趙 影

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秋季腹瀉患兒的綜合護理干預措施分析

趙 影

【摘要】目的 探討綜合護理在秋季腹瀉患兒中的應用價值。方法 選取2012年12月至2015年1月長春市兒童醫(yī)院收治的298例秋季腹瀉患兒作為研究對象，按隨機數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，各149例。對照組患兒給予常規(guī)護理，觀察組患兒在對照組基礎上實施綜合護理，比較兩組患兒的護理效果及患兒家屬滿意度。結果 觀察組患兒護理的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；實施護理干預后，觀察組患兒家屬的護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 在秋季腹瀉患兒治療的同時實施綜合護理，可有效改善患兒臨床癥狀，提高患兒家屬滿意度。

【關鍵詞】綜合護理；秋季腹瀉；患兒；滿意度

秋季腹瀉又名輪狀病毒腸炎，是臨床最常見的小兒腸道疾病，主要致病菌為 A組輪狀病毒［1］。秋季腹瀉好發(fā)于6個月至3歲兒童，一年四季均可發(fā)病，每年9月至次年1月是流行季節(jié)，高峰期為10～12月［2］。世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，5歲以下兒童每年有11億人患病，是第三世界兒童病死的主要原因［3］。秋季腹瀉起病較急，大便次數(shù)多，常伴隨流涕、咳嗽、鼻塞等癥狀，如果不及時進行治療，會造成營養(yǎng)不良、生長發(fā)育障礙，嚴重時可危及患兒生命安全。在治療秋季腹瀉的同時配合護理干預，對患兒的康復具有積極作用。本研究就綜合護理在秋季腹瀉患兒中的應用價值進行探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年12月至2015年1月我院收治的 298例秋季腹瀉患兒作為研究對象，所有患兒均符合秋季腹瀉診斷標準［4］，且患兒家屬均已簽署了知情同意書。按隨機數(shù)字表法將患兒分為對照組和觀察組，各149例。對照組患兒中，男76例，女73例；年齡8個月至5歲，平均（2.3±0.4）歲；腹瀉次數(shù)5～14次。觀察組患兒中，男80例，女69例；年齡6個月至6歲，平均（2.5±0.3）歲；腹瀉次數(shù) 4～15次。兩組患兒性別、年齡、腹瀉次數(shù)比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患兒給予常規(guī)護理，嚴密監(jiān)測患兒呼吸、脈搏等生命體征變化情況，并注意其嘔吐物及大便次數(shù)、性質(zhì)、量等，建立靜脈通道。觀察組患兒在對照組基礎上實施綜合護理。①環(huán)境護理：保持病室通風，定時采用紫外線消毒，室溫控制在22～25 ℃，濕度以60%～70%為宜。張貼動畫人物，內(nèi)容為秋季腹瀉的基礎知識和預防措施等。②心理護理：患兒由于腹痛、食欲不振易出現(xiàn)哭鬧、煩躁情緒，護理人員應有足夠的耐心和愛心，可通過講笑話、做手勢等轉移其注意力，消除其不良情緒，積極配合治療。③口腔護理：由于嘔吐和進食量減少，細菌易在患兒口腔內(nèi)繁殖，應多予以開水保持口腔清潔，或用3%碳酸氫鈉溶液進行擦洗，每天2次［5］，以預防鵝口瘡發(fā)生。④飲食護理：飲食應以富含維生素和礦物質(zhì)、低脂、少渣的流質(zhì)、半流質(zhì)為主，例如鮮桔汁、果汁等，其富含復合維生素B和維生素C。對于母乳喂養(yǎng)的患兒可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，但產(chǎn)婦應以清淡食物為主，禁食含粗纖維多的蔬菜瓜果以及高脂、辛辣刺激性食物。⑤腹部護理：腹部受涼會增加腸蠕動次數(shù)，加重病情，應及時給患兒增添衣物保護腹部?；純焊姑洉r，應輕揉腹部或熱敷熱水袋，以緩解疼痛。⑥臀部護理：由于排便次數(shù)增多會導致患兒肛周皮膚受損，排便后應用溫開水清洗，涂抹護臀油膏，及時更換尿布。

1.3 觀察指標 比較兩組患兒的護理效果及患兒家屬滿意度。采用滿意度調(diào)查表進行評估，非常滿意：80～100分；滿意：60～79分；不滿意＜60分［6］?？倽M意度（%）=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100。

1.4 療效判定標準 顯效：患兒臨床癥狀均消失；有效：患兒癥狀緩解 75%以上；無效：患兒癥狀緩解 75%以下?？傆行剩?）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 護理效果比較 觀察組患兒護理的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　 兩組患兒護理效果比較

2.2 護理滿意度比較 實施護理干預后，觀察組患兒家屬的護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　 兩組患兒家屬的滿意度比較

3 討論

秋季腹瀉主要是由輪狀病毒引起的以腹瀉、電解質(zhì)紊亂為主要表現(xiàn)的消化道疾病，是一種自限性疾?。?］。輪狀病毒主要侵襲十二指、空腸近端黏膜上皮細胞，使腸壁出現(xiàn)不同程度的充血、水腫，導致絨毛上皮脫落，由不成熟的非吸收性分泌性細胞覆蓋，輪狀病毒可與小腸絨毛上部的輪狀病毒抗原結合，使雙糖酶缺乏而出現(xiàn)滲透性腹瀉。秋季腹瀉大便呈蛋花湯或清水樣，無腥臭，每天數(shù)次或十幾次，患兒易出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂等現(xiàn)象，嚴重時并發(fā)腦炎、心肌炎等可危及患兒生命。因此，早期發(fā)現(xiàn)、治療秋季腹瀉至關重要。對秋季腹瀉患兒實施綜合護理干預措施，可緩解患兒及家屬緊張心理，積極面對疾病，配合治療；合理膳食，可提高患兒機體抵抗力，恢復腸道功能，縮短病程；對患兒腹部進行保暖，能緩解臨床癥狀；臀部護理可以防止臀部感染。

本研究結果顯示，觀察組患兒護理的總有效率明顯高于對照組；觀察組患兒家屬的護理滿意度明顯高于對照組，與陳華等［8］報道相似。提示在秋季腹瀉患兒治療的同時實施綜合護理，可有效改善患兒臨床癥狀，提高患兒家屬滿意度。

參考文獻

［1］ Kumarasamy KK，Toleman MA，Walsh TR.Emergence of a new antibiotic resistance mechanism in India，Pakistan，and the UK：a molecular，biological and epidemiological study［J］.Lancet Infect Dis，2010，10（9）：597-602.

［2］ 李桂友，唐敏，張慕意，等.綜合護理干預模式對0～2歲嬰幼兒喂養(yǎng)效果的影響［J］.中國臨床護理，2014，21（5）：264-265.

［3］ 廖丹濤.小兒腹瀉的護理干預措施及研究進展［J］.醫(yī)藥前沿，2013，12（34）：34-35.

［4］ 邢建英，邢介榮.護理干預配合中醫(yī)辨證療法治療小兒秋季腹瀉的療效探討［J］.大家健康（下旬版），2014，12（6）：197-198.

［5］ 陸英.熱毒寧注射液、雙歧桿菌三聯(lián)活菌聯(lián)合蒙脫石口服液治療小兒秋季腹瀉的療效觀察［J］.中國醫(yī)藥導刊，2013，15（11）：1871-1872，1874.

［6］ 賀青，葉小麗.常規(guī)療法加思密達灌腸治療小兒秋季腹瀉的臨床觀察與護理［J］.白求恩軍醫(yī)學院學報，2012，16（3）：260-261.

［7］ 徐薇，張榮書.腹瀉貼經(jīng)皮給藥佐治秋季腹瀉療效觀察及護理［J］.世界最新醫(yī)學信息文摘（電子期刊），2014，2（29）：116-117.

［8］ 陳華，鄭泓，吳宏赟，等.兒科門診如何做好小兒秋季腹瀉的預防和護理［J］.醫(yī)學美學美容（中旬刊），2014，6（9）：178-179.

長春市兒童醫(yī)院，吉林長春 130051

【中圖分類號】R473.72

【文獻標志碼】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.07.074