歐陽(yáng)勇+黃亞彬+余應(yīng)嘉+鄧燕芳+梁欣健

【摘要】 目的 觀察婦潔康洗劑治療慢性盆腔炎的臨床療效。方法 120例慢性盆腔炎患者， 隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組， 每組60例。對(duì)照組予以西醫(yī)基礎(chǔ)治療及相關(guān)常規(guī)護(hù)理， 治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用婦潔康洗劑外洗， 比較兩組治療前后臨床療效及腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細(xì)胞介素-2（IL-2）、白細(xì)胞介素-4（IL-4）、白細(xì)胞介素-10（IL-10）指標(biāo)水平變化。結(jié)果 治療組治愈率為41.67%， 總有效率為96.67%， 對(duì)照組治愈率為20.0%， 總有效率為83.33%， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組患者治療后血清TNF-α水平明顯高于對(duì)照組， IL-2、IL-4和IL-10水平明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。與治療組治療前炎癥因子水平比較， 患者經(jīng)治療后血清TNF-α水平升高， IL-2、IL-4和IL-10水平顯著降低（P<0.01）。結(jié)論 婦潔康洗劑對(duì)慢性盆腔炎具有良好的臨床療效及較高的安全性。

【關(guān)鍵詞】 婦潔康洗劑；慢性盆腔炎；外洗劑；療效觀察

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.20.131

慢性盆腔炎是臨床上的一類婦科常見病、多發(fā)病， 主要是炎癥反應(yīng)引起的， 發(fā)生在女性的生殖器及周圍組織。其發(fā)病率高、病程長(zhǎng)、反復(fù)性的發(fā)作等[1]， 不僅誘發(fā)盆腔的慢性疼痛及異位妊娠， 嚴(yán)重?fù)p害患者的生命健康及生活質(zhì)量。在其臨床治療中， 以抗生素為西醫(yī)常用治療方案， 但是抗生素的長(zhǎng)期應(yīng)用會(huì)誘發(fā)雙重感染及耐藥性， 抑制臨床療效。婦潔康洗劑為本院院內(nèi)制劑， 主要成分為三白草、苦參、黃柏、白鮮皮、地膚子、土茯苓等， 具有清熱解毒祛濕、殺蟲止癢功效， 本院臨床上通過使用婦潔康洗劑外洗與西醫(yī)聯(lián)合治療慢性盆腔炎取得了良好的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年1～12月收治的120例慢性盆腔炎患者， 隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組， 各60例。治療組年齡24～47歲， 平均年齡28.6歲， 病程4個(gè)月～5年；對(duì)照組年齡22～49歲， 平均年齡29.3歲， 病程3個(gè)月～5.5年。兩組年齡、病程等一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合《婦產(chǎn)科學(xué)》[2]及《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]慢性盆腔炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；均經(jīng)婦科B超檢查確診；自愿接受臨床觀察者。

1. 3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①妊娠期或準(zhǔn)備妊娠及哺乳期女性；②對(duì)已知對(duì)本藥組成成分過敏或多種藥物過敏者；③合并其他系統(tǒng)的嚴(yán)重疾病， 如造血、心、腎、肝等系統(tǒng)；④有精神類疾病病史；⑤1個(gè)月內(nèi)曾服用同類藥物， 難以判定藥物療效者。

1. 4 治療方法 對(duì)照組采用西醫(yī)基礎(chǔ)治療， 予以左氧氟沙星0.3 g與甲硝唑0.4 g， 靜脈滴注， 1次/d；治療組在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上， 同時(shí)使用婦潔康洗劑100 ml， 用溫水兌至300 ml外洗， 2次/d。兩組患者均連續(xù)治療2周， 并進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。

1. 5 觀察指標(biāo) 觀察兩組治療2周后臨床療效， 測(cè)定兩組患者治療前后血清中IL-2、IL-4、IL-10、TNF-α指標(biāo)水平。

1. 6 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 慢性盆腔炎的療效判定標(biāo)準(zhǔn)以《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》為依據(jù)。治愈：觸之全腹無(wú)任何壓痛， 檢查白帶結(jié)果均正常， 盆腔積液及炎性包塊全部消失。顯效：下腹部疼痛感大致消失或大幅度改善， 積液減少>2/3， 且包塊體積縮小>2/3。有效：有所減輕下腹疼痛癥狀及白帶， 仍存在少量積液， 包塊體積有所縮小<2/3。無(wú)效：治療前后病情無(wú)變化， 更甚者， 加重病情?？傆行?（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 7 安全性指標(biāo) 包括生命體征檢查， 血、尿、大便常規(guī)檢查， 肝腎功能、電解質(zhì)等檢查， 在試驗(yàn)前后各查1次， 并記錄詳細(xì)數(shù)據(jù)。若出現(xiàn)藥物安全性問題， 立即撤藥并做緊急處理。

1. 8 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 治療組治愈率為41.67%， 總有效率為96.67%（58/60）， 對(duì)照組治愈率為20.0%， 總有效率為83.33%（50/60）， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療后血清炎癥因子水平比較 治療組患者治療后血清TNF-α水平明顯高于對(duì)照組， IL-2、IL-4和IL-10水平明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

2. 3 治療組患者治療前后血清炎癥因子水平比較 與治療組治療前炎癥因子水平比較， 患者經(jīng)治療后血清TNF-α水平升高， IL-2、IL-4和IL-10水平顯著降低（P<0.01）。見表3。

2. 4 安全性評(píng)估 兩組患者在治療前后均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。

3 討論

由于慢性盆腔炎具有經(jīng)久不愈， 病程反反復(fù)復(fù)， 長(zhǎng)期影響婦女的身心健康及生活質(zhì)量， 妨礙患者的正常工作與生活， 并產(chǎn)生極大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。慢性盆腔炎的衍生主要是因?yàn)槲茨芗皶r(shí)徹底治愈急性盆腔炎進(jìn)而發(fā)展為慢性盆腔炎， 或是患者的身體素質(zhì)較弱， 抵抗力差所致， 但多數(shù)與遷延的病程有關(guān)。雖然采用單純抗生素治療可改善一定臨床癥狀， 但長(zhǎng)期使用可導(dǎo)致細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性， 使療效降低， 副作用也隨即增加， 而應(yīng)用中西藥結(jié)合的綜合治療方法， 可使療效提高[4]。

從中醫(yī)角度進(jìn)行分析， 其隸屬“癥瘕、帶下、積聚、痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)”的范疇， 具有病情易復(fù)發(fā)， 且纏綿不愈等特點(diǎn)。該病病因、病機(jī)為濕熱毒邪蘊(yùn)結(jié)下焦， 侵犯胞宮， 閉阻經(jīng)絡(luò)， 或機(jī)體正氣不足或治療不當(dāng)， 致余邪殘留， 難以祛除久引起的。治療以清熱解毒、利濕散結(jié)為主。婦潔康洗劑為本院三白草、苦參、黃柏、白鮮皮、地膚子、土茯苓等， 君藥三白草功效清利濕熱、消腫、解毒；臣以苦參、黃柏、白鮮皮， 均具有清熱燥濕， 瀉火解毒， 退熱的作用；另外， 白鮮皮、地膚子、土茯苓為佐藥， 兼祛風(fēng)解毒、止癢、除濕等功效， 諸藥相伍共奏清濕熱， 消癥瘕， 利氣機(jī)， 通血脈之藥效。而作為局部發(fā)病的婦科疾病， 其病灶與體表較為接近， 采用體表外用藥物可更好地發(fā)揮臨床藥效， 因此在婦科疾病中， 應(yīng)用中醫(yī)外治法更能顯示其治療方案的獨(dú)到優(yōu)勢(shì)。

在本研究中， 治療組治愈率為41.67%， 總有效率為96.67%， 對(duì)照組治愈率為20.0%， 總有效率為83.33%（50/60）， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與對(duì)照組相比， 治療組患者治療后血清TNF-α水平升高， IL-2、IL-4和IL-10水平降低， （P<0.05）。提示有效抑制炎癥反應(yīng)， 且患者治療過程中未見明顯不良反應(yīng)發(fā)生。

綜上所述， 中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎療效確切， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王非非， 王志萍， 馮橋， 等. 慢性盆腔炎的中醫(yī)藥治療進(jìn)展.廣西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)， 2015， 18（2）：92-94.

[2] 謝幸.婦產(chǎn)科學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社.第8版， 2013：242.

[3] 張艷玲. 中藥治療慢性盆腔炎效果觀察. 中國(guó)基層醫(yī)藥， 2012， 19（11）：1719-1720.

[4] 鄧?yán)瑁?張偉毅. 中醫(yī)治療慢性盆腔炎92例療效分析.北方藥學(xué)， 2015（11）：172-173.

[收稿日期：2016-04-27]