徐祥濃 李連娣 張偉榮 郭方妍 華群娣

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五常法在無菌物品管理中的應(yīng)用價(jià)值

徐祥濃 李連娣 張偉榮 郭方妍 華群娣

【摘要】目的 探討五常法在無菌物品管理中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2014年1月至2015年12月廣東省英德市中醫(yī)院外科的185例無菌物品，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組（90例）與試驗(yàn)組（95例），常規(guī)組實(shí)施常規(guī)管理方法，試驗(yàn)組則實(shí)施五常法管理。比較兩組無菌物品的定位存放正確率、過期率、用后補(bǔ)充率。結(jié)果 試驗(yàn)組無菌物品定位存放正確率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；試驗(yàn)組無菌物品未過期失效率、過期失效率均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）；試驗(yàn)組無菌物品用后補(bǔ)充率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 應(yīng)用五常法可使無菌物品管理更加規(guī)范有序，可提高無菌物品定位存放正確率及用后補(bǔ)充率，避免物品過期失效造成浪費(fèi)。

【關(guān)鍵詞】五常法；無菌物品；規(guī)范管理；工作效率

無菌物品在各個(gè)護(hù)理單元的規(guī)范管理中具有重要意義，無菌物品管理混亂不僅不利于護(hù)理人員護(hù)理工作質(zhì)量與效率的提高，甚至可能延誤患者治療及護(hù)理［1］。而五常法是源于日本的一種現(xiàn)場管理法，主要是針對工作環(huán)境進(jìn)行管理［2］，其包括常組織（Structurise）、常整頓（Syste-matise）、常清潔（Sanitise）、常規(guī)范（Standardise）、常自律（Self-Discipline）5個(gè)方面［3-5］。五常法是一種科學(xué)的管理辦法，能有效提高工作效率，提高企業(yè)形象及競爭力。為了更好地解決無菌物品的管理問題，廣東省英德市中醫(yī)院外科護(hù)理單元召集全體護(hù)理人員認(rèn)真總結(jié)并分析無菌物品管理中存在的問題，并采取五常法來管理科室無菌物品，結(jié)果顯示應(yīng)用五常法可提高護(hù)理人員工作質(zhì)量和工作效率，現(xiàn)將經(jīng)驗(yàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月至2015年12月廣東省英德市中醫(yī)院外科的185例無菌物品，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組（90例）與試驗(yàn)組（95例）。

1.2 管理方法

1.2.1 對照組 采用常規(guī)管理辦法，指定專人對科室所有無菌物品進(jìn)行管理，包括無菌產(chǎn)品的存放、過期處理和不足補(bǔ)充等，無其他優(yōu)化措施。由護(hù)士長按月統(tǒng)計(jì)無菌產(chǎn)品的定位存存放、過期、用后補(bǔ)充數(shù)據(jù)。

1.2.2 試驗(yàn)組 在無菌物品管理中應(yīng)用五常法，具體如下：①常組織：成立五常法管理小組，每兩人為 1組，以高年資護(hù)理人員為組長，各小組分別管理治療室、輸液室、診室等工作區(qū)域，應(yīng)用五常法對工作區(qū)域的菌物品進(jìn)行管理。②常整頓：采取分層管理辦法，將儲物柜中物品分層放置，高層放置不常用物品，底層則放置較常用物品。另外，將同一類物品放于一處，標(biāo)簽的顏色應(yīng)相同；對于不同物品，應(yīng)有明顯分界線。術(shù)后，將剩余物品放置于原處，原則為先進(jìn)先出，采取以下措施：前拿后放、上拿下放、左拿右放，取放有序。每天要對物品進(jìn)行四項(xiàng)操作：檢查、整理、補(bǔ)充、歸位［6］。③常清理：指導(dǎo)各個(gè)工作區(qū)域負(fù)責(zé)成員定期對無菌物品進(jìn)行徹底清潔、清理、檢查，每月由組長帶領(lǐng)組員進(jìn)行一次認(rèn)真評估檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)分析原因并予以解決，不斷改進(jìn)質(zhì)量。④常規(guī)范：制訂執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)、指引及管理措施，嚴(yán)格做好物品標(biāo)識，并組織小組成員學(xué)習(xí)五常法相關(guān)基礎(chǔ)知識、各項(xiàng)執(zhí)行規(guī)范，樹立五常法理念，并將其融入至日常行為中。護(hù)士長應(yīng)不定期對各區(qū)域進(jìn)行檢查、點(diǎn)評，肯定亮點(diǎn)，指出不足，督促組長跟進(jìn)整改，通過勞務(wù)加減分方式，對應(yīng)用五常法將無菌物品管理優(yōu)秀的小組按月加5分，未落實(shí)五常法管理無菌物品的小組扣1分。⑤常自律：采取自我管理方法，通過日?，嵥槭虑?，潛移默化地影響護(hù)理人員，使其改變工作作風(fēng)，養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣。另外，護(hù)理人員應(yīng)養(yǎng)成以身作則、持之以恒的工作態(tài)度，在工作中嚴(yán)格要求自己，安排合理工作，并且不斷進(jìn)行自我約束。由組長按月統(tǒng)計(jì)常規(guī)組無菌產(chǎn)品的定位存存放、過期、用后補(bǔ)充的數(shù)據(jù)。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組無菌物品的定位存放正確率、過期率、用后補(bǔ)充率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組無菌物品定位存放正確率比較 試驗(yàn)組無菌物品定位存放正確率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　 兩組無菌物品定位存放正確率比較［例（%）］

2.2 兩組無菌物品過期失效情況比較 試驗(yàn)組無菌物品未過期失效率、過期失效率均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見表2。

表2　 兩組無菌物品過期失效情況比較［例（%）］

2.3 兩組無菌物品用后補(bǔ)充完整情況比較 試驗(yàn)組無菌物品用后補(bǔ)充率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3　 兩組無菌物品用后補(bǔ)充完整情況比較［例（%）］

3　討論

隨著醫(yī)療技術(shù)迅速發(fā)展，無菌物品的需求量與種類日漸增加［7］。無菌物品處于完好備用狀態(tài)是提高醫(yī)護(hù)人員工作效率與質(zhì)量的前提條件，要想達(dá)到這個(gè)理想目標(biāo)，需改善管理策略，發(fā)揮集體智慧力量，運(yùn)用五常法規(guī)范、科學(xué)地管理，從而保證工作效率和質(zhì)量。

五常法是用來創(chuàng)造和維護(hù)良好工作環(huán)境的一種有效技術(shù)［8］。有助于改善工作環(huán)境，使工作室物品井然有序、較少差錯(cuò)發(fā)生，操作起來方便、快捷，還有助于節(jié)省物品取放時(shí)間，提高護(hù)理人員工作效率［9-10］。手術(shù)室內(nèi)物品種類繁多，應(yīng)用五常法可提高護(hù)理人員積極性、主動(dòng)性，提高工作質(zhì)量和工作效率［11］。應(yīng)用五常法對手術(shù)室物品進(jìn)行管理，可確保物品始終處于完好并且充足狀態(tài)，杜絕過期、變質(zhì)物品，一方面減少了庫存數(shù)量，另一方面保證了物品的安全性，并且由于標(biāo)示清晰，減少了一次性無菌物品的浪費(fèi)和無菌包的重復(fù)消毒滅菌［12-13］。五常法用于手術(shù)室物品管理，對于醫(yī)患雙方的安全起到了一定保障作用。物品井然有序，有助于縮短取放時(shí)間，因此，也給搶救患者生命贏取了更多寶貴時(shí)間，保證了患者安全，提高了護(hù)理滿意度［14］。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)施五常法管理后無菌物品定位存放正確明顯提高。通過對各個(gè)工作區(qū)域無菌物品應(yīng)用五常法進(jìn)行管理后，調(diào)動(dòng)了責(zé)任護(hù)理人員工作積極性，培養(yǎng)了科室員工的責(zé)任感，實(shí)施五常法管理后無菌物品的未過期失效率、過期失效率均明顯降低。應(yīng)用五常法對無菌物品進(jìn)行管理后，物品得到了及時(shí)補(bǔ)充，且擺放規(guī)律、整齊、種類標(biāo)示清楚、取拿方便性明顯增加，環(huán)境清潔，為醫(yī)護(hù)人員創(chuàng)造了方便快捷條件，可確保工作效率與質(zhì)量，無菌物品用后補(bǔ)充完整率與實(shí)施常規(guī)管理方法比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。提示應(yīng)用五常法可使無菌物品管理更加規(guī)范有序，可提高無菌物品定位存放正確率及用后補(bǔ)充率，避免物品過期失效造成浪費(fèi)。

綜上所述，五常法是一個(gè)由內(nèi)向外、由人到物、由軟件到硬件、由理論到實(shí)踐、由制度到流程的管理體系，是一種行之有效的管理方法［15］。自五常法管理無菌物品以來，有效地提升了護(hù)理人員的整體素質(zhì)，改善了無菌物品定位存放正確率及用后補(bǔ)充率，避免物品過期失效造成浪費(fèi)的現(xiàn)象，給工作帶來了很大的便利，使用方便性也大大提高，進(jìn)一步提高了護(hù)士的工作質(zhì)量和工作效率。

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廣東省英德市中醫(yī)院，廣東英德 513000

【中圖分類號】R197.323.4

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.07.080