賈立明?武正戈?趙玉芳?武衛(wèi)周?景永峰?朱燕平?進(jìn)高梅

【摘要】 目的 綜合分析阿替普酶在急性腦梗死治療中的應(yīng)用效果。方法 50例急性腦梗死患者， 隨機(jī)分為觀察組與對照組， 各25例。觀察組采用阿替普酶靜脈溶栓治療， 對照組采用非靜脈溶栓治療。比較兩組的治療效果。結(jié)果 觀察組總有效率92.0%高于對照組68.0%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療后5 h、22 h、12 d觀察組美國國立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評分（NIHSS）（11.2±4.5）、（8.4±3.6）、（4.6±2.1）分顯著優(yōu)于對照組（14.9±4.4）、（12.1±3.7）、（10.1±2.3）分， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用阿替普酶靜脈溶栓治療急性腦梗死患者相比采用非靜脈溶栓治療效果更理想。

【關(guān)鍵詞】 阿替普酶；靜脈溶栓治療；急性腦梗死；應(yīng)用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.011

Analysis of application effect by alteplase in the treatment of acute cerebral infarction JIA Li-ming， WU Zheng-ge， ZHAO Yu-fang， et al. Department of Neurology， Taiyuan City Peoples Liberation Army 264 Hospital， Taiyuan 030001， China

【Abstract】 Objective To comprehensively analyze application effect by alteplase in the treatment of acute cerebral infarction. Methods A total of 50 acute cerebral infarction patients were randomly divided into observation group and control group， with 25 cases in each group. The observation group received alteplase for intravenous thrombolytic treatment， and the control group received no intravenous thrombolytic treatment. Curative effects were compared between the two groups. Results The observation group had higher total effective rate as 92.0% than 68.0% of the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. In 5 h， 22 h and 12 d after treatment， the observation group had much better national institutes of health stroke scale （NIHSS） scores as （11.2±4.5）， （8.4±3.6） and （4.6±2.1） points than （14.9±4.4）， （12.1±3.7） and （10.1±2.3） points in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Implement of alteplase for intravenous thrombolytic treatment provides more ideal effect in treating acute cerebral infarction patients than non-intravenous thrombolytic treatment.

【Key words】 Alteplase； Intravenous thrombolytic treatment； Acute cerebral infarction； Application effect

急性腦梗死出現(xiàn)的主要機(jī)制是局部組織因為突發(fā)血液循環(huán)障礙， 繼而導(dǎo)致腦組織缺血或者缺氧[1-3]。急性腦梗死患者一旦沒有得到及時有效的治療， 嚴(yán)重者可直接導(dǎo)致患者死亡[4-6]。從上述角度來看， 對急性腦梗死患者縮短搶救時間是主要研究方向。因此， 作者根據(jù)相關(guān)工作經(jīng)驗， 選取本院收治的50例急性腦梗死患者進(jìn)行分析， 現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年3月～2015年2月收治的50例急性腦梗死患者， 均符合我國對急性腦梗死疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)和靜脈溶栓入選標(biāo)準(zhǔn)， 并且經(jīng)過CT檢查排除顱內(nèi)出血性疾病， 在患者家屬知曉的情況下參與本次實驗研究。隨機(jī)分為觀察組與對照組， 各25例。觀察組中男12例， 女13例；平均年齡（51.3±4.6）歲。對照組中男13例， 女12例；平均年齡（52.1±4.9）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 觀察組采用阿替普酶（德國Boehringer Ingelheim公司， 規(guī)格：50 mg）靜脈溶栓的治療方法， 按照0.90 mg/kg計算阿替普酶劑量， 先以總劑量的10%進(jìn)行外周靜脈推注， 1 min后將其余90%通過輸液泵持續(xù)靜脈滴注1 h， 最大治療劑量為90 mg；阿替普酶靜脈溶栓2 h之內(nèi)， 每隔10 min量一次血壓；阿替普酶靜脈溶栓3～8 h之內(nèi)， 每隔25 min量一次血壓。對照組采用非靜脈溶栓治療， 提供口服阿司匹林300 mg， 1次/d；靜脈滴注依達(dá)拉奉注射液30 mg， 2次/d， 以及給予降脂、營養(yǎng)神經(jīng)藥物。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組的治療總有效率， 分析兩組患者治療前及治療后5 h、22 h、12 d NIHSS評分的變化情況， NIHSS評分的分值越高則說明神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重。

1. 4 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 顯效：神經(jīng)功能缺損評分減少46%～100%；有效：神經(jīng)功能缺損評分減少18%～45%；無效：神經(jīng)功能缺損評分減少<17%或增加。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 經(jīng)治療， 觀察組顯效20例， 有效3例， 無效2例， 總有效率為92.0%；對照組顯效16例， 有效1例， 無效8例， 總有效率為68.0%， 觀察組總有效率高于對照組， 兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 治療前后兩組患者NIHSS評分比較 治療前兩組NIHSS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后5 h、22 h、12 d觀察組NIHSS評分顯著優(yōu)于對照組， 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

急性腦梗死是病死率以及發(fā)病率比較高的疾病， 近年來有著逐年上升的發(fā)展趨勢。急性腦梗死對患者的生命造成了巨大的威脅， 就目前的研究水平來看， 急性腦梗死是我國人群最主要的死亡原因之一。靜脈溶栓治療是目前來看最有效的治療急性腦梗死患者的方法， 但是由于時間的限制限制了急性腦梗死患者的治療。根據(jù)相關(guān)研究資料結(jié)果顯示， 在急性腦梗死患者發(fā)病時間<3.5 h采取迅速規(guī)范合理的靜脈溶栓治療能夠顯著降低急性腦梗死患者的死亡率[7-10]。本次選取本院2014年3月～2015年2月收治的50例急性腦梗死患者進(jìn)行分組研究， 觀察組給予阿替普酶靜脈溶栓治療， 對照組給予非靜脈溶栓治療， 結(jié)果顯示， 觀察組治療總有效率92.0%高于對照組68.0%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療前觀察組與對照組的NIHSS評分分別為（14.8±4.9）、（15.0±5.1）分， 數(shù)據(jù)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；觀察組治療后5 h、22 h、12 d NIHSS評分分別為（11.2±4.5）、（8.4±3.6）、（4.6±2.1）分， 對照組治療后5 h、22 h、12 d NIHSS評分分別為（14.9±4.4）、（12.1±3.7）、（10.1±2.3）分， 觀察組治療后5 h、22 h、12 d NIHSS評分顯著優(yōu)于對照組， 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。證明阿替普酶對纖溶酶原有著極強(qiáng)的親和力， 能夠有效提高局部溶栓效果。隨著對靜脈溶栓藥物的使用逐漸增多， 對急性腦梗死患者使用靜脈溶栓藥物阿替普酶已經(jīng)非常普遍。

綜上所述， 采用阿替普酶靜脈溶栓治療急性腦梗死患者效果比較顯著， 能夠有效改善患者的神經(jīng)功能障礙， 顯著降低急性腦梗死患者的死亡率。

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[收稿日期：2015-12-28]