劉春林　李園翠

1.山西省腫瘤醫(yī)院，太原 0300132.山西省兒童醫(yī)院

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中醫(yī)護(hù)理對(duì)腫瘤化療患者胃腸道反應(yīng)的干預(yù)價(jià)值

劉春林1李園翠2

1.山西省腫瘤醫(yī)院，太原 0300132.山西省兒童醫(yī)院

腫瘤患者尤其是惡性腫瘤患者由于癌細(xì)胞會(huì)不斷地快速增殖，而且可能出現(xiàn)擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移，所以必須進(jìn)行積極的治療[1]?；熤傅氖抢没瘜W(xué)藥物將腫瘤細(xì)胞殺死，并對(duì)腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)進(jìn)行抑制，同時(shí)還能夠促進(jìn)腫瘤細(xì)胞的分化，屬于全身性的治療手段，能夠起到較好的治療效果[2]。但在化療期間，由于患者體內(nèi)的免疫細(xì)胞和部分正常細(xì)胞也會(huì)被一同殺滅，因此很可能導(dǎo)致患者的病情進(jìn)一步惡化，并造成嚴(yán)重的胃腸道反應(yīng)，給患者帶來(lái)更大的痛苦。在本次研究中，對(duì)腫瘤化療患者采用中醫(yī)護(hù)理方式，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

選取2012年5月—2015年5月我院收治的腫瘤一期化療患者共102例，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組。對(duì)照組51例，男28例，女23例；年齡40～82歲，平均(53.2±11.8)歲。觀察組51例，男30例，女21例;年齡41～83歲，平均(54.8±11.5)歲?；颊叩陌┌Y類(lèi)型包括：胃癌、肺癌、直腸癌、乳腺癌、宮頸癌、肝癌等。所有患者均使用順鉑化療，且均存在頑固性嘔吐。排除化療前24 h使用了止吐劑的患者，排除依從性低的患者。兩組患者的年齡、職業(yè)、癌癥類(lèi)型等一般資料無(wú)顯著差異(P>0.05)，有可比性。所有患者及其家屬均簽署了知情同意書(shū)。

方法

對(duì)照組患者進(jìn)行藥物預(yù)防和常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理。

1.情志護(hù)理。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，疾病的出現(xiàn)和發(fā)展與患者的精神、情志都有著密切的關(guān)系。因此在護(hù)理中必須及時(shí)干預(yù)患者的不良情緒，讓他們了解化療的目的、意義、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等，強(qiáng)調(diào)心態(tài)在疾病治療和恢復(fù)過(guò)程中的重要性，從而幫助患者改善心理狀態(tài)，樹(shù)立康復(fù)的信心，并提高依從性。

2.飲食護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)保證患者飲食的多樣化，做到高蛋白、低脂肪、高維生素、易消化。指導(dǎo)患者進(jìn)行辨證擇食，要根據(jù)自身的虛實(shí)和寒熱選擇鴨、雞、蛋、甲魚(yú)、瘦肉、紅棗、赤小豆、薏苡仁等食物，并且應(yīng)該以蒸、燉、煮等烹調(diào)方式為主。囑患者少量多餐，多吃新鮮的蔬菜和水果，不吃產(chǎn)氣食物和油鹽含量高的食物，少吃烤制、熏制和腌泡的食品。

3.外治護(hù)理。對(duì)患者進(jìn)行穴位按摩，選擇足三里穴，有效調(diào)節(jié)患者的機(jī)體免疫力、抵抗力，并起到補(bǔ)中益氣、扶正祛邪、通經(jīng)活絡(luò)、調(diào)理脾胃等作用[3]。每日護(hù)理人員用中指或大拇指按壓患者的足三里穴，時(shí)間為10 min左右，每分鐘大約為20次，直到患者的足三里穴感到針刺般的發(fā)熱感和酸脹感。此外，還可以結(jié)合耳穴壓豆法，選取賁門(mén)、胃、脾、神門(mén)、肝、皮質(zhì)下、交感等耳穴，使用磁療貼在耳穴上，每天按壓5次左右，根據(jù)患者的需要留籽2 d左右，并指導(dǎo)患者進(jìn)行自我護(hù)理和按壓。

結(jié)果

評(píng)價(jià)指標(biāo)：將對(duì)照組和觀察組患者的胃腸道反應(yīng)改善情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和對(duì)比，并由患者匿名填寫(xiě)滿意度調(diào)查表。胃腸道反應(yīng)程度分為：①無(wú)反應(yīng)：患者的胃納好，沒(méi)有出現(xiàn)腹脹、惡心、嘔吐等現(xiàn)象；②1級(jí):患者沒(méi)有嘔吐現(xiàn)象,但會(huì)感到惡心；③2級(jí)：患者出現(xiàn)了惡心嘔吐現(xiàn)象，但嘔吐情況能夠控制；④3級(jí)：患者的嘔吐次數(shù)較多，需要進(jìn)行治療；⑤4級(jí)：患者的嘔吐頻繁，經(jīng)過(guò)治療也無(wú)法控制。

滿意度調(diào)查表為本院自制，滿分為100分，85分及以上為滿意，70～84分為較滿意，70分以下為不滿意。

通過(guò)對(duì)本案進(jìn)行觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的胃腸道反應(yīng)改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，觀察組患者家屬的滿意度顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。具體情況如表1所示。

表1　觀察組和對(duì)照組患者胃腸道反應(yīng)情況和家屬滿意度對(duì)比[例(%)]

討論

在腫瘤患者的治療過(guò)程中化療是非常重要的手段之一，能夠有效地延續(xù)患者的生命，并改善患者的生存質(zhì)量。但化療藥物會(huì)帶來(lái)多種毒副反應(yīng)，而且這些毒副反應(yīng)可能會(huì)同時(shí)出現(xiàn)，反而會(huì)降低患者的生活質(zhì)量[4]。尤其是胃腸道反應(yīng)，會(huì)讓患者感到惡心、嘔吐，嚴(yán)重者嘔吐相當(dāng)頻繁，而且無(wú)法有效控制。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，嘔吐主要是因?yàn)榛熕幬飺p傷了患者的脾胃，從而導(dǎo)致胃氣上逆、脾失健運(yùn)，致使肝氣犯胃、肝失條達(dá)[5]。

在本次研究中，對(duì)觀察組的腫瘤化療患者采用中醫(yī)護(hù)理，研究的結(jié)果顯示，觀察組患者的胃腸道反應(yīng)改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，觀察組患者家屬的滿意度顯著高于對(duì)照組。研究發(fā)現(xiàn)，幾乎所有的腫瘤患者在疾病和治療的影響下都會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，因此在護(hù)理中必須重視對(duì)患者的心理護(hù)理，對(duì)其進(jìn)行及時(shí)的干預(yù)，這樣不但能夠緩解患者的不良情緒，而且有助于提高他們對(duì)治療和護(hù)理的依從性。此外，針對(duì)化療可能導(dǎo)致的胃腸道反應(yīng)進(jìn)行有效的飲食護(hù)理，通過(guò)改變烹調(diào)方式、更換食譜、少量多餐等方法，提高了患者的食欲，并在飲食中加入生姜，起到止嘔的作用；結(jié)合藥膳，如黃芪、山楂肉、蘿卜、山藥、陳皮等，起到開(kāi)胃健脾的作用[6]。此外，中醫(yī)外治護(hù)理還能夠通過(guò)穴位按摩、耳穴壓豆等方法對(duì)患者的胃腸道反應(yīng)進(jìn)行干預(yù)和緩解，且操作簡(jiǎn)單，作用迅速。

綜上所述，在腫瘤患者化療期間使用中醫(yī)護(hù)理能夠有效緩解患者的胃腸道反應(yīng)，提高患者的食欲和生存質(zhì)量，使患者家屬更加滿意，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]徐春燕,李容娟.中醫(yī)護(hù)理對(duì)腫瘤化療患者胃腸道的效果影響觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版),2014,20(15):277-277,280.

[2]戈仁群.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)腫瘤化療患者胃腸道反應(yīng)的影響[J].臨床合理用藥雜志,2014,19(32):125-125,126.

[3]王曉慶,段培蓓,張曉琴，等.國(guó)內(nèi)關(guān)于腫瘤化療病人預(yù)期性惡心嘔吐研究的文獻(xiàn)分析[J].護(hù)理研究,2014,32(23):2933-2935.

[4]王曉慶,段培蓓,張曉琴，等.我國(guó)關(guān)于腫瘤化療患者預(yù)期性惡心嘔吐干預(yù)性研究文獻(xiàn)方法學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2014,13(14):115-119.

[5]孫存桂.穴位按摩配合艾灸緩解惡性腫瘤化療患者惡心嘔吐的效果觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(22):153-154.

[6]潘桂玲.耳穴壓豆防治化療所致胃腸道反應(yīng)的觀察和護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊),2014,20(11):539.

(收稿日期2015-09-24)