cheng-gong，LI Wan-sen，YANG Xiao-dong，TIAN Yan-juan，GAO Da-hong
Zhumadian city centre hospital comprehensive internal medicine，Zhumadian，Henan Province，463000 China

R587

A

1672-4062（2016）06（b）-0024-03

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.12.024

2016-03-25）