金勝筠　葉春平

1.浙江省金華市人民醫(yī)院護(hù)理部，浙江金華321000；2.浙江省金華市人民醫(yī)院骨科，浙江金華　321000

術(shù)前護(hù)理干預(yù)對(duì)普外科手術(shù)患者焦慮情緒、睡眠和生活質(zhì)量的影響

金勝筠1葉春平2

1.浙江省金華市人民醫(yī)院護(hù)理部，浙江金華321000；2.浙江省金華市人民醫(yī)院骨科，浙江金華321000

目的分析術(shù)前護(hù)理干預(yù)在外科手術(shù)患者焦慮情緒的臨床護(hù)理效果。方法本研究通過(guò)選取我院外科2014年1月～2015年3月收治的180例手術(shù)患者，采取隨機(jī)奇偶數(shù)字的分組方法，將180例外科手術(shù)患者的患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各90例。實(shí)驗(yàn)組采用臨床術(shù)前護(hù)理干預(yù)。采取外科常規(guī)護(hù)理。運(yùn)用蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表（Montreal Cognitive Assessment，MoCA）、睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsbllrgh sleep qualityindex，PSQI）和生活質(zhì)量評(píng)定量表（Generic Quality of Life Inventory）評(píng)價(jià)兩組患者的認(rèn)知功能、焦慮情緒、睡眠狀態(tài)和生活質(zhì)量水平。結(jié)果干預(yù)前兩組研究對(duì)象的MoCA各項(xiàng)分值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），術(shù)前護(hù)理干預(yù)后兩組在視空間與執(zhí)行力、命名記憶力、注意力、語(yǔ)言能力、抽象思維力、延遲回憶力以及定向力等7個(gè)方面得分均存在顯著差異，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。術(shù)前護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組睡眠障礙評(píng)分明顯低于對(duì)照組（χ2=16.39，P=0.021）。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后患者生理功能、精神健康、軀體疼痛、生理職能、情感職能、生命活力、社會(huì)功能及總體健康評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論術(shù)前護(hù)理干預(yù)在外科患者救治過(guò)程中具有明顯的優(yōu)勢(shì)，能提高患者的睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量水平，有效緩解外科手術(shù)患者的焦慮情緒。

外科；術(shù)前護(hù)理干預(yù)；焦慮情緒；睡眠障礙；生活質(zhì)量

［Abstract］Objective To analyze the effect of preoperative nursing on anxiety of patients receiving surgical operation. M ethods 180 surgical patients treated in our hospital from January 2014 to March 2015 were selected and randomly divided into study group and control group，each with 90 cases.The study group was given preoperative nursing，while the control group was given routine nursing.The cognitive function，anxiety，sleep state，and life quality of patients in both groupswere evaluated by Montreal Cognitive Assessment（MoCA），Pittsbllrgh sleep qualityindex（PSQI），and Generic Quality of Life Inventory.Results There was no significant difference in MoCA subitem scores between two groups（P＞0.05）.After intervention，the scores of the study group were significantly higher than those in the control group in 7 items:visual space and executive force，nomenclature memory，attention，language competence，abstract thinking ability，delayedmemory，and orientation（P＜0.05）.After intervention，the scores of sleep disorderwere significantly lower in the study group than in the control group（χ2=16.39，P=0.021）.After intervention，the scores of physiological function，mental health，body pain，physiological role，emotional role，life vitality，social function，and overall health were significantly higher in the study group than in the control group（P＜0.05）.Conclusion Preoperative nursing has significant advantages in treatment of surgical patients，which can improve the sleep quality and life quality of patients，and effectively relieve anxiety of patients.

［Key words］Surgery；Preoperative nursing intervention；Anxiety；Sleep disorder；Life quality

焦慮是預(yù)期要發(fā)生不良后果時(shí)的一種復(fù)雜情緒反應(yīng)，其主要特征是恐懼和擔(dān)心，從而降低機(jī)體免疫力，影響機(jī)體對(duì)手術(shù)的耐受力，同時(shí)增加了麻醉藥物毒性和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的機(jī)會(huì)。而手術(shù)焦慮是指在手術(shù)前期產(chǎn)生的焦慮反應(yīng)。有相關(guān)研究表明［1］：患者術(shù)前存在不同程度的焦慮情緒，這種情緒在手術(shù)前的不同階段是不斷變化的，術(shù)前1 d測(cè)得的焦慮值最高，說(shuō)明手術(shù)越接近，患者焦慮程度越高。外科手術(shù)患者在手術(shù)前除軀體受到不同程度影響外，在臨床上通常表現(xiàn)為認(rèn)知功能障礙或者表現(xiàn)出抑郁癥等表現(xiàn)形式不一的認(rèn)知功能的缺陷。在臨床上通常會(huì)表現(xiàn)為長(zhǎng)期的心境低落或者認(rèn)知方面不全的特征，其無(wú)論是對(duì)患者的心理健康，還是社會(huì)功能方面的交流溝通以及對(duì)患者家屬情感均造成了極大的影響［2］。外科手術(shù)患者出現(xiàn)的認(rèn)知功能障礙方面的問(wèn)題是當(dāng)今精神醫(yī)學(xué)以及外科手術(shù)學(xué)界近幾十年研究的重點(diǎn)難點(diǎn)和熱點(diǎn)問(wèn)題之一［3-5］。目前國(guó)際知名學(xué)者普遍考慮該病的發(fā)生可能與手術(shù)患者患者體內(nèi)的內(nèi)分泌紊亂、家庭遺傳、免疫失調(diào)以及體內(nèi)生化物質(zhì)發(fā)生失衡和解剖結(jié)構(gòu)異常等多個(gè)因素和系統(tǒng)的綜合因素的作用結(jié)果［6-8］。我院外科從2014年1月通過(guò)構(gòu)建術(shù)前護(hù)理干預(yù)模式，在開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中，針對(duì)外科患者術(shù)后的臨床特點(diǎn)，事先制定有針對(duì)性的護(hù)理方法，防止因護(hù)理不當(dāng)而導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)提高患者滿意度具有較好的作用?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取2014年1月～2015年3月在我院外科住院的180例患者作為本次的研究對(duì)象，危重患者除外，其中手術(shù)患者住院患者病房的床位同護(hù)士之間的比例符合臨床要求的配置比例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①在普通外科病區(qū)已經(jīng)明確需要進(jìn)行手術(shù)治療的患者；②患者年齡＞18歲，但性別不限；③無(wú)酒精以及藥物濫用史者；④最少2周內(nèi)無(wú)服用抑制抑郁或抗精神病藥物治療者；⑤本人或其家屬對(duì)本次研究表明知情同意者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①處于昏迷期等危重患者；②糖尿病等內(nèi)分泌紊亂的患者；③患者本人或家屬不愿意參加本次實(shí)驗(yàn)的人員。研究對(duì)象的分組情況：采取隨機(jī)奇偶數(shù)字的分組方法（首先是編號(hào)：按就診住院順序，將受試對(duì)象編號(hào)。其次是取隨機(jī)數(shù)：通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表獲得。每個(gè)受試對(duì)象獲得的隨機(jī)數(shù)是兩位數(shù)。最后是確定組別：依據(jù)奇偶數(shù)的原則，決定受試對(duì)象在哪一組），將180例手術(shù)后住院的患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組通過(guò)臨床術(shù)前護(hù)理干預(yù)的方法進(jìn)行。對(duì)照組采取外科護(hù)理常規(guī)，通過(guò)2周的實(shí)驗(yàn)性研究，探索術(shù)前護(hù)理干預(yù)在緩解手術(shù)患者焦慮情緒的臨床效果。實(shí)驗(yàn)組90例，男55例，女35例，年齡最小27歲，年齡最大85歲，平均（39.4±15.3）歲。對(duì)照組90例，男57例，女33例，年齡最小26歲，年齡最大86歲，平均（41.3±18.4）歲。兩組患者社會(huì)人口學(xué)特征差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組研究對(duì)象的一般資料情況比較

1.2護(hù)理干預(yù)方法

對(duì)照組采取外科常規(guī)的護(hù)理方法，而實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加用放松訓(xùn)練術(shù)前護(hù)理。具體放松訓(xùn)練的步驟包括：①安靜舒適的姿勢(shì)。②閉目養(yǎng)神。③盡量放松全身肌肉，從腳開(kāi)始逐漸進(jìn)行到面部，完全放松。④用鼻呼吸，使能意識(shí)到自己的呼吸。當(dāng)呼氣時(shí)默念“一”，吸氣時(shí)默念“二”。⑤持續(xù)5min，可以睜開(kāi)眼睛核對(duì)時(shí)間，但不能用報(bào)警器。結(jié)束時(shí)首先閉眼而后睜開(kāi)眼睛，安靜地坐幾分鐘。⑥不要擔(dān)心是否能成功達(dá)到深度松弛，維持被動(dòng)姿勢(shì)。讓松弛按自己的步調(diào)出現(xiàn)。當(dāng)分心的思想出現(xiàn)時(shí)不要理睬它，并繼續(xù)背誦“一”。隨后松弛反應(yīng)將不費(fèi)力地來(lái)到。⑦定時(shí)協(xié)助臥床患者翻身、按摩受壓處皮膚，以保持皮膚完整，必要時(shí)氣墊床治療，以防止患者壓瘡發(fā)生；如遇不可避免壓瘡，進(jìn)行壓瘡評(píng)估后上報(bào)護(hù)理部，并采取壓瘡治療措施，每班次責(zé)任護(hù)士記錄至少一次患者皮膚情況。⑧對(duì)于煩躁患者約束得當(dāng)，班班記錄、交接，并使患者及家屬知情同意；⑨抽搐患者放牙墊；⑩對(duì)于留置引流管的患者做好引流管的護(hù)理。引流管道貼標(biāo)識(shí)，每班詳細(xì)記錄引流情況，各導(dǎo)管均保持通暢，妥善固定，各班次應(yīng)認(rèn)真交接，防止管道脫落或異常拔管。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1認(rèn)知功能評(píng)價(jià)運(yùn)用蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表（Montreal Cognitive Assessment，MoCA）評(píng)價(jià)手術(shù)患者的認(rèn)知功能［9］，MoCA量表認(rèn)知功能評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：MoCA包括命名記憶力3分，延遲回憶力5分，視空間與執(zhí)行力5分（其中畫(huà)鐘測(cè)驗(yàn)3分），注意力6分（其中計(jì)算3分），語(yǔ)言能力3分，抽象思維力2分和定向力6分，總分30分。受試者受教育年限小于或等于12年者，在測(cè)試結(jié)果上加1分，校正文化程度的偏倚，26分或以上為正常，評(píng)測(cè)時(shí)間不超過(guò)10 min。MoCA評(píng)分在27～30分為正常；評(píng)分＜27分為認(rèn)知功能障礙，21～26分為輕度認(rèn)知功能障礙、10～20分為中度認(rèn)知功能障礙、0～9分為重度認(rèn)知功能障礙。

1.3.2睡眠質(zhì)量評(píng)價(jià)運(yùn)用睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）評(píng)估手術(shù)室患者睡眠質(zhì)量［10］，以PSQI＞7分定義SD（Seelp disorder，SD），根據(jù)其總分值將正式研究對(duì)象分為睡眠正常組和睡眠障礙組（總分≥7分為睡眠質(zhì)量差，總分＜7分睡眠質(zhì)量好，總分越高則睡眠越差）。

1.3.3生活質(zhì)量評(píng)定運(yùn)用生活質(zhì)量評(píng)定量表（Generic Quality of Life Inventory）［11］共74個(gè)條目，從生理功能、精神健康、軀體疼痛、生理職能、情感職能、生命活力、社會(huì)功能及總體健康等維度來(lái)評(píng)定受評(píng)者與健康相關(guān)的生活質(zhì)量，得分越高表明生活質(zhì)量越高。評(píng)價(jià)指標(biāo)獲取的條件：在患者住院前，對(duì)兩組研究對(duì)象進(jìn)行上述指標(biāo)的測(cè)定，而后根據(jù)研究前的分組情況，分別采取不同的術(shù)前護(hù)理干預(yù)方式，至手術(shù)結(jié)束患者清醒后進(jìn)行第二次量表測(cè)定，將實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者兩次測(cè)量結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究的數(shù)據(jù)資料通過(guò)Excel表格和SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用［n（%）］表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，設(shè)定檢測(cè)水準(zhǔn)α=0.05。P＜0.05，t值分界值為4.398，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2　護(hù)理干預(yù)前后兩組研究對(duì)象MoCA各項(xiàng)分值比較（±s，分）

表2　護(hù)理干預(yù)前后兩組研究對(duì)象MoCA各項(xiàng)分值比較（±s，分）

?

2　結(jié)果

2.1兩組術(shù)前護(hù)理干預(yù)前后M oCA各項(xiàng)分值比較

干預(yù)前兩組研究對(duì)象的MoCA各項(xiàng)分值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。術(shù)前護(hù)理干預(yù)后兩組研究對(duì)象在視空間與執(zhí)行力、命名記憶力、注意力、語(yǔ)言能力、抽象思維力和延遲回憶力等6個(gè)方面的得分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表3　護(hù)理干預(yù)前后兩組PSQI評(píng)分比較［n（%）］

2.2術(shù)前護(hù)理干預(yù)前后兩組PSQI評(píng)分比較

術(shù)前護(hù)理干預(yù)前兩組研究對(duì)象的PSQI睡眠障礙評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝2.457，P＝0.369）。術(shù)前護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組分別進(jìn)行PSQI評(píng)分，其中對(duì)照組無(wú)睡眠障19例（21.11%），實(shí)驗(yàn)組45例（50.00%），對(duì)照組有睡眠障礙71例（78.89%），實(shí)驗(yàn)組45例（50.00%），對(duì)照組睡眠障礙發(fā)生率高于實(shí)驗(yàn)組，術(shù)前護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組研究對(duì)象的睡眠障礙評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=16.39，P=0.021）。見(jiàn)表3。

2.3兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較

醫(yī)護(hù)合作式術(shù)前訪視護(hù)理前，兩組患者生活質(zhì)量比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；醫(yī)護(hù)合作式術(shù)前訪視后，兩組護(hù)理后患者生理功能、精神健康、軀體疼痛、生理職能、情感職能、生命活力、社會(huì)功能及總體健康評(píng)分均顯著高于護(hù)理前，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后患者生理功能、精神健康、軀體疼痛、生理職能、生命活力、社會(huì)功能及總體健康評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

表4　兩組不同護(hù)理方式患者生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

表4　兩組不同護(hù)理方式患者生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

時(shí)段組別n生理功能精神健康軀體疼痛生理職能情感職能生命活力社會(huì)功能總體健康護(hù)理干預(yù)前90 90護(hù)理干預(yù)后對(duì)照組實(shí)驗(yàn)組t值P值對(duì)照組實(shí)驗(yàn)組t值P值90 90 41.23±4.51 40.91±5.32 1.182 0.721 60.72±6.21 73.18±9.31 6.863 0.009 50.21±5.62 51.03±4.35 2.285 0.510 60.61±9.34 70.23±8.82 9.025 0.001 58.61±8.37 53.26±9.41 1.107 0.852 68.19±9.81 80.13±7.42 6.127 0.020 34.51±8.02 33.28±9.06 4.082 0.084 43.21±7.82 58.58±6.19 8.035 0.006 42.93±5.28 44.51±2.46 3.107 0.107 49.15±4.23 51.81±5.24 1.272 0.135 41.56±3.28 42.15±3.65 2.316 0.443 50.06±6.15 59.46±7.89 6.781 0.012 51.45±4.25 53.16±4.79 4.720 0.068 60.14±5.58 69.24±8.35 6.025 0.021 40.35±3.41 41.26±5.72 2.862 0.276 48.62±5.64 57.52±6.76 5.208 0.042

3　討論

在護(hù)理學(xué)領(lǐng)域中，對(duì)患者的護(hù)理起基本作用的概念包括人、健康以及社會(huì)環(huán)境等三個(gè)方面的含義［12］。與護(hù)理相關(guān)的其他的許多定義和名稱均是在上述三個(gè)方面進(jìn)行擴(kuò)展和延伸的。對(duì)于手術(shù)患者的護(hù)理，在加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)，注重患者的術(shù)前護(hù)理干預(yù)和整體護(hù)理水平，將手術(shù)患者作為一個(gè)整體來(lái)看待，根據(jù)患者的心理需求制定有針對(duì)性的術(shù)前護(hù)理干預(yù)是較為科學(xué)合理的護(hù)理方法和手段［13-15］。伴隨著“心理-生理-社會(huì)”三位一體的醫(yī)學(xué)模式的逐漸成熟，人們對(duì)健康的定義和認(rèn)知也發(fā)生了相應(yīng)的改變，目前，在人們心目中，健康已不僅僅是沒(méi)有軀體上的疾病，而是軀體和心理上的雙重健康，以及有較好的社會(huì)適應(yīng)能力［16］。因此，對(duì)于手術(shù)患者的患者，考慮到該群體患者大多數(shù)為老年人，心理承受能力更加脆弱。國(guó)外肝膽外科專家Skalniak L和Gurgul-Convey E通過(guò)大量的臨床實(shí)驗(yàn)得出：對(duì)于進(jìn)行肝膽外科手術(shù)治療的患者，由于手術(shù)的強(qiáng)烈打擊，導(dǎo)致患者機(jī)體出現(xiàn)明顯的應(yīng)激反應(yīng)，再加上術(shù)后患者不能進(jìn)食，體內(nèi)出現(xiàn)代謝功能紊亂以及機(jī)體免疫系統(tǒng)受到抑制，導(dǎo)致患者焦慮情緒明顯增加，從而影響患者的生活質(zhì)量和睡眠質(zhì)量，對(duì)于外科手術(shù)的患者，術(shù)前及時(shí)給予心理支持干預(yù)，在解除手術(shù)患者患者軀體疾病的同時(shí)，加強(qiáng)其術(shù)前護(hù)理干預(yù)，使患者得到應(yīng)有的社會(huì)支持和心理滿足顯得尤為重要。

在外科手術(shù)的患者中，因緊張而導(dǎo)致睡眠障礙的比例大約占46.5%［17］，因此，通過(guò)術(shù)前護(hù)理干預(yù)緩解患者緊張情緒，有效改善患者的睡眠質(zhì)量對(duì)于減輕患者的焦慮情緒也具有重要的作用。睡眠障礙是由于各種原因引起的人體睡眠和覺(jué)醒機(jī)制失常，從而造成以睡眠不足和睡眠過(guò)多為主要表現(xiàn)的一系列睡眠和覺(jué)醒狀態(tài)有關(guān)的疾?。?8］。主要表現(xiàn)為入睡困難、維持睡眠困難、過(guò)早覺(jué)醒和睡后無(wú)恢復(fù)感。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道［19-21］，約5%～35%成年人患有睡眠障礙，婦女、老年人以及慢性疾病患者患病比例更高。依據(jù)睡眠障礙的不同臨床表現(xiàn)及伴隨癥狀，睡眠障有多種分類方法：美國(guó)睡眠障礙協(xié)會(huì)將睡眠障礙分成入睡和維持睡眠障礙、睡眠過(guò)多。睡眠節(jié)律障礙和睡眠中異常行為4種類型，DSM-Ⅳ則將睡眠障礙大致分為原發(fā)性睡眠障礙、與精神疾病有關(guān)的睡眠障礙和其他3種類型。睡眠障礙不僅降低生活質(zhì)量、影響工作效率，長(zhǎng)期的睡眠障礙會(huì)加重患者認(rèn)知功能的損傷，可使患者的感覺(jué)和智力的敏感度降低，記憶力和分析能力下降或喪失，因此，開(kāi)展對(duì)睡眠疾病的研究具有很重要的社會(huì)意義［22］。

在本次研究中我們可以得出結(jié)論：護(hù)理干預(yù)前兩組研究對(duì)象的PSQI睡眠障礙評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組分別進(jìn)行PSQI評(píng)分，其中對(duì)照組無(wú)睡眠障19例（21.11%），實(shí)驗(yàn)組45例（50.00%），對(duì)照組睡眠障礙71例（78.89%），實(shí)驗(yàn)組45例（50.00%），對(duì)照組睡眠障礙發(fā)生率高于實(shí)驗(yàn)組，護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組研究對(duì)象的睡眠障礙評(píng)分明顯低于對(duì)照組。通過(guò)上述分析可見(jiàn)，對(duì)于手術(shù)室患者，由于疾病的折磨和精神上的壓力，大部分患者會(huì)存在有睡眠障礙或心理認(rèn)知問(wèn)題的存在。因此，加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室患者的術(shù)前護(hù)理干預(yù)，顯得尤為重要［23］。

綜上所述，術(shù)前護(hù)理干預(yù)對(duì)于手術(shù)室患者的療效是確切、肯定的。但在實(shí)際工作中，我們?nèi)砸粩嗫偨Y(jié)經(jīng)驗(yàn)方法，以求達(dá)到最佳的護(hù)理效果。而增加術(shù)前護(hù)理干預(yù)的內(nèi)容主要是根據(jù)患者的生理、心理、社會(huì)以及文化環(huán)境等多面的綜合因素，針對(duì)手術(shù)患者的實(shí)際心理狀況，給手術(shù)患者患者提供相適應(yīng)的最佳術(shù)前護(hù)理干預(yù)方式，使患者能清楚認(rèn)識(shí)自己所患疾病的嚴(yán)重程度、發(fā)病原因，以及手術(shù)方式和臨床預(yù)后效果等，使患者在心理上能逐漸接受［24］。減少患者的恐懼、焦慮以及逃避等緊張的不良情緒，提高患者對(duì)治療和依從性，也提高患者對(duì)醫(yī)囑的執(zhí)行力。通過(guò)進(jìn)行術(shù)前護(hù)理干預(yù)，使患者能清楚的認(rèn)識(shí)到自身疾病目前處于什么階段，恢復(fù)情況如何，下一步的治療方案和治療方法如何等綜合信息，可以有效提高患者對(duì)治療的信心，提高有限醫(yī)療資源的利用率，通過(guò)規(guī)范護(hù)理人員的生活和工作秩序，提高術(shù)前護(hù)理干預(yù)水平，提升患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，減少患者因手術(shù)而產(chǎn)生的焦慮情緒，改善患者睡眠質(zhì)量，提高其生活質(zhì)量水平。

［1］吳焰，趙潔，游莉.護(hù)理干預(yù)對(duì)改善慢性心力衰竭患者負(fù)面情緒和生活質(zhì)量的效果［J］.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2015，25（17）：2347-2349.

［2］馮海洋，林小蓮，李燕珍.護(hù)理干預(yù)對(duì)子宮肌瘤患者術(shù)前負(fù)性情緒及應(yīng)激反應(yīng)的影響［J］.中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2015，23（7）：137-138.

［3］郭慧玲.急性腦梗死患者早期心理護(hù)理干預(yù)對(duì)抑郁情緒的影響［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13（16）：247-248.

［4］莫惠彬，楊平，楊倩云，等.系統(tǒng)心理干預(yù)在急性冠脈綜合征圍手術(shù)期焦慮患者中的應(yīng)用［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2015，12（6）：139-140.

［5］熊洪莉，陳君輝，王雪.心理護(hù)理對(duì)介入治療圍手術(shù)期肝癌患者焦慮抑郁水平影響的臨床對(duì)照研究［J］.四川精神衛(wèi)生，2015，28（3）：227-229.

［6］李建芳.綜合心理護(hù)理干預(yù)對(duì)老年性癡呆照料者情緒與生活質(zhì)量的影響［J］.中醫(yī)藥管理雜志，2015，23（11）：97-99.

［7］方雁彬.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)普外科患者不良情緒、滿意度及生活質(zhì)量的影響研究［J］.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6 （23）：214-216.

［8］魏小清，劉金風(fēng)，余慧.舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)的依從性及不良情緒的影響［J］.山西醫(yī)藥雜志，2015，44（12）：1451-1453.

［9］馮榮芳，劉惠卿，賈艷麗，等.MMSE和MoCA在不同類型輕度認(rèn)知障礙篩查中的應(yīng)用［J］.腦與神經(jīng)疾病雜志，2015，23（5）：321-325.

［10］Thompson AM，Chee KS，Loh IP，et al.A Study Investigating a Possible Link Between Lens Protein in the Vit reous Fluid of Eyes After Uncomplicated Cataract Surgery and Chronic Cystoid Macular Edema［J］.Asia Pac JOphthalmol（Phila），2014，3（3）：194-197.

［11］易煥文.社區(qū)干預(yù)與長(zhǎng)期住院對(duì)慢性精神分裂癥患者生活質(zhì)量的影響［J］.臨床心身疾病雜志，2015，21（6）：83-85.

［12］賈伯芹，宋瑞霞，魏云.護(hù)理干預(yù)對(duì)婦科腹腔鏡患者手術(shù)配合度、耐受性及負(fù)性情緒的影響［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（18）：173-174.

［13］馬曉蕾，王素霞.心理綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年乳腺癌患者圍術(shù)期免疫功能及情緒的影響［J］.山西醫(yī)藥雜志，2015，44（10）：1192-1194.

［14］劉燕，李淑紅，敖雪玲.植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器手術(shù)前后患者確定感、焦慮與性格樂(lè)觀狀態(tài)的研究［J］.介入放射學(xué)雜志，2015，24（2）：169-171.

［15］張秀杰.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)行日間手術(shù)的甲狀腺腫瘤患者術(shù)前心理應(yīng)激及術(shù)后恢復(fù)情況的影響［J］.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2015，25（10）：1399-1400.

［16］吳明慧，魏天華.人性化護(hù)理模式下的護(hù)理干預(yù)對(duì)頜面部外傷性骨折患者焦慮情緒的影響［J］.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2015，18（10）：129-130.

［17］趙瓊嫻，尹善德.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)婦科腹腔鏡手術(shù)患者焦慮抑郁情緒及術(shù)后疼痛的影響［J］.中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2015，18（8）：1437-1440.

［18］何月娥.循證護(hù)理在眼科消除患者術(shù)前焦慮及提高圍手術(shù)期生存質(zhì)量的應(yīng)用［J］.藥物與人，2015，28（1）：349.

［19］曾麗葵.心理護(hù)理聯(lián)合健康教育在無(wú)痛人工流產(chǎn)患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2015，36（15）：3368-3370.

［20］魏亞男.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)手術(shù)患者血管緊張素ⅡMAP及焦慮情緒的影響［J］.中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2015，24（9）：1004-1005.

［21］曾愛(ài)枝.心理護(hù)理對(duì)手術(shù)室麻醉上機(jī)患者術(shù)前負(fù)性情緒以及心率、血壓分析［J］.醫(yī)學(xué)美學(xué)美容：中旬刊，2015，24（6）：600-601.

［22］劉惠軍，蔡露娟，陳麗芬，等.圍手術(shù)期程序化健康教育對(duì)手術(shù)患者術(shù)前焦慮與術(shù)后疼痛的護(hù)理效果分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2015，36（14）：3180-3181.

［23］潘婷.探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)緩解胸外科手術(shù)患者焦慮的重要性［J］.健康導(dǎo)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2015，20（8）：179.

［24］吳泉玲.探究人性化護(hù)理模式在改善手術(shù)室護(hù)理水平方面的臨床效果［J］.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2015，5（3）：127-128.

Influence of preoperative nursing on anxiety，sleep，and life quality of patients in general surgery

JIN Shengyun1YE Chunping2
1.Department of Nursing，Jinhua People's Hospital in Zhejiang Province，Jinhua 321000，China；2.Department of Orthopaedics，Jinhua People's Hospital in Zhejiang Province，Jinhua 321000，China

R473.6

B

1673-9701（2016）15-0145-05

浙江省醫(yī)藥衛(wèi)生一般研究計(jì)劃（2013KYB277）

2016-01-05）