鐘丹丹 蔡懋戈 黃春優(yōu)

【摘 要】 目的：觀察小劑量氟羅沙星聯(lián)合盆腔炎湯保留灌腸治療慢性盆腔炎的療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。方法：隨機(jī)抽取慢性盆腔炎患者120例，遵循患者知情自愿原則，將其隨機(jī)分為觀察組（n=60）和對(duì)照組（n=60）。觀察組給予小劑量氟羅沙星聯(lián)合應(yīng)用盆腔炎湯保留灌腸治療；對(duì)照組給予氟羅沙星治療。觀察比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：兩組治療效果對(duì)比，觀察組效果更加明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：小劑量氟羅沙星聯(lián)合盆腔炎湯保留灌腸治療慢性盆腔炎療效確切，并且不良反應(yīng)少，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 慢性盆腔炎；盆腔炎湯；氟羅沙星；保留灌腸

【中圖分類號(hào)】R711.33 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2016）13-0062-02

盆腔炎是臨床常見、多發(fā)的婦科疾病，最近幾年，隨著感染因素的增加，慢性盆腔炎的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)[1]。盆腔炎分為急性盆腔炎和慢性盆腔炎，一般情況下，后者是因前者未給予徹底治療，或患者本身體質(zhì)差，病情遷延而患病，病程較長(zhǎng)，給患者帶來(lái)了一定痛苦[2]。筆者對(duì)近2年所收治的慢性盆腔炎患者，給予小劑量氟羅沙星聯(lián)合盆腔炎湯保留灌腸治療，其在改善臨床癥狀、避免不良反應(yīng)方面取得了一定效果。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取我院2014年1月至2016年1月所收治的慢性盆腔炎患者120例，均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：明確發(fā)病誘因；月經(jīng)失調(diào)、月經(jīng)量增多；或下腹部疼痛、墜脹、腰骶部酸痛，通常在性交、勞累后以及月經(jīng)前后加重；子宮呈后傾后曲位，子宮側(cè)面觸及條索狀增粗輸卵管，觸壓疼痛；盆腔側(cè)面觸及囊性腫物，活動(dòng)受限，子宮骶韌帶變硬、增粗，壓痛；附件區(qū)可見不規(guī)則暗區(qū)或者是異常回聲，或子宮直腸陷凹少量積液 。遵循患者知情自愿原則，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組患者60例，年齡24～50歲，平均年齡（37.2±1.5）歲；病程5個(gè)月至7年，平均病程（2.3±0.7）年；有生育史者46例，占76.7%，無(wú)生育史者14例，占23.3%。對(duì)照組患者60例，年齡23歲～49歲，平均年齡（37.5±1.3）歲；病程6個(gè)月至6.5年，平均病程（2.5±0.4）年；有生育史者44例，占73.3%，無(wú)生育史者16例，占26.7%。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期、哺乳期婦女；嚴(yán)重心腦血管疾病者；有精神病史者；肝臟腫瘤者；不配合治療者。兩組患者上述一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組口服氟羅沙星（濟(jì)南利民制藥有限責(zé)任公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20063646）0.4g/次，1次/d。

1.2.2 觀察組 觀察組口服小劑量氟羅沙星（濟(jì)南利民制藥有限責(zé)任公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20063646），0.2g/次，1次/d。在此基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用盆腔炎湯保留灌腸治療，藥方：白術(shù)、當(dāng)歸、金銀花、白花蛇舌草、魚腥草各30g，丹參、桃仁、毛冬青、敗醬草、紅藤各15g，黃連、黃芩、木香、赤芍、枳殼各10g。疼痛嚴(yán)重者加制沒藥、制乳香各10g；嚴(yán)重濕熱者加茵陳20g，薏苡仁10g；伴盆腔包塊者加莪術(shù)、三棱各10g。方法：每天1劑，加開水煎熬制100mL，然后加生理鹽水稀釋，配成1000mL液體，溫度控制在37℃～40℃。叮囑患者事先排空大小便，取左側(cè)臥位，墊高臀部，約10cm，選一次性注射器（規(guī)格50mL）抽吸藥液，用碘伏消毒肛周，用導(dǎo)尿管插入肛門約15cm，導(dǎo)管另一端連接注射器，緩慢注入中藥，完成灌腸后，叮囑患者取舒適體位，臥床20～30min。

兩組患者均連續(xù)治療3個(gè)療程，10d為1個(gè)療程。比較兩組患者的治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定 ①治療效果：臨床癥狀全部消失，各項(xiàng)炎性指標(biāo)檢查結(jié)果顯示正常，即為顯效；臨床癥狀改善，各項(xiàng)炎性指標(biāo)檢查結(jié)果趨于正常為有效；無(wú)效：臨床癥狀及炎性指標(biāo)檢查無(wú)變化，甚至有加重趨勢(shì)[4]?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。②不良反應(yīng)：觀察兩組患者在用藥后的不良反應(yīng)，包括消化道反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)及轉(zhuǎn)氨酶升高等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對(duì)比 觀察組總有效率為96.6%，優(yōu)于對(duì)照組的78.1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

慢性盆腔炎是常見婦科疾病之一，主要因?yàn)閶D女月經(jīng)期不注意衛(wèi)生、人工流產(chǎn)、節(jié)育器放置不當(dāng)?shù)葘?dǎo)致細(xì)菌感染，而引發(fā)急性盆腔炎，如未得到有效治療，用藥不當(dāng)，則遷延可引發(fā)慢性盆腔炎[5]。據(jù)相關(guān)研究表明[6]，早期有效治療該病常可痊愈，但是，若未能得到有效控制和治療，易導(dǎo)致病情遷延，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

從中醫(yī)學(xué)角度分析，慢性盆腔炎是因濕熱、感受外邪而致使發(fā)病，與肝脾兩臟有著一定關(guān)系[7]。中醫(yī)采用活血止痛、清熱利濕之法治療。若單純服用氟羅沙星，可能會(huì)出現(xiàn)消化道、神經(jīng)系統(tǒng)等不良反應(yīng)，而盆腔炎湯保留灌腸通過(guò)直腸、結(jié)腸黏膜而直接吸收藥性，可增加局部濃度，保證藥效，避免通過(guò)上消化道給藥而出現(xiàn)不良反應(yīng)[8]。本研究中，應(yīng)用小劑量氟羅沙星，同時(shí)配合盆腔炎湯保留灌腸，以解毒止痛、清熱利濕、活血化瘀，和西藥聯(lián)合應(yīng)用，效果更加顯著。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。小劑量氟羅沙星聯(lián)合盆腔炎湯保留灌腸治療的效果要明顯優(yōu)于單一治療者，可有效改善患者臨床癥狀，改善機(jī)體炎癥因子水平，促使病情恢復(fù)。

綜上所述，小劑量氟羅沙星聯(lián)合盆腔炎湯保留灌腸治療慢性盆腔炎療效確切，并且不良反應(yīng)少，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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（收稿日期：2016.05.04）