李紅娟

【摘要】 目的 觀察血清免疫球蛋白檢驗(yàn)在肝衰竭患者中的臨床意義。方法 58例慢性乙型肝炎肝衰竭患者， 按照病情程度分為研究組（肝衰竭）與對(duì)照組（輕度衰竭）， 各29例。兩組均行血清免疫球蛋白檢驗(yàn)并比較， 在此基礎(chǔ)上分析其關(guān)系。結(jié)果 研究組免疫球蛋白（Ig）G、IgM、IgA分別為（28.02±3.68）、（12.50±2.05）、（13.28±2.31）g/L， 血清總膽紅素（TBiL）、凝血酶原活動(dòng)度（PTA）、白蛋白 （ALB）分別為（582.31±150.10）μmol/L、（32.18±10.21）%、（18.92±5.62）g/L；對(duì)照組分別為（9.52±2.01）g/L、（3.04±1.05）g/L、（3.62±1.12）g/L、（31.02±8.37）μmol/L、（85.01±9.62）%、（42.30±2.09）g/L。研究組免疫球蛋白IgG、IgM、IgA、TBiL高于對(duì)照組（P<0.05）， PTA、ALB低于對(duì)照組（P<0.05）。研究組發(fā)病1～10 d， IgG、IgM、IgA、TBiL、PTA、ALB分別為（18.12±3.25）g/L、

（5.98±2.18）g/L、（5.67±2.10）g/L、（501.21±125.25）μmol/L、（38.01±15.28）%、（18.95±6.32）g/L。發(fā)病 31～45 d

分別為（9.01±1.25）g/L、（2.10±0.25）g/L、（2.30±0.36）g/L、（110.38±62.37）μmol/L、（69.27±12.30）%、（31.85±6.79）g/L。

研究組不同時(shí)期各項(xiàng)指標(biāo)隨著病情延長(zhǎng)而發(fā)生改變， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 血清Ig檢驗(yàn)在肝衰竭患者中具有較高的應(yīng)用價(jià)值， 有助于患者獲得更好地治療， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 血清免疫球蛋白；肝衰竭；應(yīng)用意義

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.022

近幾年來， 血清免疫球蛋白檢驗(yàn)在肝衰竭患者診治工作中得到不斷推廣及應(yīng)用， 為肝衰竭患者早期診斷及早期治療提供了有力的臨床依據(jù)[1， 2]。為探究這一檢驗(yàn)方式的應(yīng)用價(jià)值， 本院對(duì)收治的 58例慢性乙型肝炎肝衰竭患者展開了相關(guān)研究， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年2月～2015年2月本院收治的58例慢性乙型肝炎肝衰竭患者， 排除心肝腎嚴(yán)重系統(tǒng)疾病及凝血功能障礙的患者。按照病情程度將患者分為研究組 （肝衰竭 ）與對(duì)照組 （輕度衰竭）， 各29例。其中對(duì)照組男19例、女10例；年齡26～65歲， 平均年齡（32.12±11.78）歲。研究組男18例、女11例；年齡25～64歲， 平均年齡（32.20±11.62）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 ①采集標(biāo)本。全部患者行空腹采集靜脈血液， 血液標(biāo)本為5 ml， 均在無菌條件下進(jìn)行。而后將采集到的血液標(biāo)本置入生化抗凝試管中， 并于30 min后立即送往實(shí)驗(yàn)室。用于兩組比較的采血時(shí)間， 對(duì)照組不受限定， 研究組則在病情發(fā)展期1～45 d。②檢驗(yàn)項(xiàng)目。包括免疫球蛋白IgG、IgM、IgA以及血清TBiL、PTA、ALB等。儀器選用全自動(dòng)生化分析儀（羅氏診斷MODULAR P800）， 并使用由羅氏公司提供的免疫球蛋白、總膽紅素試劑盒；采取免疫比濁法檢驗(yàn)免疫球蛋白以及通過重氮比色法測(cè)定總膽紅素；選用CA-7000全自動(dòng)凝血分析儀檢測(cè)PTA， 同時(shí)采取凝固法對(duì)其進(jìn)行測(cè)定。對(duì)兩組上述指標(biāo)進(jìn)行比較， 并比較研究組不同時(shí)間各指標(biāo)的差異。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組各臨床指標(biāo)水平對(duì)比 研究組免疫球蛋白IgG、IgM、IgA、TBiL高于對(duì)照組（P<0.05）， PTA、ALB低于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2. 2 研究組不同時(shí)期各臨床指標(biāo)水平變化對(duì)比 發(fā)病1～10 d， IgG、IgM、IgA、TBiL、PTA、ALB分別為（18.12±3.25）g/L、

（5.98±2.18）g/L、（5.67±2.10）g/L、（501.21±125.25）μmol/L、（38.01±15.28）%、（18.95±6.32）g/L。發(fā)病31～45 d分別為（9.01±1.25）g/L、

（2.10±0.25）g/L、（2.30±0.36）g/L、（110.38±62.37）μmol/L、（69.27±12.30）%、（31.85±6.79）g/L。研究組不同時(shí)期各項(xiàng)指標(biāo)隨著病情延長(zhǎng)而發(fā)生改變， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.89、2.48、2.23、4.32、2.81、2.78， P<0.05）。

3 討論

肝臟作為人體最為重要的內(nèi)分泌器官， 不但具有分泌、代謝等作用， 還存在一定的免疫防御功能， 是水解反應(yīng)及還原的主要場(chǎng)所。但在社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平不斷發(fā)展的背景下， 導(dǎo)致肝衰竭發(fā)病率逐年上升， 嚴(yán)重影響了人們的正常生活及身體健康。肝衰竭指肝臟因藥物、病毒等因素的影響， 使得肝細(xì)胞壞死造成肝臟功能障礙， 若不能得到及時(shí)治療， 很有可能危害此類患者的生命安全[3]。因此， 早期診斷及治療尤為重要。

目前， 肝衰竭一般根據(jù)TBiL、PTA、ALB等水平變化作為其診斷依據(jù)， 特別以PTA<40%作為肝衰竭診斷的金指標(biāo)。另一方面， 大量研究指出血清免疫球蛋白檢驗(yàn)在肝衰竭患者中發(fā)揮著重大的作用， 其免疫球蛋白IgG、IgM、IgA等水平與病情程度具有直接關(guān)系， 也就是說病情程度越重， 免疫球蛋白水平上升越明顯。故而說明血清免疫球蛋白檢驗(yàn)與TBiL、PTA、ALB等水平檢驗(yàn)具有同樣的應(yīng)用價(jià)值。

結(jié)合本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)， 研究組免疫球蛋白 IgG、IgM、IgA及 TBiIL水平均高于對(duì)照組（P<0.05）， PTA、ALB水平低于對(duì)照組（P<0.05）， 與文獻(xiàn)結(jié)果基本一致[4， 5]。同時(shí)， 研究組不同時(shí)期各Ig及TBiL、PTA、ALB水平隨病情變化而變化， 即發(fā)病1～10 d的數(shù)值與發(fā)病31～45 d的數(shù)值比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。發(fā)病后的第45天， 研究組患者病情好轉(zhuǎn)， 其中TBiL水平降低， PTA、ALB水平升高， 各Ig水平也呈現(xiàn)下降趨勢(shì)。

綜上所述， 血清Ig檢驗(yàn)在肝衰竭患者中具有較高的臨床價(jià)值， 可直接反映肝細(xì)胞受損程度， 有助于患者獲得早期治療， 有效改善患者的預(yù)后情況， 值得臨床廣泛應(yīng)用及推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 巴哈爾古力·麥麥提.乙型肝炎患者血清免疫球蛋白檢驗(yàn)的臨床意義.中外健康文摘， 2013， 10（16）：185-186.

[2] 陳丹.血清中免疫球蛋白檢驗(yàn)在乙型肝炎診治中的意義.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2015， 10（9）：50-51.

[3] 傅熙玲.前列地爾治療肝衰竭后檢驗(yàn)指標(biāo)的改變特征及意義. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床， 2014， 11（22）：3199.

[4] 王英杰.肝衰竭并發(fā)細(xì)菌感染與抗生素治療.實(shí)用肝臟病雜志， 2014， 17（2）：117-120.

[5] 張玉華.肝衰竭患者血清免疫球蛋白檢驗(yàn)臨床價(jià)值探究.醫(yī)藥前沿， 2015， 5（26）：192-193.

[收稿日期2016-02-29]