景秀榮　趙云峰　連惠龍

(山西省臨汾市婦幼保健院　兒童醫(yī)院，041000)

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沙棘干乳劑對孕產(chǎn)婦功能性消化不良的作用效果分析

景秀榮趙云峰連惠龍

(山西省臨汾市婦幼保健院兒童醫(yī)院，041000)

【關(guān)鍵詞】功能性消化不良；孕產(chǎn)婦；沙棘干乳劑；乳酸菌素顆粒；療效觀察

功能性消化不良(Functional dyspepsia，F(xiàn)D)主要是指慢性或反復(fù)發(fā)作的胃腸道綜合征。此病病因較為復(fù)雜，近年來在孕產(chǎn)婦群體中亦有較高的發(fā)病率，多數(shù)患者具有胃腸道動力障礙，對其生活質(zhì)量造成一定程度的影響[1]。國外有報(bào)道指出，孕產(chǎn)婦FD可能與其精神及應(yīng)激因素相關(guān)。鑒于孕產(chǎn)婦機(jī)體對治療用藥的要求較高，治療FD時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎處理[2,3]。沙棘干乳劑是一種提取自中藥沙棘的有效藥物，可較好地改善患者的胃腸消化功能。本文通過分析沙棘干乳劑對孕產(chǎn)婦FD患者的療效情況，以期為臨床治療提供理論數(shù)據(jù)支持，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

選擇2012年2月—2015年9月在我院接受治療的孕產(chǎn)婦FD患者92例進(jìn)行研究。年齡21～38歲，平均(26.5±1.7)歲。

入選標(biāo)準(zhǔn)：①符合WHO關(guān)于FD的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡>20歲；③患者的病歷資料齊全。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①其他種類的消化系統(tǒng)疾病；②嚴(yán)重的藥物過敏者；③心、肝、腎等臟器功能不全者；④服藥期間已分娩者。

按數(shù)字表法將92例患者隨機(jī)分成觀察組及對照組各46例。觀察組孕產(chǎn)婦年齡21～36歲，平均(25.2±2.0)歲；病程7 d～1個月，平均(24.3±0.8)d；孕周13～28周，平均(23.4±0.3)周。對照組孕產(chǎn)婦年齡23～38歲，平均(23.6±0.5)歲；病程8 d～1個月，平均(23.8±0.6)d；孕周14～28周，平均(23.7±0.5)周。兩組臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本次研究已由患者簽字同意，并經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核后實(shí)施。

研究方法

兩組均給予常規(guī)心理安撫性治療，觀察組另給予沙棘干乳劑(陜西海天制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：B20021064)，劑量為25 g/次，2次/d；乳酸菌素顆粒(海南康芝藥業(yè)公司，國藥準(zhǔn)字：H20103529)，劑量為2 g/d，3次/d。對照組單用乳酸菌素顆粒，用藥方法同觀察組，兩組均治療7 d。

觀察指標(biāo)：對比兩組療效情況，治療前后的消化道癥狀及評分情況以及治療后的不良反應(yīng)。其中消化道癥狀評分采用8種癥狀評分法按如下標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行：無癥狀，記0分；輕度癥狀，不影響正常生活，活動不受限制，記1分；癥狀稍重，可影響生活，尚可忍受，記2分；癥狀嚴(yán)重，明顯影響正常生活，無法忍受，記3分。分值越高，表示患者的臨床癥狀越嚴(yán)重。

治療結(jié)果

療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4，5]。顯效：患者治療后的臨床消化道癥狀完全消失；有效：患者治療后的臨床消化道癥狀有所好轉(zhuǎn)，但并未完全消失；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，或治療結(jié)束后復(fù)發(fā)。將顯效率與有效率計(jì)為總有效率。

1.兩組療效情況對比：觀察組經(jīng)過治療后的總有效率是95.65%，顯著高于對照組的80.43%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　觀察組和對照組患者療效情況對比[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05

2.兩組治療前后的消化道癥狀對比：治療前兩組的消化道癥狀比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后觀察組上腹痛、餐后飽脹、早飽及上腹燒灼感的比例顯著低于對照組，并較治療前顯著改善，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。見表2。

表2　觀察組和對照組患者治療前后的消化道癥狀對比[例(%)]

注：與治療前比較，*P<0.05

3.兩組治療前后的消化道癥狀評分對比：兩組治療前的消化道癥狀評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后觀察組的消化道癥狀評分顯著低于治療前以及對照組治療后的水平，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。見表3。

表3　觀察組和對照組患者治療前后消化道癥狀評分對比±s)

4.治療后的不良反應(yīng)：兩組治療后均未發(fā)現(xiàn)明顯的過敏、胃腸道等不良反應(yīng)。

討論

臨床上，F(xiàn)D屬于一種較為多見的功能型胃腸病，但其病因和發(fā)病機(jī)制目前尚未完全清楚。有報(bào)道指出，F(xiàn)D可能與患者的胃腸動力障礙和胃感覺異常等因素關(guān)系緊密。臨床上主要應(yīng)用促胃腸動力類藥物對FD患者進(jìn)行治療，但由于孕產(chǎn)婦體質(zhì)特殊，常規(guī)藥物并不適用于此類患者，尋找療效明顯而安全性較高的藥物治療方案十分重要[6，7]。近年來，沙棘干乳劑因其不良反應(yīng)少而廣泛地應(yīng)用于兒科、消化科等臨床治療過程中，取得了較好的療效。本文通過嘗試將其應(yīng)用于治療孕產(chǎn)婦FD，旨在分析沙棘干乳劑的應(yīng)用效果與作用價(jià)值。

經(jīng)臨床發(fā)現(xiàn)，觀察組經(jīng)過治療后的總有效率是95.65%，顯著高于對照組的80.43%，提示觀察組應(yīng)用沙棘干乳劑治療之后產(chǎn)生的療效相對更佳。同時(shí)，治療后觀察組上腹痛、餐后飽脹、早飽及上腹燒灼感的比例顯著低于對照組，并較治療前顯著改善；治療后觀察組的消化道癥狀評分顯著低于治療前以及對照組治療后的水平，提示經(jīng)沙棘干乳劑治療后，患者的臨床癥狀得到了明顯控制及改善，有利于孕產(chǎn)婦患者更快康復(fù)。分析原因，筆者認(rèn)為可能是因?yàn)樯臣扇閯┑闹饕煞质巧臣?，包含沙棘汁與沙棘油等，其中有206種有益于人體健康的活性物質(zhì)，之中還含有46類生物活性物質(zhì)，富含大量維生素A、E及黃酮等，可發(fā)揮保護(hù)及加速修復(fù)胃黏膜、強(qiáng)化腸道益生菌的作用，具有消食化積、活血散瘀、理氣止痛之功效[8，9]。而乳酸菌素進(jìn)入胃腸道后，可在患者的腸道產(chǎn)生一層保護(hù)層，并由此阻止相關(guān)病原菌以及病毒的侵襲，還可刺激其腸道不斷分泌抗體，進(jìn)而提升腸道的免疫力。乳酸菌素還可選擇性地殺死存在于腸道內(nèi)的致病菌，有效地保護(hù)及促進(jìn)腸道有益菌生長，還能夠調(diào)節(jié)患者腸黏膜中電解質(zhì)及水分平衡，利于胃液分泌而強(qiáng)化消化功能[10]。將沙棘干乳劑與乳酸菌素聯(lián)合應(yīng)用，通過兩種藥物發(fā)揮各自的藥理作用，從不同方面產(chǎn)生治療效果，促進(jìn)了孕產(chǎn)婦患者的癥狀改善與康復(fù)。在不良反應(yīng)方面，本文研究結(jié)果顯示，兩組在治療后均未發(fā)現(xiàn)明顯的過敏、胃腸道等不良反應(yīng)。這表明觀察組的用藥方案具有較高的安全性，在孕產(chǎn)婦FD患者群體中的治療價(jià)值較大。肖滿田等[11]在報(bào)道中證實(shí)，沙棘干乳劑對FD患者的胃排空具有較大的促進(jìn)作用，且治療效果明顯。這與本文的報(bào)道結(jié)果基本一致。此外，Rathor R等[12]亦有類似的報(bào)道。

綜上所述，沙棘干乳劑對于孕產(chǎn)婦FD患者的臨床療效明顯，能有效改善消化道癥狀，且安全性較高，值得推廣。

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(收稿日期2015-10-16)