張慶梅?石彩曉?張杰磊

【摘要】 目的 探討腦性癱瘓（腦癱）兒童的康復護理效果。方法 回顧性分析 76例腦癱兒童的康復護理臨床資料。結果 76例患兒粗大運動功能測試量表（GMFM-88）評分治療前后分別為（53.21±11.46）、（60.41±12.58）分， 精細運動功能測試量表（FMFM-45）評分治療前后分別為（42.36±15.34）、（50.61±16.52）分，

GMFM、FMFM評分治療后明顯高于治療前（P<0.05）。治療前后神經(jīng)行為發(fā)育測定檢查量表（Gesell）中 DQ能區(qū)粗大運動、精細運動、應物能、言語能、應人能評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后 DA能區(qū)粗大運動、精細運動、應物能、言語能、應人能評分明顯高于治療前（P<0.05）。結論 康復護理根據(jù)腦癱患兒及家屬的實際需求進行， 可以提高其治療依從性， 最大程度發(fā)揮康復治療效果。

【關鍵詞】 兒童；腦性癱瘓；康復護理；應用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.185小兒腦性癱瘓簡稱腦癱， 是一種非進行性腦損傷和發(fā)育缺陷所引發(fā)的綜合征， 可導致兒童肢體殘疾， 部分合并癲癇、認知障礙， 不僅影響患兒的生活質量， 也給家庭、社會帶來沉重的經(jīng)濟與精神負擔[1]。小兒腦癱的治療方法很多， 過程復雜而漫長， 目的在于緩解臨床癥狀、控制或消除病因、提高其生存能力與生命質量?？祻妥o理可以鞏固治療效果， 提高患兒生命質量。作者對近年來本院收治的76例腦癱兒童的康復護理資料進行分析?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2011年2月～2014年8月收治的76例腦癱兒童， 男43例， 女33例， 年齡11個月～7歲， 平均年齡（4.31±0.89）歲；其中蛛網(wǎng)膜下腔異常32例， 基底節(jié)信號異常12例， 腦室旁白質軟化21例， 腦積水7例， 其他4例。

1. 2 護理方法

1. 2. 1 心理護理 腦癱患兒病情復雜， 患兒及家屬多有緊張、焦慮等情緒， 精神壓力大， 護理人員主動與患兒及家屬進行溝通， 了解患兒及家屬的需求， 為家屬講解腦癱的相關知識、治療方法、康復護理的意義、注意事項、安全性， 減少家屬對治療及護士專業(yè)性的顧慮， 護理人員要耐心地為其解答各種問題， 服務態(tài)度要好， 切勿有厭煩情緒。對患兒病情進行正確的評價， 為家屬講解成功案例， 增強患兒家屬治療信心?；純嚎祻陀柧毤疤幵谀吧h(huán)境中往往帶有抵觸情緒， 護理人員要耐心并多對其進行鼓勵、引導， 使其盡快適應早期訓練。

1. 2. 2 制定護理計劃 由專業(yè)康復醫(yī)師根據(jù)患者情況制定治療、康復計劃。治療方法包括中醫(yī)針灸、中藥熏蒸、按摩等， 康復治療包括運動治療、作業(yè)治療、語言治療等， 護理人員在充分評估患兒基本情況、病情的基礎上， 結合治療、康復計劃制定護理計劃。

1. 2. 3 飲食護理 患兒口腔器官存在協(xié)調(diào)運動功能性障礙[2]， 在咀嚼、吞咽食物時出現(xiàn)一定的阻礙。護理人員應根據(jù)患兒攝食功能障礙的程度選擇食物， 從糊狀飲食過渡到軟食， 然后是固體食物， 最后轉為正常飲食。喂食時注意保持患兒正確的姿勢， 身體要雙側對稱， 喂食應少量多次， 使其充分咀嚼。

1. 2. 4 姿勢護理 在進行護理時， 應幫助患兒保持正確的坐姿、抱姿。坐位時， 要將患兒雙腿分開伸直， 軀干的垂直面直立位。對痙攣性髖關節(jié)外展不良者可盤腿坐。正確的抱姿有利于糾正患兒的異常體位， 刺激患兒對大腦的自控力。

1. 2. 5 肢體關節(jié)被動訓練 護理人員與家長合理配合對患兒進行肢體關節(jié)被動訓練。訓練時根據(jù)患兒的情況控制力度、速度， 避免用力過度使患兒產(chǎn)生疼痛， 訓練要循序漸進， 避免突然加大訓練力度， 若訓練過程中患兒情緒變化較大， 應暫停訓練， 避免拉傷肌肉。

1. 3 觀察指標 治療前后采用GMFM-88、FMFM-45評價患者運動功能， 以Gesell評價患者發(fā)育情況， 包括DQ及DA各情況。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 治療前后GMFM、FMFM評分比較 76例患兒GMFM評分治療前后分別為（53.21±11.46）、（60.41±12.58）分， FMFM評分治療前后分別為（42.36±15.34）、（50.61±16.52）分， GMFM、FMFM評分治療后明顯高于治療前（P<0.05）。

2. 2 治療前后Gesell中DQ、DA能區(qū)各維度評分比較 治療前后DQ能區(qū)粗大運動、精細運動、應物能、言語能、應人能評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后DA能區(qū)各維度評分明顯高于治療前（P<0.05）。見表1。

3 討論

對腦癱兒童進行綜合治療， 可提高其日常生活能力， 減輕家屬負擔[3]。但腦癱兒童的康復治療是一個漫長的過程， 治療影響因素多， 不確定因素多， 放棄治療的患兒也較多。治療依從性受教育程度、工作狀況、腦癱家屬史、自身應對方式等因素影響。因此在康復護理開始， 先通過主動交流、健康教育等方式與患兒及家屬建立和諧的醫(yī)患關系， 通過有效的治療效果增強患者的信心， 盡量滿足患兒及家屬的需求等方法， 增加患兒家屬對疾病的認知， 減輕患兒家屬對疾病的不確定感， 從而提高了患兒及家屬的依從性。由于患兒家屬的文化背景、接受能力有很大差異， 根據(jù)實際情況對其進行培訓， 使其充分掌握基礎康復技能。

總之， 腦癱患兒采用康復護理， 可以明顯改善其運動功能與中樞神經(jīng)發(fā)育水平， 從而提高其生活質量。

參考文獻

[1] 張巧青 . 49例腦癱兒童的康復護理分析.醫(yī)藥前沿， 2013（20）： 229-230.

[2] 鄭雪芝.腦癱患兒系統(tǒng)護理的康復效果.中國實用神經(jīng)疾病雜志， 2015， 18（4）：135-136.

[3] 冉小蓉.腦癱兒童家長康復護理需求的調(diào)查與研究.中外健康文摘， 2011， 8（37）：246-247.

[收稿日期：2016-01-21]