杜宇敏

【摘要】 目的 對血清25-羥基維生素D[25（OH）D]水平與兒童喘息樣支氣管炎之間的關(guān)系進行分析和探討。方法 120例喘息樣支氣管炎患兒， 隨機分為治療組（常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予維生素D治療）和非治療組（常規(guī)治療）， 各60例；60例接受健康體檢的正常兒童作為對照組， 對比三組兒童的各項臨床數(shù)據(jù)。結(jié)果 治療組患兒治療前25（OH）D水平顯著低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療后治療組25（OH）D（39.08±22.09）ng/ml、免疫球蛋白A（IgA）（0.46±0.07）g/L顯著高于非治療組（24.37±23.96）ng/ml、（0.27±0.09）g/L， 堿性磷酸酶（ALP）水平（230.46±75.29）U/L顯著低于非治療組（354.79±66.31）U/L， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療組喘息緩解時間（4.12±2.09）d、咳嗽緩解時間（4.97±1.23）d、肺部體征消失時間（5.22±2.48）d、喘息半年再發(fā)次數(shù)（1.52±2.22）次均優(yōu)于非治療組（5.71±3.12）d、（6.13±2.34）d、（6.73±2.17）d、（2.38±2.47）次， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 25（OH）D水平偏低可導(dǎo)致兒童喘息樣支氣管炎， 及時補充維生素D可有效緩解患兒各項臨床癥狀好轉(zhuǎn)時間、減少患兒喘息發(fā)作次數(shù)。

【關(guān)鍵詞】 血清25-羥基維生素D；兒童喘息樣支氣管炎；關(guān)系

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.011

兒童喘息樣支氣管炎是兒科最常見的呼吸系統(tǒng)疾病的一種， 病毒感染是其主要發(fā)病原因[1， 2]。部分研究指出[3]， 若喘息樣支氣管炎治療不及時可發(fā)展成為支氣管哮喘， 給患兒的生長發(fā)育帶來嚴(yán)重的負(fù)面影響?，F(xiàn)階段， 25（OH）D水平與兒童喘息樣支氣管炎之間的關(guān)系為研究的熱點與重點， 為進一步了解25（OH）D水平對兒童喘息樣支氣管炎發(fā)病機制的影響， 本研究以本院2014年2月～2015年3月收治的120例喘息樣支氣管炎患兒和60例正常兒童為對象， 對此進行了分析與探討， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年2月～2015年3月于本院進行治療的120例喘息樣支氣管炎患兒， 隨機分為治療組與非治療組， 各60例；同期例行健康體檢的60例正常兒童作為對照組， 所有兒童及兒童家屬均自愿參與本次研究， 并簽署知情同意書。排除有家族疾病史、藥物過敏史的兒童。

1. 2 方法

1. 2. 1 檢測方法 空腹下抽取靜脈血2 ml， 使用4000 r/min的速度進行血清分離， 將分離出來的血清保存在-20℃的冰箱中， 采用液相色譜串聯(lián)質(zhì)譜法對三組兒童的25（OH）D水平進行測定。

1. 2. 2 治療方法 治療組和非治療組均接受常規(guī)的治療， 包括抗感染治療、止咳化痰治療等。治療組患兒在此基礎(chǔ)上接受口服維生素D治療。

1. 3 觀察指標(biāo) 分別記錄并對比治療前治療組與對照組血清25（OH）D水平；同時比較治療后治療組和非治療組25（OH）D、ALP、IgA水平；對比治療組和非治療組喘息緩解時間、咳嗽緩解時間、肺部體征消失時間、喘息半年再發(fā)次數(shù)。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 治療組治療前與對照組25（OH）D水平比較 治療組患兒治療前25（OH）D平均水平為24.45 ng/ml， 其中， <20 ng/ml者13例（21.67%）， 20～30 ng/ml者34例（56.67%）， 30～100 ng/ml者13例（21.67%）；對照組兒童25（OH）D平均水平為39.95 ng/ml， 其中， <20 ng/ml者3例（5.00%）， 20～30 ng/ml者15例（25.00%）， 30～100 ng/ml者42例（70.00%）， 兩組兒童25（OH）D水平比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 治療后治療組和非治療組25（OH）D、ALP、IgA水平比較 治療后25（OH）D、ALP、IgA水平：治療組分別為（39.08±22.09）ng/ml、（230.46±75.29）U/L、（0.46±0.07）g/L；非治療組分別為（24.37±23.96）ng/ml、（354.79±66.31）U/L、（0.27±0.09）g/L。治療組患兒25（OH）D、IgA水平顯著高于非治療組， ALP水平顯著低于非治療組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 治療組和非治療組各項臨床癥狀比較 喘息緩解時間、咳嗽緩解時間、肺部體征消失時間、喘息半年再發(fā)次數(shù)：治療組分別為（4.12±2.09）d、（4.97±1.23）d、（5.22±2.48）d、（1.52±2.22）次；非治療組分別為（5.71±3.12）d、（6.13±2.34）d、（6.73±2.17）d、（2.38±2.47）次， 兩組患兒以上數(shù)據(jù)比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

維生素D為人體的必需物質(zhì)之一， 25（OH）D 是反映人體內(nèi)維生素D營養(yǎng)狀況的重要指標(biāo)， 維生素D不足可造成代謝異常進而引發(fā)多種疾病[4]。近年來， 有研究認(rèn)為， 小兒哮喘的發(fā)作與維生素D缺乏關(guān)系密切， 及時補充維生素D有利于喘息樣支氣管炎患兒呼吸道炎癥的緩解。

本次研究中， 對照組25（OH）D水平顯著高于接受治療前的治療組， 治療組患兒治療后25（OH）D水平顯著高于非治療組， 且各項癥狀好轉(zhuǎn)時間更短。結(jié)果表明， 25（OH）D水平與兒童喘息樣支氣管炎有著緊密的聯(lián)系， 25（OH）D水平過低是引發(fā)兒童喘息樣支氣管炎的潛在因素， 及時給予維生素D治療可有效提升患兒自身的免疫力， 是提高患兒25（OH）D水平、緩解患兒喘息癥狀的有效途徑之一。

參考文獻

[1] 藍(lán)永樂， 何玉珍， 戴汝均， 等.血清25-羥基維生素D水平與兒童喘息樣支氣管炎相關(guān)性分析.國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志， 2013， 34（11）： 1376-1377.

[2] 何玉珍， 林冬云， 藍(lán)永樂， 等.維生素D 缺乏與喘息性支氣管炎發(fā)病的關(guān)系.醫(yī)學(xué)理論與實踐， 2013（16）：2107-2108.

[3] 麥遠(yuǎn)長.維生素D缺乏與毛細(xì)支氣管炎發(fā)病的關(guān)系.中國實用醫(yī)藥， 2014， 9（10）：91-93.

[4] 熊翠蓮， 陳益明， 王忠平， 等.健康兒童血清25-羥基維生素D參考區(qū)間的調(diào)查.浙江實用醫(yī)學(xué)， 2014（5）：365-367.

[收稿日期：2016-03-18]